急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗的疗效观察
【摘要】目的 探析急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常(VA)患者应用胺碘酮治疗的效果。方法 将2015年4月至2017年3月来我院接受治疗的AMI后VA患者116例选为研究对象，遵照随机数表法分为参照组(n=58)、试验组(n=58)。参照组患者予以利多卡因治疗，试验组患者予以胺碘酮治疗，统计对比两组患者的治疗效果。结果 在治疗总有效率方面，相较于参照组患者的72.4%，试验组患者总有效率93.1%更高(P<0.05)。在不良反应发生率方面，相较于参照组患者的31.0%，试验组患者发生率8.6%更低(P<0.05)。在平均复律时间方面，相较于参照组患者的(15.3±2.0)min，试验组患者时间(6.2±1.5)min更短(P<0.05)。结论 AMI后VA患者应用胺碘酮治疗的效果更加显著，不仅可以减少不良反应的发生，还可以缩短复律时间，是一种值得临床推广与应用的治疗药物。
【关键词】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；疗效
【中图分类号】R541.7；R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02
急性心肌梗死(AMI)是一种比较常见的心血管系统病症，具有发病急、发病率高、病情进展快的特点，且易并发心源性休克、心力衰竭、心律失常等症状，若治疗不及时，就会影响患者预后，提高患者死亡率。室性心律失常(VA)是AMI的常见并发症，以往主要给予利多卡因治疗，经临床研究表明，其用药不良反应较多，且未能减少患者死亡，临床应用效果不理想。近些年来，胺碘酮应用越来越普遍，治疗AMI后VA的效果良好，且不良反应较少。为了进一步了解胺碘酮的应用效果，本文现对我院收治的AMI后VA患者116例进行探究。
1 资料与方法
1.1 一般資料
将2015年4月至2017年3月来我院接受治疗的AMI后VA患者116例选为研究对象，遵照随机数表法分为参照组(n=58)、试验组(n=58)。参照组女25例，男33例；年龄35～76岁，平均(48.7±6.4)岁。试验组女26例，男32例；年龄37～76岁，平均(48.9±6.6)岁。两组患者上述资料，对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 参照组方法
参照组患者予以利多卡因治疗，即静脉推注利多卡因50 mg，之后维持静脉滴注1～4 mg/min，并根据患者病情调整至1～2 mg/min，1h用药剂量≤300 mg，24 h用药剂量≤1200 mg，持续静脉滴注58～72 h。
1.2.2 试验组方法
试验组患者予以胺碘酮治疗，即静脉推注胺碘酮150 mg+生理盐水20 mL，10 min内推完，之后维持静脉滴注1 mg/min，6 h后调整为0.5 mg/min，当患者病情明显改善后，给予口服胺碘酮治疗，3次/d，200 mg/次。
1.3 观察指标
统计比较两组患者的疗效、不良反应发生率及平均复律时间。
1.4 疗效判定标准
显效：患者室性早搏减少超过85%或者室性心动过速消失；有效：患者患者室性早搏减少50%～85%或者室性心动过速消失；无效：患者未达到上述标准，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以例数(n)百分数(%)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效对比
在治疗总有效率方面，相较于参照组患者的72.4%，试验组患者总有效率93.1%更高(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
在不良反应发生率方面，相较于参照组患者的31.0%，试验组患者发生率(8.6%)更低(P<0.05)，详细数据见表2所示。
2.3 两组患者平均复律时间对比
参照组患者平均复律时间为(15.3±2.0)min，试验组患者平均复律时间为(6.2±1.5)min。统计对比可知，试验组患者显著短于参照组患者(P<0.05)。
3 讨 论
在AMI后VA患者药物治疗中，一定要充分评估药物适应证、禁忌证、安全性及疗效，从而保证药物选择安全、有效。大量临床实践[2-3]显示，在AMI后VA发病后，通常给予复律药物延缓病情进展，维持窦性心律，改善预后。利多卡因是一种Ib类抗心律失常药物，借助心室肌细胞钠离子内流，促进钾离子外流，削弱心肌自律性，达到治疗效果。在AMI后VA患者利多卡因静脉维持给药中，易引发患者出现心功能不全、低血压、心动过缓等并发症，导致用药安全性较差。为此，临床应对其他药物进行积极探索，以此取代利多卡因，提高患者治疗效果。
胺碘酮对纠正VA的效果显著，可充分发挥心肌的电生理干预作用，延长心肌动作电位，降低突触钠离子流速，达到抑制心肌电生理的目的。相关文献研究表明，胺碘酮多效性较强，可发挥轻度心肌α、β受体拮抗作用，达到抗心律失常的效果。在给药途径方面，胺碘酮可长期口服，延长心房、心室复极化时间，降低窦性心率；而利多卡因不可口服，需维持静脉滴注，导致存在心室停搏、轻度负性肌力的风险。由此可以看出，胺碘酮应用效果更显著、更安全。本文研究结果为：试验组患者临床总有效率、不良反应发生率、平均复律时间均显著优于参照组患者(P<0.05)，与蔡清亮[4]、唐红梅[5]的文献报道非常相似，进一步说明，胺碘酮治疗AMI后VA的效果更好，值得临床应用与推广。
综上所述，AMI后VA患者应用胺碘酮治疗的效果更加显著，不仅可以减少不良反应的发生，还可以缩短复律时间，是一种值得临床推广与应用的治疗药物。
参考文献
[1]黄宇理，李妙男，陈 耀，等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，12(6)：721-723.
