单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎118例疗效观察
【摘要】目的 对单磷酸阿糖腺苷用于小儿疱疹性口腔炎的疗效进行观察以及分析。方法 抽取于我院2016年8月～2017年3月间收治的患有小儿疱疹性口腔炎的236例病人作为本次实验对象，分为试验组和对照组两组，两组分别为118例患者。其中，试验患者予以单磷酸阿糖腺苷治疗，对照组则予以利巴韦林治疗，对比组间的医治结果。结果 治疗后，试验组患者有效率与对照组相比显著偏高，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者退热所用时间与疱疹消失所用时间与对照组相比明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床对小儿疱疹性口腔炎患者医治时，予以单磷酸阿糖腺苷临床效果较好，值得推广。
【关键词】单磷酸阿糖腺苷；小儿；疱疹性口腔炎；疗效
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
疱疹性口腔炎为小儿易患的较为特别的一种由病毒感染所致的疾病类型，多发人群为1至3岁的小儿[1]，该病一年四季均可以发病。在临床上主要以流涎、发热以及拒食等为特征，同时可以在齿龋、颊轴膜、口唇、舌以及口唇四周的皮肤处观察到单个或者多个成群的直径大小为2mm的圆形泡，严重者可以伴随溃疡。但是现在临床上仍没有特异性的治疗措施。为了评价单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎的临床效果，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经患者同意和医学伦理委员会批准实施，抽取我院于2016年8月～2017年3月间收治的患有小儿疱疹性口腔炎的236例患者作为研究对象，年龄区间是7个月～4岁，平均年龄是(2.12±1.10)岁，分为试验组以及对照组两个组，病人比例的设是1：1。其中试验组一共有118例病人，男性是50例，女性是68例，年龄区间为8个月-3岁，平均年龄是(2.13±1.34)岁。对照组一共有118例病人，男性是55例，女性是63例，年龄区间为7个月-4岁，平均年龄是(2.06±1.52)岁。全数病人上述一般的资料相对比差别不显著，有可比性，P>0.05。纳入标准：全部的患者与临床医学专业使用教材第8版的《儿科学》中的诊断标准相符合[2]。
1.2 治疗方法
首先以常规的方法对症处理所有的研究对象，如果患儿为细菌感染就给予抗菌的药物进行治疗。对照组：予以利巴韦林(山东圣鲁制药有限公司，H20003099)进行治疗，将利巴韦林的针剂10～15 mg/(kg·d)与5%葡萄糖或者生理盐水混合而后采用静脉滴注的方法，每日1至2次。试验组：予以单磷酸阿糖腺苷(海南中化联合制药工业股份有限公司，H20057633)进行治疗，将单磷酸阿糖腺苷5～10 mg/(kg·d)与生理盐水混合后行静脉滴注，注意不能和含钙的液体共同使用，每日I次。
1.3 疗效判定
判定标准根据医治后的改善作用：①显效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状消失或是基本上消失。②有效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状发生好转。③无效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状都没有明显的改善，甚至是有所加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对本研究中对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较组间疗效
治疗后，对组间病人于医治后的疗效进行比较，试验组、对照组的总有效率分别是90.68%、73.73%，差异有统计学上有意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较患者症状消失所用时间
治疗后，对组间症状消失所用时间进行比较，试验组患者退热以及疱疹消失所用时间与对照组相比明显偏低，差异在统计学上有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
疱疹性口腔炎为消化系统的器官感染所引发的一种特别的种类，其病原体为单纯性疤疹病毒Ⅰ型[3]，在1～3岁的婴幼儿中多发。卫生条件较为恶劣的幼儿园以及家庭中此病更易传播。
