【关键词】甲状腺；乳頭状癌；治疗进展

    【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

    1 背 景

    甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)约占甲状腺癌的90%，预后较好。近年来，由于超声的广泛应用，PTC得到早期发现，特别是直径≤1 cm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)的发病率逐年上升[1]，而总体死亡率并没有随之增加，预计到2019年，在美国它将跃居女性癌症的第三位，医疗支出约190～210亿美金，对社会和个人造成了沉重的经济负担[2]。

    2 原发灶治疗

    2.1 甲状腺全切和腺叶切除之争

    原发灶治疗的主要方式仍是手术，到目前为止，因为没有随机大样本对照临床试验，所以两者疗效的比较主要依赖回顾性分析，存在争议。甲状腺全切的支持者认为：①治疗更彻底，避免遗漏微小病灶和二次手术；②便于术后行放射性治疗；③便于通过Tg浓度、超声影像和核吸收扫描监测原位是否复发；④可以更准确评估患者术后分期和危险度分层[3-4] ......