1.3.3 术中TEE全程监测

    经胸封堵术中TEE应全程引导并监测，如封堵鞘管的置入、输送、封堵器的释放，释放之后封堵伞的伞盘是否夹住房间隔的残端，是否与房间隔平行及封堵伞释放之后是否有残余分流。并再次从三个平面评价对六个残端的影响及对二尖瓣、三尖瓣是否有影响，对右肺静脉及上下腔的回流是否有影响，及对主动脉瓣的环抱如何。

    见图1、2、3。以上均关系到即刻及远期效果。

    1.3.4 术后3月，6月复查经胸超声心动图。

    2 结 果

    经TTE初筛的108例患者，有十例在术前行TEE检查后，未被纳入经胸封堵的标准，其中有三例是房缺大小在TEE测量大于30 mm者，有四例是TEE测量下腔缘较短小于5 mm者，有三例是前下缘较短小于8 mm者。其余98例均在TEE的全程监测下行经胸封堵术手术过程顺利封堵成功。且术后随访复查经胸超声心动图均未见残余分流。

    3 讨 论

    传统的开胸房缺修补术在房缺的治疗中仍占有重要地位，但鉴于微创、安全、操作简单、美观的优点。大部分继发孔房缺经TTE和TEE的双重评估后是可以行经胸封堵的，且手术时间短，创伤小，不暴露在X射线下 ......