中西医结合治疗心脏神经官能症的临床研究
【摘要】目的 观察中西医结合治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的心脏神经官能症患者108例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各54例，对照组仅予单纯西医治疗，研究组在对照组基础上再予中药汤剂口服治疗，两组均治疗4周。结果 研究组治愈12例，显效20例，有效18例，无效4例，总有效率92.59%；对照组治愈6例，显效16例，有效21例，无效11例，总有效率79.63%；两组比较，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗心脏神经官能症效果理想，值得推广。
【关键词】心脏神经官能症；中西医结合；临床研究
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..01
心脏神经官能症(cardiac neurosis)又可称为心血管神经症、功能性心脏不适，是神经官能症的特殊类型，诱因是神经功能紊乱，临床表现以心血管功能失调，心悸、气短、头晕等为主[1]。本病好发于青壮年，尤其是20～55岁的女性发病率最高，围绝经期女性易好发本病[2]，给患者的健康及生活造成严重的影响。西医治疗本病以药物治疗为主，包括抗抑郁药、镇静安眠药、β受体阻滞剂、维生素等，同时配合心理疏导法，但综合效果欠佳，副作用大、复发率高。而中西医结合治疗本病具有明显的优势，现将笔者的经验及体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年12月收治的心脏神经官能症患者108例作为研究对象，随机分为中西医结合治疗组(下称研究组)和单纯西医治疗组(下称对照组)两组，各54例，研究组中男9例，女45例，年龄35～55岁，平均(43.7±2.2)岁，病程6个月～2年，平均(10.6±3.1)个月；对照组中男8例，女46例，年龄36～57岁，平均(43.5±2.5)岁，病程5个月～2年，平均(10.8±3.0)个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入病例标准
①年龄18岁～65周岁，性别不限。②符合第7版教材《内科学》[3]中“心脏神经功能官能症”的西医诊断标准，且符合“阴虚火旺证”的中医证候诊断标准。③排除存在器质性心脏病的可能。④签署知情同意书
1.3 方法
对照组：给予单纯西醫治疗：给予心理疏导法进行心理调节，适当参加一些体育及娱乐活动，但注意保证休息时间；同时给予药物治疗，谷维素片10 mg，口服3次/d，酒石酸美托洛尔片6.25～12.5 mg，盐酸氟西汀胶囊20 mg，口服1次/d。连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。
研究组：在对照组治疗的基础上，再予中药汤剂口服，药物组成：鳖甲10 g，五味子6 g，生地黄20 g，枸杞子15 g，牡丹皮15 g，玄参9 g，山茱萸20 g，龙骨25 g，牡蛎25 g，丹参15 g，黄柏9 g，地骨皮10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎取汁后分早晚口服。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效判定标准[4]
①治愈：患者自主感觉均正常，临床症状、体征等均消失，心电图非特异性ST-T波消失。②显效：患者自主感觉明显好转，临床症状、体征基本正常，心电图非特异性ST-T波消失。③有效：患者自主感觉有所好转，临床症状、体征有所改善，心电图仍存在非特异性ST-T波。④无效：患者自主感觉仍差，临床症状、体征、心电图等未见改善，甚至加重。
3.2 治疗结果
经治疗后，研究组54例中，治愈12例(22.22%)，显效20例(37.04%)，有效18例(33.33%)，无效4例(7.41%)，总有效率92.59%；对照组54例中，治愈6例(11.11%)，显效16例(29.63%)，有效21例(38.89%)，无效11例(20.37%)，总有效率79.63%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组疗效明显优于对照组。
3 讨 论
心脏神经官能症可归属于中医学“心悸”范畴，其病机关键是由于素体肝肾亏虚，或因情志过极、或劳累过度、或饮食不节，致肝肾阴虚，阴虚则生内热，阴虚火旺则可扰动心神而发为心悸。故笔者在西医常规治疗的基础上，联合中药汤剂治疗，中药方中鳖甲、生地黄、枸杞子等滋补肾阴，五味子、山茱萸养阴敛阴，牡丹皮、玄参、黄柏、地骨皮清热滋阴降火，龙骨、牡蛎镇静安神，丹参活血化瘀、安神，甘草调和诸药。全方共奏滋阴降火、养心安神之效。综上，采用中西医结合方法治疗心脏神经官能症，可有效改善患者的症状及体征，效果理想，故值得推广。
参考文献
[1]孙为勤.心神宁联合帕罗西汀治疗心脏神经官能症的疗效观察[J].海峡药学，2015，27(6)：249-250.
[2]孙 聪，章代亮，刘永家，等.柴胡疏肝散加减治疗心脏神经官能症疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3(4)：17-18.
