护理人员对老年病人关怀行为的研究
【摘要】国内外文献中均有学者认为“关怀即是护理，护理即是关怀”说明关怀与护理间密不可分的关系。关怀照护是人类本质，是护理人员必备的伦理规范，是一种情感的自然表达，一种人际间的互动，也是一种治疗行为。关怀也是一种能量，个案能从中感受到被爱，有助于健康促进、病情复原、是一种有意的行动，可传达身体照顾和情感的关注，提升他人安全的感觉。本文作者就护理人员对老年病人的关怀行为的影响进行阐述。
【关键词】护理人员；老年病人；关怀行；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02
老人常受老化自然衰退和疾病的病理变化影响，罹患慢性疾病比率增加，住院人数也愈来愈多，若住院天数延长时更加重功能衰退的机会，使老人问题特别复杂。“老年症候群”就是指老年人的疾病常为多重原因而非单纯某一组织或器官的问题造成，处置时需要同时评估多面向的问题。所以往往老年病人的健康情形须整合健康照护团队的介入评估，包括老年专科医师、具老年照护经验护理师、物理及职能治疗师、营养师、社工师、药师、临床心理师等针对病患进行周全性的评估，才能提供老年病人完整性照护。
照护老年病人和年轻病人是不同的，必须因应他们身体在老化过程中所发生的变化而给予更多的评估及照顾。老人由于异于一般成年人的许多特质，护理重点应重视老人实际或潜在的问题，协助老人去适应。在老年人的生理方面，伴随着老化而来的生理机能退化，包括：视觉、听觉、嗅觉变差，味蕾数目、唾液腺及胃酸分泌减少，肠胃消化蠕动变慢，肌肉萎缩、肌力减少、四肢灵活度降低，行动变缓慢，记忆能力、基本信息处理与解决问题能力衰退，免疫功能降低等；加上老人常有的慢性疼痛问题，进而可造成步态不稳、跌倒、睡眠障碍、活动力减少、独立生活能力丧失、社会孤立、甚至能引起忧郁、焦虑等情形。当老人有多重疾病一起存在，且使用多重药物时，甚至会合并出现肝、肾功能的不良。因此长久持续存在的许多慢性疾病，使照护老人时的重点不在于治愈，而在于强调良好的照护。
1 护理人员对老年病人的关怀行为及影响因素
老年病人的疾病复杂度高，且身体、心理及社会方面存在许多问题互相影响，需要给予更多的协助。Swanson(1998)曾提出护理人员对于个案的看法易流于常规处理与视为平常，认为护理人员因为不了解个案与家属的感受，所以无法发挥应有的态度提供其所需的关怀。Liu(2004)对 30 位工作于某教学医院内、外科病房的护理人员经由深入访谈对“老人关怀照顾的意义”，得知：护理人员应以细心、真诚去表达关怀行为，不是只有表面化的，老年病人才会真正的感受到自己有被照顾，感受到他们的关怀。真正的关怀应提供给老人信任的感觉，视老人为独立且有其个别性，需给予尊重、多确认及沟通，提供所需要的医疗资源，信守对老年病人的承诺，了解病人给予支持及勇气，并把照顾时的焦点放在老人身上。
至于会影响护理人员对老年病人的关怀行为因素，包括对老年人的负面印象，爱唱反调、爱抱怨、对新环境适应力差、固执己见等，将会使护理人员在老年病人的护理措施上对他们视觉、听觉与触觉的退化缺乏考量。在性别及科别方面，约旦北部三家公立医院急性病房对 200 位护理人员的老年病人照顾态度方面调查，男性护理人员有显着比女性护理人员有较积极的态度，外科护理人员表现比内科护理人员积极，有与老人同住的也表现较积极[2]。
2 老年病人的住院需求
老年人是内、外科病房中占多数的住院病人，老人因老化使身心能力减弱，需要增加，满足需要的能力却减退，需要医护人员更多的协助。对急性疾病老人的住院需求中，如果护理人员不能依照老年人的需要给予照顾，则其需要便无法获得满足，对医疗照顾的满意度也相对的降低。住院老人的需要包括：舒适的环境，睡眠、休息、身体不适症状的解除等生理需要及了解自己的情况和治疗的心理、社会需要。其研究中对 100位外科住院老人及护理人员自觉需要探讨，有施行手术、罹患二种慢性病、无保险者的住院需求较高。各个项目中又以医疗活动(疾病卫教、出院准备、健康教育)的需求最高、其次为环境设备的需要。外科住院老人及护理人员研究显示，自觉需要平均介于“需要”与“非常需要”之间，住院老人需要的项目为：知道病情进展和治疗结果、知道病情预期结果和应注意事项、联系系医师前来探访、安静的环境、安全的环境和清洁的卫浴设备。骨科外伤病人研究护理人员照护上的情绪感受、理解及时间三项满意度得分较低，全部的满意度和年龄均有顯着的负相关。老人的需要随年龄而提高，自觉需要会因有无健保、婚姻状况、年龄、主要照顾者有无直接给予照顾及目前工作状况而有显着差异。
