品管圈活动对急性心梗介入治疗患者门囊时间的影响
【摘要】目的 探讨品管圈活动对急性心梗介入治療患者门囊时间的影响。方法 选取商丘市第一人民医院急诊科2016年10月～2017年1月收治的急性心梗介入治疗患者30例作为观察组，另选取本院同时期收治的急性心梗介入治疗患者30例作为对照组。对照组未实施品管圈活动，观察组实施品管圈活动。比较两组患者囊门时间。结果 对照组门囊时间明显长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈活动能显著缩短急性心梗介入治疗患者门囊时间，提高抢救成功率，改善患者预后，值得临床推广使用。
【关键词】品管圈；急性心梗；门囊时间
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.08..02
急性心梗是一种急性缺血性心脏病，患者多伴有持久的胸骨后疼痛、进行性心电图变化和血清心肌酶活性增高[1]。近年来，急性心梗的发病率不断上升，若不采取及时有效的措施加以干预，将导致患者病情加重，发生休克或心力衰竭，危及患者生命安全[2-3]。门囊时间是影响急性心梗患者死亡的主要因素，但由于医院存在不规范的救治流程，将导致救治延迟，错过患者最佳治疗时间。品管圈是由工作性质相同或相近的人员自发形成的活动小组，按照一定的程序来解决实际工作中所遇到的问题。本研究探讨品管圈活动对急性心梗介入治疗患者门囊时间的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取商丘市第一人民医院急诊科2016年10月～2017年1月收治的急性心梗介入治疗患者30例作为观察组，其中男18例，女12例；年龄35～68岁，平均年龄(50.22±8.89)岁；发病时间5～12 h，平均发病时间(8.42±1.87)h。选取本院2015年1月～2016年5月收治的急性心梗介入治疗患者30例作为对照组，其中男20例，女10例；年龄34～70岁，平均年龄(50.78±8.46)岁；发病时间6～11 h，平均发病时间(8.37±1.60)h。两组一般资料方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组未实施品管圈。观察组实施品管圈，具体措施：①成立品管圈活动小组：由导管室、心内科以及急诊科三个部门人员按照自主自愿的原则组成品管圈活动小组，小组成员共9名，其中胸痛中心负责人和心血管专科医生各1名，由副院长担任辅导员。召开圈会，并确定圈名为“晨心圈”。②把握现状：统计出本院急性脑梗介入治疗患者平均门囊时间为127.11 min。④设定目标值：根据国际指南建议，急性脑梗介入治疗患者平均门囊时间应小于90 min。⑤分析原因：通过现场访谈、实际观察以及问卷调查等方式，共找到5个导致门囊时间延长的原因，包括CCU病房与中心体检室距离较远、办理住院手续程序多且复杂、缺乏手术及疾病相关知识、流程尚不完善以及缺乏院前急救系统。⑥实施对策：针对原因，制定切实可行的对策，并由责任负责人负责具体对策的实施和效果评价。首先应引进具有实时监护功能的院前急救系统，并在相关科室配备该院前急救系统的专用电脑，该系统配备了遥测心电监护仪，专用特制的手机可以将测量结果发送至远程电子档案的服务器平台，确保医生在第一时间掌握患者的病情，并根据患者的病情及时进行治疗，将院内耽误时间降至最短。对于120急诊的急性胸痛患者，应及时建立用户ID，在10 min之内而完成12导联并传输，同时通知心内科医生读心电图，肌钙蛋白检测应在20 min完成，一旦确诊为急性心梗，在获得患者知情的情况下，直接将患者送至导管室，在30 min内一键启动导管室。将健康宣传教育提前到急救车上，可在急救车上放置知识手册或循环播放相关疾病的视频，并可将医院电话的彩铃声设置为相关疾病知识提示，提高患者的对疾病的认知程度。针对胸痛患者肌钙蛋白检测时间较长的问题，本院购进床旁肌钙蛋白检测仪，其检测误差较小，对相关医护人员进行培训，确保其能熟练掌握使用方法，从而显著高工作效率。开通胸痛患者绿色通道，实施先救治后交费的原则，将患者的检查、处理和转运的时间降至最低，优化整个抢救过程。
1.3 观察指标
比较两组患者门囊时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组患者门囊时间为(127.11±8.40)min，明显长于观察组(82.56±8.24)min，差异有统计学意义(t=20.737，P<0.05)。
3 讨 论
