早期护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复的影响
【摘要】目的 探讨早期护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复的效果。方法 选取2012年6月～2014年6月我院收治的老年脑卒中偏瘫患者100例作为研究对象，采用随机双盲法将其分为观察组与参考组，各50例，观察组患者在手术治疗后接受优质护理干预，参考组患者在治疗后则采用常规护理，治疗结束后观察两组患者Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表及患者对护理满意度。结果 观察组患者Barthel指数评、Fugl-Meyer运动量表评分均明显优于参考组(P<0.05)，观察组患者对护理满意评分明显大于参考组(P<0.05)。结论 在老年脑卒中患者康复期间给予早期优质护理干预对于患者偏瘫康复有着显著效果，可推广使用。
【关键词】早期护理；脑卒中；偏瘫；康复
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..02
The effects of early nursing intervention on the rehabilitation of patients with hemiplegia
DUAN Fang-xiang
(Yu du county people's hospital，Jiangxi Ganzhou 342300，China)
脑卒中是严重威胁老年人健康的常见疾病，随着临床脑卒中治疗水平的不断提高，患者康复率明显升高，然而术后患者多存在不同程度的功能障碍，患者生活质量明显下降，同时家庭负担增加。有调查发现15%患者无法自理日常生活[1]，因此在患者康复早期给予优质护理干预对于患者的康复有着显著的社会意义，笔者将我院近两年收治的患者100例作为对象进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年6月我院收治的老年脑卒中偏瘫患者100例作为研究对象，其中，女45例，女55例，年龄65～82岁，平均年龄(71.23±3.27)岁，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议脑卒中的相关诊断标准[2]，患者均为首次发病，均伴随不同程度的肢体功能障碍或者偏瘫，排除严重糖尿病周围神经并发症、关节病等影响感觉、运动及认知等疾病、可逆性缺血性神经功能缺失、短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血患者，根据随机双盲法将其分为观察组与参考组，各50例，患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
参考组患者接受常规护理干预，观察组患者接受优质护理干预，主要包括心理护理、康复护理措施及出院健康指导。①心理护理，脑卒中发病较急，因此患者常出现消极、恐惧、烦躁等心理反应，因此给予患者必要的心理干预及疏导有着重要的意义。医护人员要与患者进行主动积极的交谈，多安慰、关心患者，对患者进行鼓励及开导，对患者提出的問题及疑虑进行回答，学习手势语言，通过患者的行为、面部表情等知晓患者的内心活动。与患者交谈了解其兴趣爱好后，可针对性的给予绘画、唱歌、书法等娱乐活动，从而减轻患者心理负担，实现其心理平衡，告知患者疾病的治疗需要时间，抚平患者的焦躁情绪，增加患者的信心。②康复护理。一般在患者生命体征平稳、康复护理训练计划、神经缺陷症状无进展时，在48 h后给予患者康复护理训练，患者耐受为度。为了预防健康肢体的痉挛或者萎缩的出现，可给予患者平卧位、健侧卧位及患侧卧位等，首先进行被动训练，在患者基本康复后可逐渐进行主动训练，在患者训练时需要医护人员在旁边守护帮助。在对患者康训练时需要选择合适的体位，间隔2～3 h更换一次体位，之后在患者能够主动移动或者在床上翻身后，适当延长间隔时间。在患者康复期间同时对患者瘫痪肢体进行按摩，手法柔和，逐渐增加强度，促进肢体血液循环、疼痛缓解，预防褥疮的发生。在后期指导患者双手协调、手部静息活动等，首先由简单的洗手、握笔等到穿衣、洗澡。③在患者出院时对患者进行指导，告知其康复训练的方法、目的等，教授其预防肌肉萎缩、关节强直的保健操，从而鼓动患者积极性，促进患者康复。
1.3 观察指标
采用Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表对患者肢体情况进行评价，并比较两组患者护理满意评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表比较
两组患者治疗后Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表评分均出现明显好转(P<0.05)，观察组改善情况显著优于参考组(P<0.05)
2.2 两组护理满意评分比较
观察组患者对护理满意评分为(95.41±2.87)分，参考组患者对护理满意评分为(78.92±3.66)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
相关研究显示脑卒中患者在不同阶段其神经功能恢复存在一定的差异，因此在患者康复后应该尽早给予其优质康复训练治疗，在早期给予患者康复训练能够最大程度的降低失语、偏瘫等多种功能障碍，促进患者康复，减少偏瘫对患者的危害[3]。本次研究结果显示观察组患者Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表评分改善情况明显优于参考组(P<0.05)。
参考文献
[1]于 洋，张琳瑛，郭玉娟.早期综合康复对脑卒中后吞咽功能恢复的疗效观察[J].疑难病杂志，2009，8(7)：428.