[3]陆再英，钟南山.内科学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2012：360-361.
[4]李省江，李锐凌，霍建锐.疏肝活血汤联合西医治疗心脏神经官能症55例疗效观察[J].河北中医，2015，37(12)：1807-1809.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(张立春 田成海 白羽)
【关键词】心脏神经官能症；中西医结合；临床研究
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..01
心脏神经官能症(cardiac neurosis)又可称为心血管神经症、功能性心脏不适，是神经官能症的特殊类型，诱因是神经功能紊乱，临床表现以心血管功能失调，心悸、气短、头晕等为主[1]。本病好发于青壮年，尤其是20～55岁的女性发病率最高，围绝经期女性易好发本病[2]，给患者的健康及生活造成严重的影响。西医治疗本病以药物治疗为主，包括抗抑郁药、镇静安眠药、β受体阻滞剂、维生素等，同时配合心理疏导法，但综合效果欠佳，副作用大、复发率高。而中西医结合治疗本病具有明显的优势，现将笔者的经验及体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年12月收治的心脏神经官能症患者108例作为研究对象，随机分为中西医结合治疗组(下称研究组)和单纯西医治疗组(下称对照组)两组，各54例，研究组中男9例，女45例，年龄35～55岁，平均(43.7±2.2)岁，病程6个月～2年，平均(10.6±3.1)个月；对照组中男8例，女46例，年龄36～57岁，平均(43.5±2.5)岁，病程5个月～2年，平均(10.8±3.0)个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入病例标准
①年龄18岁～65周岁，性别不限。②符合第7版教材《内科学》[3]中“心脏神经功能官能症”的西医诊断标准，且符合“阴虚火旺证”的中医证候诊断标准。③排除存在器质性心脏病的可能。④签署知情同意书
1.3 方法
对照组：给予单纯西醫治疗：给予心理疏导法进行心理调节，适当参加一些体育及娱乐活动，但注意保证休息时间；同时给予药物治疗，谷维素片10 mg，口服3次/d，酒石酸美托洛尔片6.25～12.5 mg，盐酸氟西汀胶囊20 mg，口服1次/d。连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。
研究组：在对照组治疗的基础上，再予中药汤剂口服，药物组成：鳖甲10 g，五味子6 g，生地黄20 g，枸杞子15 g，牡丹皮15 g，玄参9 g，山茱萸20 g，龙骨25 g，牡蛎25 g，丹参15 g，黄柏9 g，地骨皮10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎取汁后分早晚口服。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效判定标准[4]
①治愈：患者自主感觉均正常，临床症状、体征等均消失，心电图非特异性ST-T波消失。②显效：患者自主感觉明显好转，临床症状、体征基本正常，心电图非特异性ST-T波消失。③有效：患者自主感觉有所好转，临床症状、体征有所改善，心电图仍存在非特异性ST-T波。④无效：患者自主感觉仍差，临床症状、体征、心电图等未见改善，甚至加重。
3.2 治疗结果
经治疗后，研究组54例中，治愈12例(22.22%)，显效20例(37.04%)，有效18例(33.33%)，无效4例(7.41%)，总有效率92.59%；对照组54例中，治愈6例(11.11%)，显效16例(29.63%)，有效21例(38.89%)，无效11例(20.37%)，总有效率79.63%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组疗效明显优于对照组。
3 讨 论
心脏神经官能症可归属于中医学“心悸”范畴，其病机关键是由于素体肝肾亏虚，或因情志过极、或劳累过度、或饮食不节，致肝肾阴虚，阴虚则生内热，阴虚火旺则可扰动心神而发为心悸。故笔者在西医常规治疗的基础上，联合中药汤剂治疗，中药方中鳖甲、生地黄、枸杞子等滋补肾阴，五味子、山茱萸养阴敛阴，牡丹皮、玄参、黄柏、地骨皮清热滋阴降火，龙骨、牡蛎镇静安神，丹参活血化瘀、安神，甘草调和诸药。全方共奏滋阴降火、养心安神之效。综上，采用中西医结合方法治疗心脏神经官能症，可有效改善患者的症状及体征，效果理想，故值得推广。
参考文献
[1]孙为勤.心神宁联合帕罗西汀治疗心脏神经官能症的疗效观察[J].海峡药学，2015，27(6)：249-250.
[2]孙 聪，章代亮，刘永家，等.柴胡疏肝散加减治疗心脏神经官能症疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3(4)：17-18.
[3]陆再英，钟南山.内科学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2012：360-361.
[4]李省江，李锐凌，霍建锐.疏肝活血汤联合西医治疗心脏神经官能症55例疗效观察[J].河北中医，2015，37(12)：1807-1809.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(张立春 田成海 白羽)