急性心梗是临床上常见的危急重症，具有较高的发病率和死亡率，已成为影响人类健康和生存的第一杀手[4]。目前，临床上针对急性心梗患者主要采用经皮冠状动脉介入治疗，其能有效将冠状动脉狭窄和梗阻解除，重新建立冠状动脉血流，抢救患者的生命。门囊时间是指患者进入医院大门到扩张球囊的时间，该时间段由多个部门共同参与。因此，如何优化救治程序，使诊断、治疗和护理有序的进行，缩短门囊时间，争分夺秒的抢救患者的生命，提高抢救成功率，改善患者预后一直是工作的重点问题[5-6]。
本研究结果显示，对照组患者门囊时间明显长于观察组，表明品管圈活动能显著缩短急性心梗介入治疗患者门囊时间。分析原因在于品管圈活动是由圈员自主参与，且具有决策和参与的权利，从而能显著提高圈员的工作积极性。品管圈活动通过对影响门囊时间的因素进行分析，针对主要原因，采取针对性的措施，使得抢救治疗可以顺利、快速的进行。通过具有实时监护功能的院前急救系统有助于医生第一时间掌握患者的病情，把握患者的最佳治疗时间；通过购进床旁肌钙蛋白检测仪，能提高护理人员的工作效率，缩短患者的检查时间；通过在急救车上设置相关知识手册和宣传食品，有利于患者及家属对疾病知识了解，从而有效缩短签署知情同意书的时间；通过开通胸痛患者绿色通道，能够优化救治程序，最大限度的减少患者检查、诊断等时间，对挽救患者的生命具有重要的意义。
综上所述，品管圈活动能显著缩短急性心梗介入治疗患者门囊时间，提高抢救成功率，改善患者预后，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王文启，李 红.急性心梗患者合并心源性休克介入治疗的术前及术中护理[J].武警医学，2016，27(05)：530-532.
[2]吴莉侠，黎 丽，李平平.主动脉球囊反搏术治疗急性心梗致心源性休克的护理[J].国际护理学杂志，2015，34(16)：2215-2217.
[3]黄玉凤.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国数字医学，2016，11(12)：97-98，101.
[4]王姗姗，薛小玲.基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响[J].中华护理杂志，2016，51(08)：998-1003.
[5]苏红梅，周 云，曹 静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(09)：1106-1107.
[6]何翠竹，梁 欣，曲银玲.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报，2016，13(01)：159-162.
本文编辑：吴宏艳, 百拇医药(张凤英 童晶 韩雪迎 刘茵)
【关键词】品管圈；急性心梗；门囊时间
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.08..02
急性心梗是一种急性缺血性心脏病，患者多伴有持久的胸骨后疼痛、进行性心电图变化和血清心肌酶活性增高[1]。近年来，急性心梗的发病率不断上升，若不采取及时有效的措施加以干预，将导致患者病情加重，发生休克或心力衰竭，危及患者生命安全[2-3]。门囊时间是影响急性心梗患者死亡的主要因素，但由于医院存在不规范的救治流程，将导致救治延迟，错过患者最佳治疗时间。品管圈是由工作性质相同或相近的人员自发形成的活动小组，按照一定的程序来解决实际工作中所遇到的问题。本研究探讨品管圈活动对急性心梗介入治疗患者门囊时间的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取商丘市第一人民医院急诊科2016年10月～2017年1月收治的急性心梗介入治疗患者30例作为观察组，其中男18例，女12例；年龄35～68岁，平均年龄(50.22±8.89)岁；发病时间5～12 h，平均发病时间(8.42±1.87)h。选取本院2015年1月～2016年5月收治的急性心梗介入治疗患者30例作为对照组，其中男20例，女10例；年龄34～70岁，平均年龄(50.78±8.46)岁；发病时间6～11 h，平均发病时间(8.37±1.60)h。两组一般资料方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组未实施品管圈。观察组实施品管圈，具体措施：①成立品管圈活动小组：由导管室、心内科以及急诊科三个部门人员按照自主自愿的原则组成品管圈活动小组，小组成员共9名，其中胸痛中心负责人和心血管专科医生各1名，由副院长担任辅导员。召开圈会，并确定圈名为“晨心圈”。②把握现状：统计出本院急性脑梗介入治疗患者平均门囊时间为127.11 min。