【关键词】经桡动脉途径；PCI；骨筋膜室综合征

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

    1 病例资料

    患者女性，79岁，因“反复活动后胸痛半年”于2016年5月12日入院，自诉半年来活动后出现心前区压榨样疼痛，经休息后可缓解，发作4～6 min/次，有轻微肩向左背部放射痛。既往有高血压病史，口服药物控制可，否认糖尿病。入院查体：BP：125/75 mmHg，体型偏瘦，40 kg，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音；心界不大，心率80次/min，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部及四肢体征无特殊。入院前常规心电图提示胸前导联ST段下移。入院后查血常规、肝肾功能、电解质及凝血功能均正常，肌钙蛋白及心肌酶学正常。入院当日予以双抗(阿司匹林100 mg，氯吡格雷75 mg，2次/d)治疗。

    入院第二天在局麻下经右桡动脉行冠状动脉造影显示：左主干(LM)未见明显狭窄，前降支(LAD)近中段发出第一对角支(D1)处弥漫性狭窄90%，真分叉病变Lefevre分型(Ⅲ)，D1粗大，开口处狭窄95%，TIMI血流3级，左回旋支(LCX)及右冠(RA)近端内膜不光滑，TIMI血流3级。考虑患者为冠心病单支血管病变，按指南[1]推荐建议其行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。当时家属未商议明确意见，故结束手术，拔出鞘管加压包扎穿刺处回病房继续药物治疗。

    造影后第二天家属经商议要求PCI手术。续以右桡动脉为介入路径行PCI，拟行双支架策略，采用culotte术式(裙裤技术)。送6FXB3.0到达左冠，BMW及NS导丝分别送到D1及LAD远端 ......