hs—cTnT在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值研究
【摘要】目的 分析高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。
方法 选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组)，选择同期在我院接受健康体检的正常成年人80例(对照组)，均抽取空腹静脉血5 mL，分析hs-cTnT及cTnT检验结果。结果 AMI组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL，显著高于对照组的3.39 pg/mL及0.02 ng/mL(P<0.05)；研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于对照组(P<0.05)。结论 hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中具有非常重要的临床价值，特异性及灵敏性均较好，可为急性心肌梗死诊断提供具有良好可靠性的参考依据。
【关键词】hs-cTnT；急性心肌梗死；cTnT；诊断
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02
急性心肌梗死(AMI)在心血管临床中是发病率很高的一种疾病，具有起病急、发展速度快、致死率高等特点，严重威胁国民生命健康，因此在发病早期及时明确诊断，接受针对性有效治疗，可大幅度降低致死率、改善预后。通常而言，诊断AMI主要依靠临床表现、心电图检测结果以及心肌酶检验结果，虽然能够明确诊断，但比较耗费时间，很容易耽误病情[1-2]。据文献报道，hs-cTnT是一种利用高敏感手段测量的心肌肌钙蛋白，相对于传统检测cTnT，很容易引发失活，但做为诊断急性心肌梗死的重要指标之一，对鉴别诊断具有非常重要的临床价值。本次研究选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组)，选择同期在我院接受健康体检的正常成年人(对照组)80例，分析检测结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究随机选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例，均接受冠状动脉造影明确诊断(金标准)；其中，男45例，女35例，年龄31～82岁，平均年龄(58.80±10.39)岁。本次研究对象排除标准主要包括：(1)胸痛症状时间至少12 h；(2)肝肾等其他重要脏器严重疾病；(3)恶性肿瘤；(4)心力衰竭；(5)肺栓塞；(6)脓毒症；(7)其他原因导致的心肌酶升高[3-5]；(8)无法耐受本次研究，或不同意参与本次研究。随机选择同期在我院接受健康体检的正常成年人80例，其中，男49例，女31例，年龄33～80岁，平均年龄(55.72±9.38)岁。对比两组受试者年龄、性别等资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
所有受试者均在入院后空腹抽取静脉血5 mL，妥善保存后送检实验室，经3500 r/min离心机离心，时间10 min，血清分离后，取血清经-70℃冷冻保存待测。本次研究采用罗氏CobasE601化学发光仪检测，采用配套试剂，严格按照操作规程进行，检测hs-cTnT及cTnT血清中的含量、阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者测量hs-cTnT及cTnT结果比较
AMI组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL，显著高于对照组的3.39pg/mL及0.02ng/mL(P<0.05)，数据差异较大，足以获得统计学意义，P<0.05。
2.2 研究组患者hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中的临床意义
研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值阴性预测值均明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨 论
随着检验技术的不断深入发展，越来越多功能表达心肌损伤的标志物被医学研究人员发现，并开始在AMI早期确诊及判断预测过程中应用，目前，大多数学者支持AMI确诊首选检测指标为肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白以及肌红蛋白[6]。其中CK-MB作为AMI诊断金标准在临床上一度受到众多学者的一致认同，但同样存在着一定的局限性和不足，如无法在发病后早期满足AMI诊断要求，特异性不典型，而且当心肌损伤程度比较轻微，则CK-MB检测意义不大。而Mb主要出现在心肌梗死病变形成后最早期合成入血、能够代表心肌受损的标志物，同样存在着局限性，如特异性很容易诸多因素感染，高峰期窗口期较短。据文献报道，当AMI发病后16 h，抽取血液检测Mb，假阴性风险很高[7]。
近几年来，cTn在AMI诊断中逐渐受到重视。cTn相对分子质量34600，主要于细肌丝中，是一种结构蛋白，少部分存在于细胞胞质中。而cTnT是cTn的1个亚种，组织特异性较高，已经成为临床普遍认为的明确AMI诊断最佳血中标志物[8]，但需要注意的是，在发病早期特异性无法令人满意，在AMI发病后6h内，cTnT检测的敏感度相对于Mb及CK-MB而言明显降低，这就要求寻求更加敏感的相关检测指标，hs-cTn检验应运而生，不仅能够直接推测出心肌受损情况，相对于cTn而言，具有更高的灵敏度，有利于早期诊断心肌梗死。此外，对于AMI(非提高性ST段)早期诊断，可明确危险分级。
本次研究选择我院收治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组)，其中AMI组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL，显著高于对照组的3.39 pg/mL及0.02 ng/mL(P<0.05)；研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于对照组(P<0.05)；提示hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中具有非常重要的临床价值，特异性及灵敏性均较好，可为AMI诊断提供具有良好可靠性的参考依据。
参考文献
[1]董 娜，胡黎明.急性心肌梗死患者血清中H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP和Hcy的临床早期诊断价值[J].中国实用医刊，2016，43(13)：1-3.
[2]刘 斌，黄咏梅，罗永雄.高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J].当代医学，2014，20(3)：46-47.
[3]赵 倩.血清hs-cTnT水平在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].山东医药，2015，55(13)：35-37.
[4]李海林，刘国忠.cTnI及hs-CRP在急性心肌梗死诊断中临床价值[J].中国当代医药，2014，21(13)：81-82.
[5]杨晓仪，黎文成，付玉梅，等.hs-cTnT、NT-proBNP和hs-CRP联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].河北医药，2015，37(23)：3541-3543.
[6]徐 珂，张 艳.心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(06)：739-741.
[7]吴金斌，邹德学，周 逵，等.高敏肌钙蛋白T和普通肌鈣蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(13)：1799-1800，1803.