[2]胡乔冰.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(4)：16.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(段芳香)
【关键词】早期护理；脑卒中；偏瘫；康复
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..02
The effects of early nursing intervention on the rehabilitation of patients with hemiplegia
DUAN Fang-xiang
(Yu du county people's hospital，Jiangxi Ganzhou 342300，China)
脑卒中是严重威胁老年人健康的常见疾病，随着临床脑卒中治疗水平的不断提高，患者康复率明显升高，然而术后患者多存在不同程度的功能障碍，患者生活质量明显下降，同时家庭负担增加。有调查发现15%患者无法自理日常生活[1]，因此在患者康复早期给予优质护理干预对于患者的康复有着显著的社会意义，笔者将我院近两年收治的患者100例作为对象进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年6月我院收治的老年脑卒中偏瘫患者100例作为研究对象，其中，女45例，女55例，年龄65～82岁，平均年龄(71.23±3.27)岁，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议脑卒中的相关诊断标准[2]，患者均为首次发病，均伴随不同程度的肢体功能障碍或者偏瘫，排除严重糖尿病周围神经并发症、关节病等影响感觉、运动及认知等疾病、可逆性缺血性神经功能缺失、短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血患者，根据随机双盲法将其分为观察组与参考组，各50例，患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
参考组患者接受常规护理干预，观察组患者接受优质护理干预，主要包括心理护理、康复护理措施及出院健康指导。①心理护理，脑卒中发病较急，因此患者常出现消极、恐惧、烦躁等心理反应，因此给予患者必要的心理干预及疏导有着重要的意义。医护人员要与患者进行主动积极的交谈，多安慰、关心患者，对患者进行鼓励及开导，对患者提出的問题及疑虑进行回答，学习手势语言，通过患者的行为、面部表情等知晓患者的内心活动。与患者交谈了解其兴趣爱好后，可针对性的给予绘画、唱歌、书法等娱乐活动，从而减轻患者心理负担，实现其心理平衡，告知患者疾病的治疗需要时间，抚平患者的焦躁情绪，增加患者的信心。②康复护理。一般在患者生命体征平稳、康复护理训练计划、神经缺陷症状无进展时，在48 h后给予患者康复护理训练，患者耐受为度。为了预防健康肢体的痉挛或者萎缩的出现，可给予患者平卧位、健侧卧位及患侧卧位等，首先进行被动训练，在患者基本康复后可逐渐进行主动训练，在患者训练时需要医护人员在旁边守护帮助。在对患者康训练时需要选择合适的体位，间隔2～3 h更换一次体位，之后在患者能够主动移动或者在床上翻身后，适当延长间隔时间。在患者康复期间同时对患者瘫痪肢体进行按摩，手法柔和，逐渐增加强度，促进肢体血液循环、疼痛缓解，预防褥疮的发生。在后期指导患者双手协调、手部静息活动等，首先由简单的洗手、握笔等到穿衣、洗澡。③在患者出院时对患者进行指导，告知其康复训练的方法、目的等，教授其预防肌肉萎缩、关节强直的保健操，从而鼓动患者积极性，促进患者康复。
1.3 观察指标
采用Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表对患者肢体情况进行评价，并比较两组患者护理满意评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表比较
两组患者治疗后Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表评分均出现明显好转(P<0.05)，观察组改善情况显著优于参考组(P<0.05)
2.2 两组护理满意评分比较
观察组患者对护理满意评分为(95.41±2.87)分，参考组患者对护理满意评分为(78.92±3.66)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
相关研究显示脑卒中患者在不同阶段其神经功能恢复存在一定的差异，因此在患者康复后应该尽早给予其优质康复训练治疗，在早期给予患者康复训练能够最大程度的降低失语、偏瘫等多种功能障碍，促进患者康复，减少偏瘫对患者的危害[3]。本次研究结果显示观察组患者Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动量表评分改善情况明显优于参考组(P<0.05)。
参考文献
[1]于 洋，张琳瑛，郭玉娟.早期综合康复对脑卒中后吞咽功能恢复的疗效观察[J].疑难病杂志，2009，8(7)：428.
[2]胡乔冰.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(4)：16.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(段芳香)