[2]毕立雄.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，6(12)：1706-1707.
[3]孙 蓉.胺碘酮联合利多卡因对急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性研究[J].检验医学与临床，2017，14(Z1)：157-159.
[4]蔡清亮.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J].河南医学研究，2015，2(1)：112-112.
[5]唐红梅.急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗的临床分析[J].当代医学，2017，23(8)：65-66.
本文编辑：吴宏艳, http://www.100md.com(李健)
【关键词】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；疗效
【中图分类号】R541.7；R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02
急性心肌梗死(AMI)是一种比较常见的心血管系统病症，具有发病急、发病率高、病情进展快的特点，且易并发心源性休克、心力衰竭、心律失常等症状，若治疗不及时，就会影响患者预后，提高患者死亡率。室性心律失常(VA)是AMI的常见并发症，以往主要给予利多卡因治疗，经临床研究表明，其用药不良反应较多，且未能减少患者死亡，临床应用效果不理想。近些年来，胺碘酮应用越来越普遍，治疗AMI后VA的效果良好，且不良反应较少。为了进一步了解胺碘酮的应用效果，本文现对我院收治的AMI后VA患者116例进行探究。
1 资料与方法
1.1 一般資料
将2015年4月至2017年3月来我院接受治疗的AMI后VA患者116例选为研究对象，遵照随机数表法分为参照组(n=58)、试验组(n=58)。参照组女25例，男33例；年龄35～76岁，平均(48.7±6.4)岁。试验组女26例，男32例；年龄37～76岁，平均(48.9±6.6)岁。两组患者上述资料，对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 参照组方法
参照组患者予以利多卡因治疗，即静脉推注利多卡因50 mg，之后维持静脉滴注1～4 mg/min，并根据患者病情调整至1～2 mg/min，1h用药剂量≤300 mg，24 h用药剂量≤1200 mg，持续静脉滴注58～72 h。
1.2.2 试验组方法
试验组患者予以胺碘酮治疗，即静脉推注胺碘酮150 mg+生理盐水20 mL，10 min内推完，之后维持静脉滴注1 mg/min，6 h后调整为0.5 mg/min，当患者病情明显改善后，给予口服胺碘酮治疗，3次/d，200 mg/次。
1.3 观察指标
统计比较两组患者的疗效、不良反应发生率及平均复律时间。
1.4 疗效判定标准
显效：患者室性早搏减少超过85%或者室性心动过速消失；有效：患者患者室性早搏减少50%～85%或者室性心动过速消失；无效：患者未达到上述标准，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以例数(n)百分数(%)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效对比
在治疗总有效率方面，相较于参照组患者的72.4%，试验组患者总有效率93.1%更高(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
在不良反应发生率方面，相较于参照组患者的31.0%，试验组患者发生率(8.6%)更低(P<0.05)，详细数据见表2所示。
2.3 两组患者平均复律时间对比
参照组患者平均复律时间为(15.3±2.0)min，试验组患者平均复律时间为(6.2±1.5)min。统计对比可知，试验组患者显著短于参照组患者(P<0.05)。
3 讨 论
在AMI后VA患者药物治疗中，一定要充分评估药物适应证、禁忌证、安全性及疗效，从而保证药物选择安全、有效。大量临床实践[2-3]显示，在AMI后VA发病后，通常给予复律药物延缓病情进展，维持窦性心律，改善预后。利多卡因是一种Ib类抗心律失常药物，借助心室肌细胞钠离子内流，促进钾离子外流，削弱心肌自律性，达到治疗效果。在AMI后VA患者利多卡因静脉维持给药中，易引发患者出现心功能不全、低血压、心动过缓等并发症，导致用药安全性较差。为此，临床应对其他药物进行积极探索，以此取代利多卡因，提高患者治疗效果。
胺碘酮对纠正VA的效果显著，可充分发挥心肌的电生理干预作用，延长心肌动作电位，降低突触钠离子流速，达到抑制心肌电生理的目的。相关文献研究表明，胺碘酮多效性较强，可发挥轻度心肌α、β受体拮抗作用，达到抗心律失常的效果。在给药途径方面，胺碘酮可长期口服，延长心房、心室复极化时间，降低窦性心率；而利多卡因不可口服，需维持静脉滴注，导致存在心室停搏、轻度负性肌力的风险。由此可以看出，胺碘酮应用效果更显著、更安全。本文研究结果为：试验组患者临床总有效率、不良反应发生率、平均复律时间均显著优于参照组患者(P<0.05)，与蔡清亮[4]、唐红梅[5]的文献报道非常相似，进一步说明，胺碘酮治疗AMI后VA的效果更好，值得临床应用与推广。
综上所述，AMI后VA患者应用胺碘酮治疗的效果更加显著，不仅可以减少不良反应的发生，还可以缩短复律时间，是一种值得临床推广与应用的治疗药物。
参考文献
[1]黄宇理，李妙男，陈 耀，等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，12(6)：721-723.
[2]毕立雄.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，6(12)：1706-1707.
[3]孙 蓉.胺碘酮联合利多卡因对急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性研究[J].检验医学与临床，2017，14(Z1)：157-159.
[4]蔡清亮.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J].河南医学研究，2015，2(1)：112-112.
[5]唐红梅.急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗的临床分析[J].当代医学，2017，23(8)：65-66.
本文编辑：吴宏艳, http://www.100md.com(李健)