室性心律失常的临床治疗与疗效初步研究
【摘要】目的 探讨室性心律失常患者的临床治疗方法及疗效。方法 选取2013年4月～2016年4月我院接诊的室性心律失常患者40例作为研究对象，纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，将其随机分为研究组与对照组，各20例，对照组采取利多卡因治疗，研究组则采取胺碘酮口服治疗。观察记录两组患者临床效果与不良反应发生率，并对比分析。结果 研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组80.00%(P<0.05)；两组均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论 室性心律失常患者采取胺碘酮治疗可取得比较良好的效果，而且安全性高，值得借鉴。
【关键词】室性心律失常；普罗帕酮；胺碘酮；疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..02
Preliminary study on clinical treatment and efficacy of ventricular arrhythmia
SHANG Chun-lin
(Guizhou pan county people's hospital，Guizhou Liupanshui 553500，China)
室性心律失常属于临床常见疾病，主要是心室方面诱发的心律紊乱，包括室性心动过速、室性早搏、心室颤动等[1]，主要临床表现有头晕、心悸等，甚至会发生严重意识障碍或死亡。过去治疗本病常用利多卡因，而随着研究深入，目前胺碘酮在本病中也逐渐广泛应用起来。为了进一步探讨室性心律失常患者的临床治疗方法与效果，我院针对接诊的患者80例实施了对照研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月～2016年4月我院接诊的室性心律失常患者40例作为研究对象。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，确诊符合室性心律失常诊断标准[2]，并排除心室扑动、慢性心律失常、甲亢、药物过敏及严重肺部疾病等患者。将其随机分为两组，各20例，对照组男11例、女9例；年龄26～74岁，平均(47.5±5.3)岁；病程3个月～13年，平均(3.6±0.7)年。研究组男12例、女8例；年龄24～75岁，平均(47.8±5.4)岁；病程4个月～13年，平均(3.3±0.9)年。在前述一般资料上组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者采取利多卡因治疗，初始剂量为1 mg/kg，静推，之后间隔10 min予以50 mg，直到室性心律失常转复窦性心律，之后予以1～0.4 mg/kg维持静滴，并根据患者病情改善情况适当减量，每小时剂量控制在100 mg以内。
1.2.2 研究组
本组患者采取胺碘酮治疗，初始剂量150 mg，于10 min内完成静推，起效后维持0.5～1.5 mg/min剂量24 h，之后根据患者症状改善程度减量，并采取口服盐酸胺碘酮治疗，3次/d，0.2 g/次，连续治疗1周后减量0.1 g/次，2次/d，继续治疗1周后减量1次/d，0.1 g/次。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果与不良反应发生率，并对比分析。
1.4 评价标准[3]
本研究疗效标准参考如下：治疗后患者室性心律失常症状与体征完全或基本消失，发作次数降幅超过90%，心电图检查恢复正常为显效；治疗后患者室性心律失常症状与体征有所改善，发作次数降幅50%～90%，心电图检查有所改善为有效；治疗后未能达到前述标准，甚至恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学方法
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分数(%)表示，予以x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 组间临床效果比较
研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组80.00%(P<0.05)。
2.2 組间不良反应比较
两组治疗期间及治疗后均未发生任何1例严重不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
室性心律失常属于严重危急病，在器质性心脏病患者中极为常见，严重情况下会造成血液动力学紊乱，造成患者死亡率升高。心律失常治疗药物也可能会诱发心律失常，而且长期应用者药物毒副作用比较明显，这些都是必须考虑的问题。利多卡因作为IB类抗心律失常药物，可作用在心室肌细胞与浦肯野纤维系统，达到减缓慢4相除极速率的效果，进而减缓浦肯野纤维自律性，改善钾离子外流，缩短动作电位时程，达到抗心律失常的效果[4]。但是其临床效果并不尽如人意，而且长期用药后安全性较差。我院针对接诊的80例室性心律失常患者进行对照研究，随机分为2组，对照组采取利多卡因治疗，研究组采取胺碘酮治疗，结果显示研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，兼有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用特性，可延长心房动作电位时程，并延长心室肌纤维与浦肯野纤维动作电位时程，并延长心房与心室传导时间，实现对折返激动的阻滞作用，降低外周血管阻力，扩张冠脉血管，从而减缓心率，改善缺氧，达到抗室性心律失常的目标[5]。
参考文献
[1]赵晓溪，薄小萍，鲍小京，等.紫杉醇治疗老年缺血性室性心律失常的临床评价[J].中国老年学杂志，2015，35(23)：6749-6750.
