柴胡桂枝汤治疗焦虑性神经症性头痛的疗效
【摘要】目的 观察柴胡桂枝汤在治疗焦虑性神经症性头痛的效果。方法 将42例患者用抽签法随机分为实验组与对照组，每组患者21例，实验组采用柴胡桂枝汤治疗，对照组采用黛力新治疗。结果 两组患者焦虑性神经症性头痛症状均有所缓解，但两组患者治疗效果比较差距具有统计学意义(P<0.05)。结论 柴胡桂枝汤治疗焦虑性神经症性头痛有很好的效果，值得临床应用及推广。
【关键词】焦虑性神经症性头痛；柴胡桂枝汤；黛力新
【中图分类号】R255 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02
焦虑性神经症性头痛是一种常见的的神经内科多发病[1]，由于患者发病时十分痛苦，会严重影响患者生活质量[2]。我院2015年9月～2016年1月收治42例焦虑性神经症性头痛，分为对照组与实验组后进行对比实验，实验组采用柴胡桂枝汤柴胡桂枝汤治疗，对照组采用黛力新治疗，实验结果表明采用柴胡汤治疗的实验组疗效比采用黛力新治疗的对照组更好，整理后报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的42例患者来源于我院2015年9月～2016年1月我院内科门诊和住院患者，采用抽签法分为2组。其中实验组21例中，男8例，女13例；年龄27～65岁，平均年龄为(41.78±11.05)岁；病程为0.7～11年，平均病程为(4.01±2.18)年；治疗前患者的HAMA评分为(24.23±8.11)；干预前VAS评分(60.18±19.21)。对照组21例中，男9例，女12例；年龄28～64岁，平均年龄为(41.23±8.23)岁；病程0.6～10年，平均病程为(3.98±2.37)年；治疗前患者的HAMA评分为(25.37±8.17)；干预前VAS评分(61.40±20.12)。两组患者在性别分布、年龄、病程及治疗前HAMA、VAS评分等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
参考《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中关于焦虑性神经症性头痛的诊断标准[3]。
1.3 中医辨证标准
参考《中医病证诊断疗效标准》中对于“郁病”的诊断标准[4]。
1.4 纳入标准
符合CCMD-3中关于广泛性焦虑症的诊断标准；参照《中医病证诊断疗效标准》中制定的分类类型，中医辨证患者属于郁病肝气郁结型；HAMA水平测试结果≥14分、汉密顿抑郁量表(HAMD)测试<18分者；有头痛症状，但无器质性病变或者有器质性病变但与目前头痛症状没有因果关系患者。
1.5 治疗方法
实验组患者给予柴胡桂枝汤(柴胡40 g，桂枝15 g，黄芩15g，人参15 g，炙甘草10 g，半夏15 g，芍药15 g，煎药时加入生姜5片，枣子5枚)。对照组患者给予黛力新治疗(1片/次，2次/d，口服)，连服6周。6周后对患者进行电话随访并记录疗效及药物不良反应。
1.6 疗效标准
治疗前及治疗第2、第4及第6周分别用VAS和HAMA量表各判定1次，6周后按HAMA及VAS减分率来评定治疗效果。痊愈：减分率>75%；显著进步：50%≤减分率<75%；进步：30%≤减分率<50%；无效：减分率<30%。
1.7 统计学方法
对所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
两组6周后临床总疗效：实验组患者21例，痊愈8例，占38.1%；显著进步9例，占42.8%；进步3例，占14.3%；无效1例，占4.8%；总有效率95.2%。对照组患者21例，其中痊愈2例，占9.5%；显著进步3例，占14.3%；进步10例，占47.6%；无效6例，占28.6%；总有效率71.4%。两者有效率的比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
3 讨 论
柴胡桂枝汤是张仲景在《伤寒杂病论》中治疗太阳少阳并病的主要药方[5]，在现代医学中的应用早已超过了外感病的范围，主要用途为治疗精神疾病及疼痛疾病[6]。尤其是作用于神经性疾病时更是取得了良好的效果。
本实验的实验结果显示，柴胡桂枝汤治疗焦虑性神经症性头痛的总有效率为92.5%，与黛力新治疗的总有效率71.4%相比具有明显优势，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均始终未出现明显的不良反应，说明柴胡桂枝汤与成熟的西药黛力新相比同样具有不良反应少的特点。
综上所述，柴胡桂枝汤治疗焦虑性神经症性头痛有很好的效果，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]黄远桃，李梅芳，周高雅，等.百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的临床疗效观察[J].医學临床研究，2016，33(4)：771-773.
[2]陈谦峰，齐 南.试析柴胡桂枝汤的临证思路[J].甘肃中医学院学报，2010，27(51)：50-52.
