临床输血中不规则抗体筛查的应用分析(1)
【摘要】目的 探究临床输血中不规则抗体筛查的应用价值。方法 选取2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者，對其进行不规则抗体筛查。结果 不规则抗体阳性患者有10例，其中男性阳性率30%低于女性阳性率70%，差异有统计学意义(P<0.05)；无妊娠史或输血史患者阳性率20%明显低于既往有妊娠史或输血史患者阳性率80%，差异有统计学意义(P<0.05)；在10例不规则抗体阳性患者中，MNS血型系统、Rh血型系统、冷抗体、自身抗体例数分别为4例、3例、1例、2例。结论 临床输血中不规则抗体筛查所存在的应用价值十分显著，有利于患者输血过程的有效安全，促进患者疾病恢复。
【关键词】临床输血；不规则抗体；抗体筛查；临床价值
【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02
不规则抗体是指血清中除抗-A、抗-B以外的其他类型的血型抗体。lgM和lgG是人血型抗体的两种类型。lgM型中包括ABO血型系统中的抗-A和抗-B两种类型，lgG型包括其他血型系统[1]。在盐水介质中，lgM型抗体与相应抗原的红细胞相互作用，能够出现肉眼可见的凝结现象。但在盐水介质中，lgG型抗体与相应抗原的红细胞相互作用，不能够出现肉眼可见的凝结现象，仅能产生致敏反应[2]。发热、寒战等症状会由于其他血型系统的不规则抗体产生，严重者会缩短红细胞寿命，使得溶血性输血反应产生，危害患者健康[3]。因此加强不规则抗体筛查十分重要。为探究临床输血中不规则抗体筛查所存在的应用价值，将在2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者进行分析，具体内容如下文所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料为在2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性和女性患者人数之比为1550：850；有妊娠史或输血史与无妊娠史或输血史患者人数之比为1210：1190。
1.2 临床诊断标准
(1)阳性结果：红细胞浮在凝胶表面或胶中(2)阴性结果：红细胞沉积于微柱凝胶孔的底部。
1.3 检测方法
对患者进行不规则抗体筛查时，选择应用微柱凝胶抗人球蛋白法，试剂选择长春博迅的微柱凝胶卡和不规则抗体检测试剂(人红细胞)。操作方法为将50 ?L筛选红细胞、50 ?L患者血浆置于微柱凝胶孔内，在37摄氏度的孵育箱进行孵育，孵育时间为15 min，离心时间为5 min，2 min 900 r，3 min 1500 r，最后对检测结果进行仔细观察。
1.4 观察项目
观察不同性别患者的不规则抗体检测情况、不规则抗体检出受妊娠史或输血史的影响情况及不规则抗体的分布情况。
1.5 统计学方法
本文统计分析资料选择SPSS 16.0统计学软件进行，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 不规则抗体检测在不同性别患者之间的差异情况
2400例拟输血患者中，10例患者为不规则抗体阳性患者，不规则抗体阳性率为0.42%，其中男性和女性不规则抗体阳性例数分别为3例和7例，男性不规则抗体阳性率为30%，女性不规则抗体阳性率为70%，男性不规则抗体阳性率(30%)明显低于女性不规则抗体阳性率(70%)，(P<0.05)，两者之间差异明显，存在一定的统计学意义。
2.2 不规则抗体检出受妊娠史或输血史的影响分析
既往有妊娠史或输血史和既往无妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出例数分别为8例和2例，既往有妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率为80%，既往无妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率为20%。既往无妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率(20%)明显低于既往有妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率(80%)，两者之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不规则抗体的分布情况
10例不规则抗体阳性患者中，同种特异性抗体和非特异性抗体分别有7例和3例，同种特异性抗体和非特异性抗体所占比率分别为70%和30%，其中MNS血型系统、Rh血型系统例数分别为4例、3例，所占比率分别为：57.1%、42.9%。冷抗体、自身抗体例数分别为1例、2例，所占比率分别为：33.3%、66.7%。
3 讨 论
目前，随着医学技术的不断发展，使得输血技术和血型鉴定方法均取得了显著提高和完善，对于因ABO血型鉴定错误而发生的速发性溶血性输血反应情况明显减少，但临床多出现迟发性溶血反应，其发生多受输血和妊娠等因素的影响[4-5]。一般情况下，无不规则抗体在患者血液中产生，但红细胞同种特异性抗体的产生多受血液制品、输血及妊娠等因素的刺激，有相应抗原的红细胞再次输入人体以后，会出现免疫性抗原抗体的结合情况，受补体的影响，能够溶解红细胞，进而导致迟发性免疫溶血性输血反应的发生，出现无效的血液输注，导致不能发挥原有的治疗效果，耽误患者治疗，对患者生命健康危害性较大[5]。一旦发生溶血性输血反应，不仅浪费宝贵的血液资源，同时使患者病情加重，并增加患者经济负担，在心理上也造成不良影响。因此，为避免和减少输血不良情况的发生，早期加强对输血患者的筛查和鉴定十分关键，在临床输血重要的检测项目中，应将不规则抗体的筛查纳入其中。特别对于特殊人群，例如有妊娠史或输血史的患者、肿瘤患者、肝病患者及新生儿等，在对其进行输血前，应仔细鉴定和筛查不规则抗体及其抗体类别[7-8]。而最终达到有效降低输血不良反应事件的发生，实现输血治疗的最佳效果。, http://www.100md.com(杨静)
