循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响分析(1)
【摘要】目的 探析循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的作用和影响。方法 选取2016年1月～2017年1月入院接受治疗的急性心肌梗死后心律失常患者90例作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各45例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，比较两组的效果。结果 对照组卧床时间、住院时间、心律失常发生率及住院费用，明显比观察组差，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组护理满意度为75.55%，观察组护理满意度为97.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死后心律失常患者行循证护理，效果理想，值得推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理；影响分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02
急性心肌梗死是一种常见的心脏病类型，其特点在于起病急、变化快、病情严重等，经常会导致心脏猝死等严重的后果。心律失常是该病的常见并发症，出现心律失常后，治疗难度大大增加，常规护理也无法满足患者的要求。因此，应当在优化治疗方案的基础上，探索出更加科学化的护理模式，来为治疗过程提供辅助作用[1]，提高患者的恢复效果。本文以入院接受治疗的急性心肌梗死后心律失常患者90例為研究对象，重点分析了循证护理的应用价值，过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年1月入院接受治疗的急性心肌梗死后心律失常患者90例作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各45例。对照组女20例，男25例，年龄43～79岁，平均年龄(62.1±5.2)岁；观察组女22例，男23例，年龄45～81岁，平均年龄(63.3±5.0)岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理：常规用药、环境护理等基础内容；观察组行循证护理。
1.2.1 循证准备
护士应充分了解循证护理的具体内容，其中包括相关概念、发展、步骤、分析等，同时结合本科室以往的护理经验，设计询证问题和针对性的护理方案。组建循证护理小组，护士长担任组长，其他护理人员担任组员，实施护理操作前，应当确保每一成员都考核合格，正确掌握循证护理的理论知识、操作要求等。
1.2.2 询证问题
全面分析急性心肌梗死后心律失常的发生机制、诱因、影响因素、症状、疗法、预期效果等，根据总结的护理经验，以及患者个人的病情特点、需求等，确定如下循证问题：①疾病的相关知识；②护理的对策及效果。[2]护理过程中，还应根据实际情况的改变，调整和修正循证问题和护理计划。
1.2.3 循证应用
①重症监护：心律失常是导致患者猝死的最常见原因，其在急性心肌梗死后24 h内最易发生，为此，应当实施24 h心电监护，尤其注意患者的心率、血压、神志等，防治患者出现室颤及阿斯综合征等并发症，如果患者出现胸闷、头晕、血压降低等症状，应当注意传导阻滞因素，及时给予高流量吸氧处理，或安装起搏器。②镇痛处理：疼痛会在一定程度上加快心律，导致血压升高，进而诱发心律失常，因此，应当正确评估患者的疼痛程度、持续时间、类型等，使用硝酸甘油尽快止痛，必要时可注射吗啡。③用药护理：根据医生要求，给予患者抗心律失常、扩充血管、溶栓、镇痛等药物[3]，注意警惕不良反应发生。建立两条静脉通道，其中一条通道专门用于输送抗心律失常药物，另外一条通道用于输送其他药物，注意保持静脉通道通畅。④心理护理：该病发病突然，病情较重，很多患者无法接受自身变化，会产生一系列的不良情绪，严重者还会抗拒治疗过程。为此，应当注意营造良好的病房环境，定时与患者沟通，在面对面交流中获取患者的信任，潜移默化的引导患者积极向上，克服负性情绪，提高治疗信心。给予必要的健康知识教育，使患者建立对疾病的正确认知，这样也可以稳定情绪状态，提高治疗的依从性。⑤饮食护理：该病患者在饮食上应当多加注意，按照“一高三低”的原则进食，即高维生素、低脂肪、低盐、低胆固醇。指导患者戒烟戒酒，禁止食用刺激和辛辣的食物，避免饮用咖啡、浓茶、牛奶、豆类饮料等，以免产生腹胀情况，影响治疗。护理前3 d内为流质食物，病情有所改善且稳定后可改为半流食，逐渐过渡到普通食物，指导患者多吃新鲜的水果蔬菜，促进消化和吸收。
1.3 观察指标
对两组患者住院及平均卧床时间、住院费用等进行对比，发放我院自行编制的护理满意度调查问卷，用于统计患者的护理满意度，得分区间为0～100分，不满意：0～70分，基本满意：71～90分，满意：91～100分，总满意度=满意度+基本满意度。[4]
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者各项指标对比
