小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施
【摘要】目的 探讨小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施。方法 选取2014年2月～2016年1月在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为研究对象，作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。心脏病手术围手术期：对照组按常规护理，观察组在对照组基础上采用本院编制的肺部并发症预防性干预，观察两组患者肺部并发症发生率。结果 观察组患儿肺部并发症发生率10.26%，显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿先天性心脏病围手术期应用肺部并发症预防性干预措施，可有效控制肺部并发症风险，值得临床推广使用。
【关键词】小儿先天性心脏病；围手术期；肺部并发症；肺不张；低氧血症
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..02
小儿先天性心脏病是临床常见的发育畸形，患儿心血管发育异常导致心功能受损，多数患儿需在儿童时期接受手术治疗。先天性心脏病患儿多为婴幼儿，身体机能尚未发育完全，对手术耐受能力较差，因而术中、术后并发症较多，必须强化临床护理干预[1]。肺部并发症是小儿先天性心脏病围手术期最常见的严重并发症类型，为进一步降低其发病水平，本次研究选择在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为受试者，对肺部并发症预防性干预措施及临床应用效果进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月～2016年1月在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为研究对象，作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。两组患儿家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。本研究经院伦理委员会批准。观察组男22例，女17例，年龄3个月～7岁，平均年龄(3.52±3.42)岁。对照组男23例，女16例，年龄
6个月～7岁，平均年龄(3.61±3.34)岁。两组患儿均已排除术前肺部功能异常者、凝血功能障碍者、严重营养不良者等。两组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
心脏病手术围手术期：对照组按常规护理，观察组在对照组基础上采用本院编制的肺部并发症预防性干预，具体如下：
1.2.1 术前预防性干预
术前，应严格控制室内温湿度，及时提醒家属增减患儿衣物，做好病房设施消毒，及时开窗通风，避免发生呼吸道感染。同时，密切关注患儿术前吸氧及血气分析指标改变，发现患儿呼吸频率改变、紫绀等情况，应及时调整氧气流量，避免患者缺氧。术前，采用叩击背部等方式帮助患儿排痰、术前严格禁食禁饮，避免出现胃部内容物反流、误吸，引起肺部并发症[2]。
1.2.2 术中肺部防护
护理人员要严格执行手术消毒措施，严格进行手术室消毒隔离。患儿气管插管时，要尽量选择规格合适的导管，并一次性插入成功，导管插入深度合理，尽量减少对呼吸道损伤。术中，严密监测患者心率、体温、呼吸频率等生命体征指标，同时增加变温毯做好保温工作，避免体温降低引起肺部功能异常。
1.2.3 术后综合性监测及处理
术后密切关注患儿生命体征，及时检查、清理呼吸道，保证呼吸道通畅；术后早期关注患儿血气分析指标改变，及时调整氧气流量、潮气量，严格掌握呼吸机拔管指征，根据患儿情况调整为小流量维持吸氧。可自行咳嗽的患儿，应诱导其深呼吸后咳痰、咳嗽，促进肺部深部痰液排出。术后患儿易出现体外循环障碍，应注意及时调整输液量、速度及并发症情況，一旦发现异常，应立刻进行处理[3]。
1.3 观察指标
患儿围手术期，密切关注肺间质水肿、胸腔积液、肺部感染、低氧血症等肺部并发症情况，统计两组患儿发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学方法对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患儿肺部并发症发生率10.26%，显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
小儿先天性心脏病发病率为0.5%～1.0%，这类小儿心血管疾病临床主张手术治疗[4]。但受患儿年龄、身体机能等因素影响，术后肺部并发症较多，肺间质水肿、胸腔积液、肺部感染、低氧血症、肺不张等并发症发病率均较高，对患儿生命安全造成了极大威胁[5]。
本院总结了小儿先天性心脏病多年临床经验，编制了一套肺部并发症预防性干预措施，强化了肺间质水肿、胸腔积液及低氧血症等肺部并发症的监测和预防性干预措施，旨在进一步精准防控术后肺部并发症。经过本次研究对肺部并发症预防性干预措施的临床实践效果进行了对比分析，结果显示观察组患儿肺部并发症发生率10.26%，显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义(P<0.05)，可知该预防性干预护理措施有效降低了患儿肺部并发症风险，减轻了术后恢复过程的并发症风险，有助于改善患儿预后，该护理模式临床应用效果良好。
综上所述，小儿先天性心脏病围手术期应用肺部并发症预防性干预措施，可有效控制肺部并发症风险，值得临床推广使用。
参考文献
[1]沈 陵.婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理[J].中国实用医药，2014，04：206-207.
[2]杨晓存，吕 娜.小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预[J].中国实用医药，2014，17：232-234.
[3]李红莉.小儿先天性心脏病的围手术期护理[J].中国医药科学，2015，22：115-119.