[8]王志富，谭 明，陈 文，等.高敏肌钙蛋白的临床应用[J].中华检验医学杂志，2016，39(09)：665-669.
本文编辑：刘帅帅, http://www.100md.com(孙会)
方法 选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组)，选择同期在我院接受健康体检的正常成年人80例(对照组)，均抽取空腹静脉血5 mL，分析hs-cTnT及cTnT检验结果。结果 AMI组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL，显著高于对照组的3.39 pg/mL及0.02 ng/mL(P<0.05)；研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于对照组(P<0.05)。结论 hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中具有非常重要的临床价值，特异性及灵敏性均较好，可为急性心肌梗死诊断提供具有良好可靠性的参考依据。
【关键词】hs-cTnT；急性心肌梗死；cTnT；诊断
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02
急性心肌梗死(AMI)在心血管临床中是发病率很高的一种疾病，具有起病急、发展速度快、致死率高等特点，严重威胁国民生命健康，因此在发病早期及时明确诊断，接受针对性有效治疗，可大幅度降低致死率、改善预后。通常而言，诊断AMI主要依靠临床表现、心电图检测结果以及心肌酶检验结果，虽然能够明确诊断，但比较耗费时间，很容易耽误病情[1-2]。据文献报道，hs-cTnT是一种利用高敏感手段测量的心肌肌钙蛋白，相对于传统检测cTnT，很容易引发失活，但做为诊断急性心肌梗死的重要指标之一，对鉴别诊断具有非常重要的临床价值。本次研究选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组)，选择同期在我院接受健康体检的正常成年人(对照组)80例，分析检测结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究随机选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例，均接受冠状动脉造影明确诊断(金标准)；其中，男45例，女35例，年龄31～82岁，平均年龄(58.80±10.39)岁。本次研究对象排除标准主要包括：(1)胸痛症状时间至少12 h；(2)肝肾等其他重要脏器严重疾病；(3)恶性肿瘤；(4)心力衰竭；(5)肺栓塞；(6)脓毒症；(7)其他原因导致的心肌酶升高[3-5]；(8)无法耐受本次研究，或不同意参与本次研究。随机选择同期在我院接受健康体检的正常成年人80例，其中，男49例，女31例，年龄33～80岁，平均年龄(55.72±9.38)岁。对比两组受试者年龄、性别等资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
所有受试者均在入院后空腹抽取静脉血5 mL，妥善保存后送检实验室，经3500 r/min离心机离心，时间10 min，血清分离后，取血清经-70℃冷冻保存待测。本次研究采用罗氏CobasE601化学发光仪检测，采用配套试剂，严格按照操作规程进行，检测hs-cTnT及cTnT血清中的含量、阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者测量hs-cTnT及cTnT结果比较
AMI组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL，显著高于对照组的3.39pg/mL及0.02ng/mL(P<0.05)，数据差异较大，足以获得统计学意义，P<0.05。
2.2 研究组患者hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中的临床意义
研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值阴性预测值均明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨 论
随着检验技术的不断深入发展，越来越多功能表达心肌损伤的标志物被医学研究人员发现，并开始在AMI早期确诊及判断预测过程中应用，目前，大多数学者支持AMI确诊首选检测指标为肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白以及肌红蛋白[6]。其中CK-MB作为AMI诊断金标准在临床上一度受到众多学者的一致认同，但同样存在着一定的局限性和不足，如无法在发病后早期满足AMI诊断要求，特异性不典型，而且当心肌损伤程度比较轻微，则CK-MB检测意义不大。而Mb主要出现在心肌梗死病变形成后最早期合成入血、能够代表心肌受损的标志物，同样存在着局限性，如特异性很容易诸多因素感染，高峰期窗口期较短。据文献报道，当AMI发病后16 h，抽取血液检测Mb，假阴性风险很高[7]。
近几年来，cTn在AMI诊断中逐渐受到重视。cTn相对分子质量34600，主要于细肌丝中，是一种结构蛋白，少部分存在于细胞胞质中。而cTnT是cTn的1个亚种，组织特异性较高，已经成为临床普遍认为的明确AMI诊断最佳血中标志物[8]，但需要注意的是，在发病早期特异性无法令人满意，在AMI发病后6h内，cTnT检测的敏感度相对于Mb及CK-MB而言明显降低，这就要求寻求更加敏感的相关检测指标，hs-cTn检验应运而生，不仅能够直接推测出心肌受损情况，相对于cTn而言，具有更高的灵敏度，有利于早期诊断心肌梗死。此外，对于AMI(非提高性ST段)早期诊断，可明确危险分级。
本次研究选择我院收治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象(AMI组)，其中AMI组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL，显著高于对照组的3.39 pg/mL及0.02 ng/mL(P<0.05)；研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI诊断中敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于对照组(P<0.05)；提示hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中具有非常重要的临床价值，特异性及灵敏性均较好，可为AMI诊断提供具有良好可靠性的参考依据。
参考文献
[1]董 娜，胡黎明.急性心肌梗死患者血清中H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP和Hcy的临床早期诊断价值[J].中国实用医刊，2016，43(13)：1-3.
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[3]赵 倩.血清hs-cTnT水平在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].山东医药，2015，55(13)：35-37.
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[6]徐 珂，张 艳.心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(06)：739-741.
[7]吴金斌，邹德学，周 逵，等.高敏肌钙蛋白T和普通肌鈣蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(13)：1799-1800，1803.
[8]王志富，谭 明，陈 文，等.高敏肌钙蛋白的临床应用[J].中华检验医学杂志，2016，39(09)：665-669.
本文编辑：刘帅帅, http://www.100md.com(孙会)