冠心病治疗中氯吡格雷的应用效果分析
【摘要】目的 探讨冠心病治疗中氯吡格雷的应用效果。方法 选取2015年5月～2016年5月本院接收的64例冠心病患者，随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)，观察组应用氯吡格雷治疗，对照组应用阿司匹林治疗，对比两组临床治疗效果。结果 两组患者不同时段血小板凝聚率、临床疗效和不良发应发生情况比较，观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 应用氯吡格雷治疗冠心病，不仅能提高患者的临床疗效，也能减少不良反应的发生，有利于改善患者的凝血指标和病情发展，应用价值较高，建议推广。
【关键词】冠心病；氯吡格雷；治疗效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02
近几年，我国人们的生活方式正在不断变化，冠心病发病率也逐渐提高，此病是由多种因素而引起的，若患者冠脉粥样硬块发生破裂或是血管管径变窄等情况，那么就有可能导致患者出现急性血栓，最终影响患者的生命安全[1]。血小板活化凝集是导致冠心病患者病情恶化、发展的主要因素，在临床治疗中一定要特别注重抗血小板凝聚。本研究应用氯吡格雷治疗32例冠心病患者，临床疗效显著，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月～2016年5月本院接收的64例冠心病患者，随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)，观察组男性21例，女性11例，年龄54～85岁，平均年龄为(63.46±5.41)岁，病程4～21年，平均病程为(10.12±0.36)年，疾病类型：不稳定性心绞痛共11例、稳定性心绞痛共10例、急性心肌梗死共11例；对照组男性20例，女性22例，年龄55～85岁，平均年龄为(66.12±5.48)岁，病程4～22年，平均病程为(10.38±0.46)年，疾病类型：不稳定性心绞痛共12例、稳定性心绞痛共10例、急性心肌梗死共10例。两组均已排除血小板减少、心力衰竭、高血压等疾病患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受常规检查与治疗，对照组应用阿司匹林治疗，每次100 mg，每日1次，睡前口服，观察组应用氯吡格雷治疗，每次75 mg，每日1次，口服治疗。
1.3 评价指标
观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，疗效评价标准如下：显效为患者心绞痛发作次数减少80%以上，有效为患者心绞痛发作次数减少50%～80%，无效为患者心绞痛发作次数有减少但没有超过50%[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例(n)，百分数(%)”表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察组与对照组患者用药后12 h、24 h血小板凝聚率比较
两组患者用药后12 h、24 h血小板凝聚率比较，观察组均低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 观察组与对照组患者临床疗效比较
两组患者临床疗效比较，观察组有效总数显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 观察组与对照组患者不良反应发生情况比较
两组患者不良反应发生情况比较，观察组发生总数显著低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨 论
冠心病是临床常见疾病，冠心病是由冠状动脉粥样硬化而引起的，患者血管会有狭窄、阻塞等现象，此病好发于中老年人，患者一旦发病将会有缺氧、缺血、心力衰竭等临床症状，对患者的生命健康有着十分严重的影响[3]。相关研究表明，冠心病的发生和发展与血小板活化、凝聚有着一定的联系，所以在临床治疗中要特别注重抗血小板凝聚，这样才能提高患者的生命质量。
临床治疗多采用药物治疗冠心病，但每一种药物的治疗效果都不太一样。阿司匹林主要通过抑制环氧化酶失活来起到控制血小板聚集的效果，具有避免血栓形成的作用，但是其药物不良反应较大。氯吡格雷属于二零酸腺苷受体拮抗剂，具有抑制活化因子、肾上腺素、凝血酶等所导致血小板聚集的效果，虽然其本身没有活性，但是通过肝脏的代谢，就能充分发挥抗血小板凝聚的效果[4]。氯吡格雷能选择性抑制血小板P2Y12受体与ADP间的结合，以及防止GPⅡb/a与纤维蛋白原间的结合，这样一来，就能使血小板活性得到充分的扩增[5]。此外，患者在服用氯吡格雷2 h左右就能够起到效果，连续服用5天之后就能达到最佳的治疗效果。
综上所述，本研究中两组患者分别采用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗，比较两组患者的临床疗效、血小板凝聚率以及不良反应发生率，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见氯吡格雷在治疗冠心病中具有安全性高、可靠性强的优点，有助于提高患者生命质量，且不良反应发生率较低，建议临床使用和推广。
参考文献
[1]夏志荣，俞坚武.波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析[J].中国全科医学，2011，14(6)：661-663.
[2]宁国贤.氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应[J].中国处方药，2016，(2)：80-81.
[3]唐伟良，彭 放，王兴祥，等.阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案在冠心病治疗中的应用[J].中国动脉硬化杂志，2012，20(10)：956-960.