对照组平均卧床时间、住院时间、住院费用、心律失常发生率分别为(5.4±0.6)d、(17.3±2.5)d、(6854.3±240.8)元、22.22%(10例)；观察组的平均卧床时间、住院时间、住院费用、心律失常发生率分别为(2.8±0.4)d、(11.1±1.6)d、(5019.6±180.5)元、6.67%(3例)。差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者各项指标对比(x±s)
组别平均卧床
时间(d)住院
时间(d)住院
费用(元)心律失常
发生率(%)
对照组5.4±0.617.3±2.56854.3±240.822.22, http://www.100md.com(于永娜)
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理；影响分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02
急性心肌梗死是一种常见的心脏病类型，其特点在于起病急、变化快、病情严重等，经常会导致心脏猝死等严重的后果。心律失常是该病的常见并发症，出现心律失常后，治疗难度大大增加，常规护理也无法满足患者的要求。因此，应当在优化治疗方案的基础上，探索出更加科学化的护理模式，来为治疗过程提供辅助作用[1]，提高患者的恢复效果。本文以入院接受治疗的急性心肌梗死后心律失常患者90例為研究对象，重点分析了循证护理的应用价值，过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年1月入院接受治疗的急性心肌梗死后心律失常患者90例作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各45例。对照组女20例，男25例，年龄43～79岁，平均年龄(62.1±5.2)岁；观察组女22例，男23例，年龄45～81岁，平均年龄(63.3±5.0)岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理：常规用药、环境护理等基础内容；观察组行循证护理。
1.2.1 循证准备
护士应充分了解循证护理的具体内容，其中包括相关概念、发展、步骤、分析等，同时结合本科室以往的护理经验，设计询证问题和针对性的护理方案。组建循证护理小组，护士长担任组长，其他护理人员担任组员，实施护理操作前，应当确保每一成员都考核合格，正确掌握循证护理的理论知识、操作要求等。
1.2.2 询证问题
全面分析急性心肌梗死后心律失常的发生机制、诱因、影响因素、症状、疗法、预期效果等，根据总结的护理经验，以及患者个人的病情特点、需求等，确定如下循证问题：①疾病的相关知识；②护理的对策及效果。[2]护理过程中，还应根据实际情况的改变，调整和修正循证问题和护理计划。
1.2.3 循证应用
①重症监护：心律失常是导致患者猝死的最常见原因，其在急性心肌梗死后24 h内最易发生，为此，应当实施24 h心电监护，尤其注意患者的心率、血压、神志等，防治患者出现室颤及阿斯综合征等并发症，如果患者出现胸闷、头晕、血压降低等症状，应当注意传导阻滞因素，及时给予高流量吸氧处理，或安装起搏器。②镇痛处理：疼痛会在一定程度上加快心律，导致血压升高，进而诱发心律失常，因此，应当正确评估患者的疼痛程度、持续时间、类型等，使用硝酸甘油尽快止痛，必要时可注射吗啡。③用药护理：根据医生要求，给予患者抗心律失常、扩充血管、溶栓、镇痛等药物[3]，注意警惕不良反应发生。建立两条静脉通道，其中一条通道专门用于输送抗心律失常药物，另外一条通道用于输送其他药物，注意保持静脉通道通畅。④心理护理：该病发病突然，病情较重，很多患者无法接受自身变化，会产生一系列的不良情绪，严重者还会抗拒治疗过程。为此，应当注意营造良好的病房环境，定时与患者沟通，在面对面交流中获取患者的信任，潜移默化的引导患者积极向上，克服负性情绪，提高治疗信心。给予必要的健康知识教育，使患者建立对疾病的正确认知，这样也可以稳定情绪状态，提高治疗的依从性。⑤饮食护理：该病患者在饮食上应当多加注意，按照“一高三低”的原则进食，即高维生素、低脂肪、低盐、低胆固醇。指导患者戒烟戒酒，禁止食用刺激和辛辣的食物，避免饮用咖啡、浓茶、牛奶、豆类饮料等，以免产生腹胀情况，影响治疗。护理前3 d内为流质食物，病情有所改善且稳定后可改为半流食，逐渐过渡到普通食物，指导患者多吃新鲜的水果蔬菜，促进消化和吸收。
1.3 观察指标
对两组患者住院及平均卧床时间、住院费用等进行对比，发放我院自行编制的护理满意度调查问卷，用于统计患者的护理满意度，得分区间为0～100分，不满意：0～70分，基本满意：71～90分，满意：91～100分，总满意度=满意度+基本满意度。[4]
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者各项指标对比
对照组平均卧床时间、住院时间、住院费用、心律失常发生率分别为(5.4±0.6)d、(17.3±2.5)d、(6854.3±240.8)元、22.22%(10例)；观察组的平均卧床时间、住院时间、住院费用、心律失常发生率分别为(2.8±0.4)d、(11.1±1.6)d、(5019.6±180.5)元、6.67%(3例)。差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者各项指标对比(x±s)
组别平均卧床
时间(d)住院
时间(d)住院
费用(元)心律失常
发生率(%)
对照组5.4±0.617.3±2.56854.3±240.822.22, http://www.100md.com(于永娜)