[3]侯俊霞，叶林峰，陆国云，等.原发性头痛患者伴发焦虑、抑郁障碍的临床研究[J].中国当代医药，2016，23(10)：52-54.
[4]李红波，李凤辉.柴胡桂枝汤临床新用[J].现代中医结合杂志，2013，15(13)：125-126., 百拇医药(高美富)
【关键词】焦虑性神经症性头痛；柴胡桂枝汤；黛力新
【中图分类号】R255 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02
焦虑性神经症性头痛是一种常见的的神经内科多发病[1]，由于患者发病时十分痛苦，会严重影响患者生活质量[2]。我院2015年9月～2016年1月收治42例焦虑性神经症性头痛，分为对照组与实验组后进行对比实验，实验组采用柴胡桂枝汤柴胡桂枝汤治疗，对照组采用黛力新治疗，实验结果表明采用柴胡汤治疗的实验组疗效比采用黛力新治疗的对照组更好，整理后报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的42例患者来源于我院2015年9月～2016年1月我院内科门诊和住院患者，采用抽签法分为2组。其中实验组21例中，男8例，女13例；年龄27～65岁，平均年龄为(41.78±11.05)岁；病程为0.7～11年，平均病程为(4.01±2.18)年；治疗前患者的HAMA评分为(24.23±8.11)；干预前VAS评分(60.18±19.21)。对照组21例中，男9例，女12例；年龄28～64岁，平均年龄为(41.23±8.23)岁；病程0.6～10年，平均病程为(3.98±2.37)年；治疗前患者的HAMA评分为(25.37±8.17)；干预前VAS评分(61.40±20.12)。两组患者在性别分布、年龄、病程及治疗前HAMA、VAS评分等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
参考《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中关于焦虑性神经症性头痛的诊断标准[3]。
1.3 中医辨证标准
参考《中医病证诊断疗效标准》中对于“郁病”的诊断标准[4]。
1.4 纳入标准
符合CCMD-3中关于广泛性焦虑症的诊断标准；参照《中医病证诊断疗效标准》中制定的分类类型，中医辨证患者属于郁病肝气郁结型；HAMA水平测试结果≥14分、汉密顿抑郁量表(HAMD)测试<18分者；有头痛症状，但无器质性病变或者有器质性病变但与目前头痛症状没有因果关系患者。
1.5 治疗方法
实验组患者给予柴胡桂枝汤(柴胡40 g，桂枝15 g，黄芩15g，人参15 g，炙甘草10 g，半夏15 g，芍药15 g，煎药时加入生姜5片，枣子5枚)。对照组患者给予黛力新治疗(1片/次，2次/d，口服)，连服6周。6周后对患者进行电话随访并记录疗效及药物不良反应。
1.6 疗效标准
治疗前及治疗第2、第4及第6周分别用VAS和HAMA量表各判定1次，6周后按HAMA及VAS减分率来评定治疗效果。痊愈：减分率>75%；显著进步：50%≤减分率<75%；进步：30%≤减分率<50%；无效：减分率<30%。
1.7 统计学方法
对所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
两组6周后临床总疗效：实验组患者21例，痊愈8例，占38.1%；显著进步9例，占42.8%；进步3例，占14.3%；无效1例，占4.8%；总有效率95.2%。对照组患者21例，其中痊愈2例，占9.5%；显著进步3例，占14.3%；进步10例，占47.6%；无效6例，占28.6%；总有效率71.4%。两者有效率的比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
3 讨 论
柴胡桂枝汤是张仲景在《伤寒杂病论》中治疗太阳少阳并病的主要药方[5]，在现代医学中的应用早已超过了外感病的范围，主要用途为治疗精神疾病及疼痛疾病[6]。尤其是作用于神经性疾病时更是取得了良好的效果。
本实验的实验结果显示，柴胡桂枝汤治疗焦虑性神经症性头痛的总有效率为92.5%，与黛力新治疗的总有效率71.4%相比具有明显优势，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均始终未出现明显的不良反应，说明柴胡桂枝汤与成熟的西药黛力新相比同样具有不良反应少的特点。
综上所述，柴胡桂枝汤治疗焦虑性神经症性头痛有很好的效果，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]黄远桃，李梅芳，周高雅，等.百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的临床疗效观察[J].医學临床研究，2016，33(4)：771-773.
[2]陈谦峰，齐 南.试析柴胡桂枝汤的临证思路[J].甘肃中医学院学报，2010，27(51)：50-52.
[3]侯俊霞，叶林峰，陆国云，等.原发性头痛患者伴发焦虑、抑郁障碍的临床研究[J].中国当代医药，2016，23(10)：52-54.
[4]李红波，李凤辉.柴胡桂枝汤临床新用[J].现代中医结合杂志，2013，15(13)：125-126., 百拇医药(高美富)