以往在临床中治疗此病时主要利用利巴韦林对病人治疗，如果患者的感染较为严重可以为其适当的添加抗生素进行辅助的治疗。利巴韦林为人工合成的一种广谱的抗病毒药物，为合成的核苷类药物，其在细胞中为腺苷激酶所酸化成为单磷酸[4]，进而对肌苷酸脱氢酶具有的活性进行干扰，使鸟苷酸的合成受到影响，最终使得DNA病毒的复制过程受到阻断。但是服用此药物较易出现免疫抑制、骨髓生成白细胞障碍以及胃肠道症状等一系列不良症状，此外还会造成消化、血液以及免疫等系统的不同程度上的损伤，致使其临床中达不到理想的疗效。
单磷酸阿糖腺苷为一种嘧啶的拮抗剂，其可以结合到病毒本身脱氧核糖核酸聚合酶，使其活性减少进而阻碍DNA的合成过程。单磷酸阿糖腺苷在进到人体之后转变成三磷酸阿糖腺苷以及二磷酸阿糖腺苷，前者使得病毒的DNA多聚酶以及核苷酸还原酶受到抑制[5]，进而阻碍病毒的复制过程，而后者可以使得病毒的DNA末端的脱氧核苷转移酶受到抑制，而终止DNA的合成。并且在动物实验中已经证明，中以及低剂量的单磷酸阿糖腺苷并不会对机体产生毒副影响[6]。
本次研究证明，在经过治疗以后，对患者疗效进行比较发现，试验组与对照组的总有效率分别是90.68%、73.73%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者退热所用时间与疱疹消失所用时间与对照组相比明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在临床对小儿疱疹性口腔炎病人予以单磷酸阿糖腺苷治疗，能更好的改善患者的临床症状，且临床效果较好，值得推广。
参考文献
[1]潘 斌，吳月超，黄爱萍，等.单磷酸阿糖腺普联合蒲地蓝口服液治疗疽疹性口腔炎126例[J].浙江中西医结合杂志，2014，11(8)：712-713.
[2]钮宜文，陈亚萍，王盼盼，等.单磷酸阿糖腺普联合蒲地蓝口服液治疗小儿疽疹性口腔炎86例的临床观察[J].中外医疗，2012，31(19)：99-100.
[3]吴昌振.单磷酸阿糖腺昔联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的效果分析[J].中国现代药物应用，2014.8(16)：136-137.
[4]于 谦.利巴韦林气雾剂联合康复新液治疗小儿疽疹性口腔炎76例[J].中国医药科学，2013，3(2)：81-82.
[5]吴晓静.单磷酸阿糖腺昔治疗小儿疱疹性口腔炎75例临床观察[J].临床合理用药，2014，7(8A)：11.
[6]肖 玲，容 艳，胡 兰，等.单磷酸阿糖腺普联合康复新液治疗小儿疽疹性口腔炎临床疗效分析[J].西部医学，2013，25(9)：1355-1356., 百拇医药(白翠英)
【关键词】单磷酸阿糖腺苷；小儿；疱疹性口腔炎；疗效
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
疱疹性口腔炎为小儿易患的较为特别的一种由病毒感染所致的疾病类型，多发人群为1至3岁的小儿[1]，该病一年四季均可以发病。在临床上主要以流涎、发热以及拒食等为特征，同时可以在齿龋、颊轴膜、口唇、舌以及口唇四周的皮肤处观察到单个或者多个成群的直径大小为2mm的圆形泡，严重者可以伴随溃疡。但是现在临床上仍没有特异性的治疗措施。为了评价单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎的临床效果，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经患者同意和医学伦理委员会批准实施，抽取我院于2016年8月～2017年3月间收治的患有小儿疱疹性口腔炎的236例患者作为研究对象，年龄区间是7个月～4岁，平均年龄是(2.12±1.10)岁，分为试验组以及对照组两个组，病人比例的设是1：1。其中试验组一共有118例病人，男性是50例，女性是68例，年龄区间为8个月-3岁，平均年龄是(2.13±1.34)岁。对照组一共有118例病人，男性是55例，女性是63例，年龄区间为7个月-4岁，平均年龄是(2.06±1.52)岁。全数病人上述一般的资料相对比差别不显著，有可比性，P>0.05。纳入标准：全部的患者与临床医学专业使用教材第8版的《儿科学》中的诊断标准相符合[2]。
1.2 治疗方法