[4]周付娇.探讨婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的护理干预措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，14：186-187.
[5]连娟琦，耿盛男，郑 霞.预防婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的护理[J].中国实用医药，2011，28：231-232.
本文编辑：刘帅帅, 百拇医药(苗玉华)
【关键词】小儿先天性心脏病；围手术期；肺部并发症；肺不张；低氧血症
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..02
小儿先天性心脏病是临床常见的发育畸形，患儿心血管发育异常导致心功能受损，多数患儿需在儿童时期接受手术治疗。先天性心脏病患儿多为婴幼儿，身体机能尚未发育完全，对手术耐受能力较差，因而术中、术后并发症较多，必须强化临床护理干预[1]。肺部并发症是小儿先天性心脏病围手术期最常见的严重并发症类型，为进一步降低其发病水平，本次研究选择在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为受试者，对肺部并发症预防性干预措施及临床应用效果进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月～2016年1月在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为研究对象，作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。两组患儿家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。本研究经院伦理委员会批准。观察组男22例，女17例，年龄3个月～7岁，平均年龄(3.52±3.42)岁。对照组男23例，女16例，年龄
6个月～7岁，平均年龄(3.61±3.34)岁。两组患儿均已排除术前肺部功能异常者、凝血功能障碍者、严重营养不良者等。两组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
心脏病手术围手术期：对照组按常规护理，观察组在对照组基础上采用本院编制的肺部并发症预防性干预，具体如下：
1.2.1 术前预防性干预
术前，应严格控制室内温湿度，及时提醒家属增减患儿衣物，做好病房设施消毒，及时开窗通风，避免发生呼吸道感染。同时，密切关注患儿术前吸氧及血气分析指标改变，发现患儿呼吸频率改变、紫绀等情况，应及时调整氧气流量，避免患者缺氧。术前，采用叩击背部等方式帮助患儿排痰、术前严格禁食禁饮，避免出现胃部内容物反流、误吸，引起肺部并发症[2]。
1.2.2 术中肺部防护
护理人员要严格执行手术消毒措施，严格进行手术室消毒隔离。患儿气管插管时，要尽量选择规格合适的导管，并一次性插入成功，导管插入深度合理，尽量减少对呼吸道损伤。术中，严密监测患者心率、体温、呼吸频率等生命体征指标，同时增加变温毯做好保温工作，避免体温降低引起肺部功能异常。
1.2.3 术后综合性监测及处理
术后密切关注患儿生命体征，及时检查、清理呼吸道，保证呼吸道通畅；术后早期关注患儿血气分析指标改变，及时调整氧气流量、潮气量，严格掌握呼吸机拔管指征，根据患儿情况调整为小流量维持吸氧。可自行咳嗽的患儿，应诱导其深呼吸后咳痰、咳嗽，促进肺部深部痰液排出。术后患儿易出现体外循环障碍，应注意及时调整输液量、速度及并发症情況，一旦发现异常，应立刻进行处理[3]。
1.3 观察指标
患儿围手术期，密切关注肺间质水肿、胸腔积液、肺部感染、低氧血症等肺部并发症情况，统计两组患儿发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学方法对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患儿肺部并发症发生率10.26%，显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
小儿先天性心脏病发病率为0.5%～1.0%，这类小儿心血管疾病临床主张手术治疗[4]。但受患儿年龄、身体机能等因素影响，术后肺部并发症较多，肺间质水肿、胸腔积液、肺部感染、低氧血症、肺不张等并发症发病率均较高，对患儿生命安全造成了极大威胁[5]。
本院总结了小儿先天性心脏病多年临床经验，编制了一套肺部并发症预防性干预措施，强化了肺间质水肿、胸腔积液及低氧血症等肺部并发症的监测和预防性干预措施，旨在进一步精准防控术后肺部并发症。经过本次研究对肺部并发症预防性干预措施的临床实践效果进行了对比分析，结果显示观察组患儿肺部并发症发生率10.26%，显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义(P<0.05)，可知该预防性干预护理措施有效降低了患儿肺部并发症风险，减轻了术后恢复过程的并发症风险，有助于改善患儿预后，该护理模式临床应用效果良好。
综上所述，小儿先天性心脏病围手术期应用肺部并发症预防性干预措施，可有效控制肺部并发症风险，值得临床推广使用。
参考文献
[1]沈 陵.婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理[J].中国实用医药，2014，04：206-207.
[2]杨晓存，吕 娜.小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预[J].中国实用医药，2014，17：232-234.
[3]李红莉.小儿先天性心脏病的围手术期护理[J].中国医药科学，2015，22：115-119.
[4]周付娇.探讨婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的护理干预措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，14：186-187.
[5]连娟琦，耿盛男，郑 霞.预防婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的护理[J].中国实用医药，2011，28：231-232.
本文编辑：刘帅帅, 百拇医药(苗玉华)