【关键词】蝉联现象；右束支阻滞；室性心动过速

    【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

    1 病例介绍

    1.1 病史

    患者女性，83岁。因反复心慌、胸闷、胸痛5年，加重伴气喘1周入院。患者既往有明确的房颤病史，间断口服“地高辛0.125毫克/日”。1周前于受凉后出现心慌、胸闷加重，且出现夜间阵发性呼吸困难，少尿，遂求治我院。入院时查体：血压110/70 mmHg，脉搏98/分，短绌脉，呼吸22/分，颜面及双下肢水肿，甲状腺不大，心界向左下移位，心率108次/分，律不齐，心音强弱不等，无杂音。肝脏未触及。心脏彩超示双房及左室增大；节段性室壁运动异常；室间隔厚度9厘米，左室后壁10厘米，EF50%；FS23%。化验血常规、血离子、血脂、血糖正常，NT-proBNP 1668pg/ml。入院心电图(见图1)可见R1、R4-R6可见呈右束支阻蝉联现象。 24小时动态心电图(见图2)示异位心律，持续性房颤部分心搏伴室内差异，右束支蝉联现象，偶发室早(4个) ......