【摘要】目的 比较拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与恩替卡韦单药治疗拉米夫定停药后复发但未发生YMDD突变慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 将124例HBeAg阳性阿德福韦酯停药后复发再次抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者分为2个组即恩替卡韦单药组，拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗组疗程均为48周，比较其疗效。结果 经过12月治疗，联合组转氨酶复常率明显高于单药组(85.48%vs 56.89%，P=0.002)，有统计学差异；HBV-DNA载量检测低于下限率(79.03% vs 48.27%，P=0.002)，有统计学差异；联合组14例患者出现HBeAg血清学转阴，而单药组为1(22.58% vs 1.72%，P=0.001)。在48周治疗期间，单药组有10例出现病毒学突破，且都是耐LAM。而联合组没有出现病毒学突破。结论 拉米夫定停药之后病毒复发但尚未出现YMDD变异的慢乙肝患者用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗后，HBV DNA的复制被迅速显著地抑制，且其在病毒学、生物化学和血清学转变方面具有更好效果。

    【关键词】拉米夫定；复发；阿德福韦酯恩替卡韦

    【中圖分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

    阿德福韦酯(ADV)是我国主要口服抗病毒核苷类似物之一 ......