【关键词】临床输血；不规则抗体；抗体筛查；临床价值
【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02
不规则抗体是指血清中除抗-A、抗-B以外的其他类型的血型抗体。lgM和lgG是人血型抗体的两种类型。lgM型中包括ABO血型系统中的抗-A和抗-B两种类型，lgG型包括其他血型系统[1]。在盐水介质中，lgM型抗体与相应抗原的红细胞相互作用，能够出现肉眼可见的凝结现象。但在盐水介质中，lgG型抗体与相应抗原的红细胞相互作用，不能够出现肉眼可见的凝结现象，仅能产生致敏反应[2]。发热、寒战等症状会由于其他血型系统的不规则抗体产生，严重者会缩短红细胞寿命，使得溶血性输血反应产生，危害患者健康[3]。因此加强不规则抗体筛查十分重要。为探究临床输血中不规则抗体筛查所存在的应用价值，将在2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者进行分析，具体内容如下文所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料为在2015年1月～2017年1月来我院进行拟输血的2400例患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性和女性患者人数之比为1550：850；有妊娠史或输血史与无妊娠史或输血史患者人数之比为1210：1190。
1.2 临床诊断标准
(1)阳性结果：红细胞浮在凝胶表面或胶中(2)阴性结果：红细胞沉积于微柱凝胶孔的底部。
1.3 检测方法
对患者进行不规则抗体筛查时，选择应用微柱凝胶抗人球蛋白法，试剂选择长春博迅的微柱凝胶卡和不规则抗体检测试剂(人红细胞)。操作方法为将50 ?L筛选红细胞、50 ?L患者血浆置于微柱凝胶孔内，在37摄氏度的孵育箱进行孵育，孵育时间为15 min，离心时间为5 min，2 min 900 r，3 min 1500 r，最后对检测结果进行仔细观察。
1.4 观察项目
观察不同性别患者的不规则抗体检测情况、不规则抗体检出受妊娠史或输血史的影响情况及不规则抗体的分布情况。
1.5 统计学方法
本文统计分析资料选择SPSS 16.0统计学软件进行，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 不规则抗体检测在不同性别患者之间的差异情况
2400例拟输血患者中，10例患者为不规则抗体阳性患者，不规则抗体阳性率为0.42%，其中男性和女性不规则抗体阳性例数分别为3例和7例，男性不规则抗体阳性率为30%，女性不规则抗体阳性率为70%，男性不规则抗体阳性率(30%)明显低于女性不规则抗体阳性率(70%)，(P<0.05)，两者之间差异明显，存在一定的统计学意义。
2.2 不规则抗体检出受妊娠史或输血史的影响分析
既往有妊娠史或输血史和既往无妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出例数分别为8例和2例，既往有妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率为80%，既往无妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率为20%。既往无妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率(20%)明显低于既往有妊娠史或输血史患者中不规则抗体阳性检出率(80%)，两者之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不规则抗体的分布情况
10例不规则抗体阳性患者中，同种特异性抗体和非特异性抗体分别有7例和3例，同种特异性抗体和非特异性抗体所占比率分别为70%和30%，其中MNS血型系统、Rh血型系统例数分别为4例、3例，所占比率分别为：57.1%、42.9%。冷抗体、自身抗体例数分别为1例、2例，所占比率分别为：33.3%、66.7%。
3 讨 论
目前，随着医学技术的不断发展，使得输血技术和血型鉴定方法均取得了显著提高和完善，对于因ABO血型鉴定错误而发生的速发性溶血性输血反应情况明显减少，但临床多出现迟发性溶血反应，其发生多受输血和妊娠等因素的影响[4-5]。一般情况下，无不规则抗体在患者血液中产生，但红细胞同种特异性抗体的产生多受血液制品、输血及妊娠等因素的刺激，有相应抗原的红细胞再次输入人体以后，会出现免疫性抗原抗体的结合情况，受补体的影响，能够溶解红细胞，进而导致迟发性免疫溶血性输血反应的发生，出现无效的血液输注，导致不能发挥原有的治疗效果，耽误患者治疗，对患者生命健康危害性较大[5]。一旦发生溶血性输血反应，不仅浪费宝贵的血液资源，同时使患者病情加重，并增加患者经济负担，在心理上也造成不良影响。因此，为避免和减少输血不良情况的发生，早期加强对输血患者的筛查和鉴定十分关键，在临床输血重要的检测项目中，应将不规则抗体的筛查纳入其中。特别对于特殊人群，例如有妊娠史或输血史的患者、肿瘤患者、肝病患者及新生儿等，在对其进行输血前，应仔细鉴定和筛查不规则抗体及其抗体类别[7-8]。而最终达到有效降低输血不良反应事件的发生，实现输血治疗的最佳效果。, http://www.100md.com(杨静)