④设定目标值：根据国际指南建议，急性脑梗介入治疗患者平均门囊时间应小于90 min。⑤分析原因：通过现场访谈、实际观察以及问卷调查等方式，共找到5个导致门囊时间延长的原因，包括CCU病房与中心体检室距离较远、办理住院手续程序多且复杂、缺乏手术及疾病相关知识、流程尚不完善以及缺乏院前急救系统。⑥实施对策：针对原因，制定切实可行的对策，并由责任负责人负责具体对策的实施和效果评价。首先应引进具有实时监护功能的院前急救系统，并在相关科室配备该院前急救系统的专用电脑，该系统配备了遥测心电监护仪，专用特制的手机可以将测量结果发送至远程电子档案的服务器平台，确保医生在第一时间掌握患者的病情，并根据患者的病情及时进行治疗，将院内耽误时间降至最短。对于120急诊的急性胸痛患者，应及时建立用户ID，在10 min之内而完成12导联并传输，同时通知心内科医生读心电图，肌钙蛋白检测应在20 min完成，一旦确诊为急性心梗，在获得患者知情的情况下，直接将患者送至导管室，在30 min内一键启动导管室。将健康宣传教育提前到急救车上，可在急救车上放置知识手册或循环播放相关疾病的视频，并可将医院电话的彩铃声设置为相关疾病知识提示，提高患者的对疾病的认知程度。针对胸痛患者肌钙蛋白检测时间较长的问题，本院购进床旁肌钙蛋白检测仪，其检测误差较小，对相关医护人员进行培训，确保其能熟练掌握使用方法，从而显著高工作效率。开通胸痛患者绿色通道，实施先救治后交费的原则，将患者的检查、处理和转运的时间降至最低，优化整个抢救过程。
1.3 观察指标
比较两组患者门囊时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组患者门囊时间为(127.11±8.40)min，明显长于观察组(82.56±8.24)min，差异有统计学意义(t=20.737，P<0.05)。
3 讨 论
急性心梗是临床上常见的危急重症，具有较高的发病率和死亡率，已成为影响人类健康和生存的第一杀手[4]。目前，临床上针对急性心梗患者主要采用经皮冠状动脉介入治疗，其能有效将冠状动脉狭窄和梗阻解除，重新建立冠状动脉血流，抢救患者的生命。门囊时间是指患者进入医院大门到扩张球囊的时间，该时间段由多个部门共同参与。因此，如何优化救治程序，使诊断、治疗和护理有序的进行，缩短门囊时间，争分夺秒的抢救患者的生命，提高抢救成功率，改善患者预后一直是工作的重点问题[5-6]。
本研究结果显示，对照组患者门囊时间明显长于观察组，表明品管圈活动能显著缩短急性心梗介入治疗患者门囊时间。分析原因在于品管圈活动是由圈员自主参与，且具有决策和参与的权利，从而能显著提高圈员的工作积极性。品管圈活动通过对影响门囊时间的因素进行分析，针对主要原因，采取针对性的措施，使得抢救治疗可以顺利、快速的进行。通过具有实时监护功能的院前急救系统有助于医生第一时间掌握患者的病情，把握患者的最佳治疗时间；通过购进床旁肌钙蛋白检测仪，能提高护理人员的工作效率，缩短患者的检查时间；通过在急救车上设置相关知识手册和宣传食品，有利于患者及家属对疾病知识了解，从而有效缩短签署知情同意书的时间；通过开通胸痛患者绿色通道，能够优化救治程序，最大限度的减少患者检查、诊断等时间，对挽救患者的生命具有重要的意义。
综上所述，品管圈活动能显著缩短急性心梗介入治疗患者门囊时间，提高抢救成功率，改善患者预后，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王文启，李 红.急性心梗患者合并心源性休克介入治疗的术前及术中护理[J].武警医学，2016，27(05)：530-532.
[2]吴莉侠，黎 丽，李平平.主动脉球囊反搏术治疗急性心梗致心源性休克的护理[J].国际护理学杂志，2015，34(16)：2215-2217.
[3]黄玉凤.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国数字医学，2016，11(12)：97-98，101.
[4]王姗姗，薛小玲.基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响[J].中华护理杂志，2016，51(08)：998-1003.
[5]苏红梅，周 云，曹 静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(09)：1106-1107.
[6]何翠竹，梁 欣，曲银玲.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报，2016，13(01)：159-162.
本文编辑：吴宏艳, 百拇医药(张凤英 童晶 韩雪迎 刘茵)