[4]杨槐旺.冠心病治疗中氯吡格雷的临床应用效果分析[J].北方药学，2015，(4)：69-69.
[5]杨 烁，王奕儿.国产与进口氯吡格雷在冠心病治療中的疗效比较[J].按摩与康复医学，2014，(7)：97-97，98.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(高用)
【关键词】冠心病；氯吡格雷；治疗效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02
近几年，我国人们的生活方式正在不断变化，冠心病发病率也逐渐提高，此病是由多种因素而引起的，若患者冠脉粥样硬块发生破裂或是血管管径变窄等情况，那么就有可能导致患者出现急性血栓，最终影响患者的生命安全[1]。血小板活化凝集是导致冠心病患者病情恶化、发展的主要因素，在临床治疗中一定要特别注重抗血小板凝聚。本研究应用氯吡格雷治疗32例冠心病患者，临床疗效显著，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月～2016年5月本院接收的64例冠心病患者，随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)，观察组男性21例，女性11例，年龄54～85岁，平均年龄为(63.46±5.41)岁，病程4～21年，平均病程为(10.12±0.36)年，疾病类型：不稳定性心绞痛共11例、稳定性心绞痛共10例、急性心肌梗死共11例；对照组男性20例，女性22例，年龄55～85岁，平均年龄为(66.12±5.48)岁，病程4～22年，平均病程为(10.38±0.46)年，疾病类型：不稳定性心绞痛共12例、稳定性心绞痛共10例、急性心肌梗死共10例。两组均已排除血小板减少、心力衰竭、高血压等疾病患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受常规检查与治疗，对照组应用阿司匹林治疗，每次100 mg，每日1次，睡前口服，观察组应用氯吡格雷治疗，每次75 mg，每日1次，口服治疗。
1.3 评价指标
观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，疗效评价标准如下：显效为患者心绞痛发作次数减少80%以上，有效为患者心绞痛发作次数减少50%～80%，无效为患者心绞痛发作次数有减少但没有超过50%[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例(n)，百分数(%)”表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察组与对照组患者用药后12 h、24 h血小板凝聚率比较
两组患者用药后12 h、24 h血小板凝聚率比较，观察组均低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 观察组与对照组患者临床疗效比较
两组患者临床疗效比较，观察组有效总数显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 观察组与对照组患者不良反应发生情况比较
两组患者不良反应发生情况比较，观察组发生总数显著低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨 论
冠心病是临床常见疾病，冠心病是由冠状动脉粥样硬化而引起的，患者血管会有狭窄、阻塞等现象，此病好发于中老年人，患者一旦发病将会有缺氧、缺血、心力衰竭等临床症状，对患者的生命健康有着十分严重的影响[3]。相关研究表明，冠心病的发生和发展与血小板活化、凝聚有着一定的联系，所以在临床治疗中要特别注重抗血小板凝聚，这样才能提高患者的生命质量。
临床治疗多采用药物治疗冠心病，但每一种药物的治疗效果都不太一样。阿司匹林主要通过抑制环氧化酶失活来起到控制血小板聚集的效果，具有避免血栓形成的作用，但是其药物不良反应较大。氯吡格雷属于二零酸腺苷受体拮抗剂，具有抑制活化因子、肾上腺素、凝血酶等所导致血小板聚集的效果，虽然其本身没有活性，但是通过肝脏的代谢，就能充分发挥抗血小板凝聚的效果[4]。氯吡格雷能选择性抑制血小板P2Y12受体与ADP间的结合，以及防止GPⅡb/a与纤维蛋白原间的结合，这样一来，就能使血小板活性得到充分的扩增[5]。此外，患者在服用氯吡格雷2 h左右就能够起到效果，连续服用5天之后就能达到最佳的治疗效果。
综上所述，本研究中两组患者分别采用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗，比较两组患者的临床疗效、血小板凝聚率以及不良反应发生率，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见氯吡格雷在治疗冠心病中具有安全性高、可靠性强的优点，有助于提高患者生命质量，且不良反应发生率较低，建议临床使用和推广。
参考文献
[1]夏志荣，俞坚武.波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析[J].中国全科医学，2011，14(6)：661-663.
[2]宁国贤.氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应[J].中国处方药，2016，(2)：80-81.
[3]唐伟良，彭 放，王兴祥，等.阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案在冠心病治疗中的应用[J].中国动脉硬化杂志，2012，20(10)：956-960.
[4]杨槐旺.冠心病治疗中氯吡格雷的临床应用效果分析[J].北方药学，2015，(4)：69-69.
[5]杨 烁，王奕儿.国产与进口氯吡格雷在冠心病治療中的疗效比较[J].按摩与康复医学，2014，(7)：97-97，98.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(高用)