首先以常规的方法对症处理所有的研究对象，如果患儿为细菌感染就给予抗菌的药物进行治疗。对照组：予以利巴韦林(山东圣鲁制药有限公司，H20003099)进行治疗，将利巴韦林的针剂10～15 mg/(kg·d)与5%葡萄糖或者生理盐水混合而后采用静脉滴注的方法，每日1至2次。试验组：予以单磷酸阿糖腺苷(海南中化联合制药工业股份有限公司，H20057633)进行治疗，将单磷酸阿糖腺苷5～10 mg/(kg·d)与生理盐水混合后行静脉滴注，注意不能和含钙的液体共同使用，每日I次。
1.3 疗效判定
判定标准根据医治后的改善作用：①显效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状消失或是基本上消失。②有效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状发生好转。③无效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状都没有明显的改善，甚至是有所加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对本研究中对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较组间疗效
治疗后，对组间病人于医治后的疗效进行比较，试验组、对照组的总有效率分别是90.68%、73.73%，差异有统计学上有意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较患者症状消失所用时间
治疗后，对组间症状消失所用时间进行比较，试验组患者退热以及疱疹消失所用时间与对照组相比明显偏低，差异在统计学上有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
疱疹性口腔炎为消化系统的器官感染所引发的一种特别的种类，其病原体为单纯性疤疹病毒Ⅰ型[3]，在1～3岁的婴幼儿中多发。卫生条件较为恶劣的幼儿园以及家庭中此病更易传播。
以往在临床中治疗此病时主要利用利巴韦林对病人治疗，如果患者的感染较为严重可以为其适当的添加抗生素进行辅助的治疗。利巴韦林为人工合成的一种广谱的抗病毒药物，为合成的核苷类药物，其在细胞中为腺苷激酶所酸化成为单磷酸[4]，进而对肌苷酸脱氢酶具有的活性进行干扰，使鸟苷酸的合成受到影响，最终使得DNA病毒的复制过程受到阻断。但是服用此药物较易出现免疫抑制、骨髓生成白细胞障碍以及胃肠道症状等一系列不良症状，此外还会造成消化、血液以及免疫等系统的不同程度上的损伤，致使其临床中达不到理想的疗效。
单磷酸阿糖腺苷为一种嘧啶的拮抗剂，其可以结合到病毒本身脱氧核糖核酸聚合酶，使其活性减少进而阻碍DNA的合成过程。单磷酸阿糖腺苷在进到人体之后转变成三磷酸阿糖腺苷以及二磷酸阿糖腺苷，前者使得病毒的DNA多聚酶以及核苷酸还原酶受到抑制[5]，进而阻碍病毒的复制过程，而后者可以使得病毒的DNA末端的脱氧核苷转移酶受到抑制，而终止DNA的合成。并且在动物实验中已经证明，中以及低剂量的单磷酸阿糖腺苷并不会对机体产生毒副影响[6]。
本次研究证明，在经过治疗以后，对患者疗效进行比较发现，试验组与对照组的总有效率分别是90.68%、73.73%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者退热所用时间与疱疹消失所用时间与对照组相比明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在临床对小儿疱疹性口腔炎病人予以单磷酸阿糖腺苷治疗，能更好的改善患者的临床症状，且临床效果较好，值得推广。
参考文献
[1]潘 斌，吳月超，黄爱萍，等.单磷酸阿糖腺普联合蒲地蓝口服液治疗疽疹性口腔炎126例[J].浙江中西医结合杂志，2014，11(8)：712-713.
[2]钮宜文，陈亚萍，王盼盼，等.单磷酸阿糖腺普联合蒲地蓝口服液治疗小儿疽疹性口腔炎86例的临床观察[J].中外医疗，2012，31(19)：99-100.
[3]吴昌振.单磷酸阿糖腺昔联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的效果分析[J].中国现代药物应用，2014.8(16)：136-137.
[4]于 谦.利巴韦林气雾剂联合康复新液治疗小儿疽疹性口腔炎76例[J].中国医药科学，2013，3(2)：81-82.
[5]吴晓静.单磷酸阿糖腺昔治疗小儿疱疹性口腔炎75例临床观察[J].临床合理用药，2014，7(8A)：11.
[6]肖 玲，容 艳，胡 兰，等.单磷酸阿糖腺普联合康复新液治疗小儿疽疹性口腔炎临床疗效分析[J].西部医学，2013，25(9)：1355-1356., 百拇医药(白翠英)