[2]郑春娜，黄丽红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察与研究[J].医学与哲学，2015，16(10)：24-25，38.
[3]王丽英.胺碘酮联合艾司洛尔治疗老年室性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(1)：178-179.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(尚春林)
【关键词】室性心律失常；普罗帕酮；胺碘酮；疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..02
Preliminary study on clinical treatment and efficacy of ventricular arrhythmia
SHANG Chun-lin
(Guizhou pan county people's hospital，Guizhou Liupanshui 553500，China)
室性心律失常属于临床常见疾病，主要是心室方面诱发的心律紊乱，包括室性心动过速、室性早搏、心室颤动等[1]，主要临床表现有头晕、心悸等，甚至会发生严重意识障碍或死亡。过去治疗本病常用利多卡因，而随着研究深入，目前胺碘酮在本病中也逐渐广泛应用起来。为了进一步探讨室性心律失常患者的临床治疗方法与效果，我院针对接诊的患者80例实施了对照研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月～2016年4月我院接诊的室性心律失常患者40例作为研究对象。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，确诊符合室性心律失常诊断标准[2]，并排除心室扑动、慢性心律失常、甲亢、药物过敏及严重肺部疾病等患者。将其随机分为两组，各20例，对照组男11例、女9例；年龄26～74岁，平均(47.5±5.3)岁；病程3个月～13年，平均(3.6±0.7)年。研究组男12例、女8例；年龄24～75岁，平均(47.8±5.4)岁；病程4个月～13年，平均(3.3±0.9)年。在前述一般资料上组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者采取利多卡因治疗，初始剂量为1 mg/kg，静推，之后间隔10 min予以50 mg，直到室性心律失常转复窦性心律，之后予以1～0.4 mg/kg维持静滴，并根据患者病情改善情况适当减量，每小时剂量控制在100 mg以内。
1.2.2 研究组
本组患者采取胺碘酮治疗，初始剂量150 mg，于10 min内完成静推，起效后维持0.5～1.5 mg/min剂量24 h，之后根据患者症状改善程度减量，并采取口服盐酸胺碘酮治疗，3次/d，0.2 g/次，连续治疗1周后减量0.1 g/次，2次/d，继续治疗1周后减量1次/d，0.1 g/次。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果与不良反应发生率，并对比分析。
1.4 评价标准[3]
本研究疗效标准参考如下：治疗后患者室性心律失常症状与体征完全或基本消失，发作次数降幅超过90%，心电图检查恢复正常为显效；治疗后患者室性心律失常症状与体征有所改善，发作次数降幅50%～90%，心电图检查有所改善为有效；治疗后未能达到前述标准，甚至恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学方法
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分数(%)表示，予以x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 组间临床效果比较
研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组80.00%(P<0.05)。
2.2 組间不良反应比较
两组治疗期间及治疗后均未发生任何1例严重不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
室性心律失常属于严重危急病，在器质性心脏病患者中极为常见，严重情况下会造成血液动力学紊乱，造成患者死亡率升高。心律失常治疗药物也可能会诱发心律失常，而且长期应用者药物毒副作用比较明显，这些都是必须考虑的问题。利多卡因作为IB类抗心律失常药物，可作用在心室肌细胞与浦肯野纤维系统，达到减缓慢4相除极速率的效果，进而减缓浦肯野纤维自律性，改善钾离子外流，缩短动作电位时程，达到抗心律失常的效果[4]。但是其临床效果并不尽如人意，而且长期用药后安全性较差。我院针对接诊的80例室性心律失常患者进行对照研究，随机分为2组，对照组采取利多卡因治疗，研究组采取胺碘酮治疗，结果显示研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，兼有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用特性，可延长心房动作电位时程，并延长心室肌纤维与浦肯野纤维动作电位时程，并延长心房与心室传导时间，实现对折返激动的阻滞作用，降低外周血管阻力，扩张冠脉血管，从而减缓心率，改善缺氧，达到抗室性心律失常的目标[5]。
参考文献
[1]赵晓溪，薄小萍，鲍小京，等.紫杉醇治疗老年缺血性室性心律失常的临床评价[J].中国老年学杂志，2015，35(23)：6749-6750.
[2]郑春娜，黄丽红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察与研究[J].医学与哲学，2015，16(10)：24-25，38.
[3]王丽英.胺碘酮联合艾司洛尔治疗老年室性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(1)：178-179.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(尚春林)