3 总 结
人性化照顾并非单纯的提供协助、支持和安慰病人而已，它必须要有专业的知识和技能做基础，还要经过一联串评估和判断，才能真正提供适切的照顾，合乎病人和家属的需要，满足病家的需要。老年病人除了面对生理及心智方面的衰退，常无法维持自我尊严也是不容忽视的一大问题。老年病人必须要被有尊严的对待，有许多护理人员没有接受过针对老人需要的照顾基本训练，而以定型对老人的负面态度去照顾老人，使老年病人在医疗照顾环境中，尊严和自主权被剥削。需知道老年病人不仅是来接受治疗的，也需重视他们的敏感尊严和自主权部份，允许他们有属于自己的感受和经验，尊重他们的价值观、想法、情绪、态度、行为及决定。
参考文献
[1]Parker nursing theory and nursing practice.Marilyn E.2005.
[2]护生人文关怀品质形成特点及培养对策分析[J].刘霖.护理研究.2014(22).
本文编辑：李 豆, 百拇医药(杨巧莉)
【关键词】护理人员；老年病人；关怀行；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02
老人常受老化自然衰退和疾病的病理变化影响，罹患慢性疾病比率增加，住院人数也愈来愈多，若住院天数延长时更加重功能衰退的机会，使老人问题特别复杂。“老年症候群”就是指老年人的疾病常为多重原因而非单纯某一组织或器官的问题造成，处置时需要同时评估多面向的问题。所以往往老年病人的健康情形须整合健康照护团队的介入评估，包括老年专科医师、具老年照护经验护理师、物理及职能治疗师、营养师、社工师、药师、临床心理师等针对病患进行周全性的评估，才能提供老年病人完整性照护。
照护老年病人和年轻病人是不同的，必须因应他们身体在老化过程中所发生的变化而给予更多的评估及照顾。老人由于异于一般成年人的许多特质，护理重点应重视老人实际或潜在的问题，协助老人去适应。在老年人的生理方面，伴随着老化而来的生理机能退化，包括：视觉、听觉、嗅觉变差，味蕾数目、唾液腺及胃酸分泌减少，肠胃消化蠕动变慢，肌肉萎缩、肌力减少、四肢灵活度降低，行动变缓慢，记忆能力、基本信息处理与解决问题能力衰退，免疫功能降低等；加上老人常有的慢性疼痛问题，进而可造成步态不稳、跌倒、睡眠障碍、活动力减少、独立生活能力丧失、社会孤立、甚至能引起忧郁、焦虑等情形。当老人有多重疾病一起存在，且使用多重药物时，甚至会合并出现肝、肾功能的不良。因此长久持续存在的许多慢性疾病，使照护老人时的重点不在于治愈，而在于强调良好的照护。
1 护理人员对老年病人的关怀行为及影响因素
老年病人的疾病复杂度高，且身体、心理及社会方面存在许多问题互相影响，需要给予更多的协助。Swanson(1998)曾提出护理人员对于个案的看法易流于常规处理与视为平常，认为护理人员因为不了解个案与家属的感受，所以无法发挥应有的态度提供其所需的关怀。Liu(2004)对 30 位工作于某教学医院内、外科病房的护理人员经由深入访谈对“老人关怀照顾的意义”，得知：护理人员应以细心、真诚去表达关怀行为，不是只有表面化的，老年病人才会真正的感受到自己有被照顾，感受到他们的关怀。真正的关怀应提供给老人信任的感觉，视老人为独立且有其个别性，需给予尊重、多确认及沟通，提供所需要的医疗资源，信守对老年病人的承诺，了解病人给予支持及勇气，并把照顾时的焦点放在老人身上。
至于会影响护理人员对老年病人的关怀行为因素，包括对老年人的负面印象，爱唱反调、爱抱怨、对新环境适应力差、固执己见等，将会使护理人员在老年病人的护理措施上对他们视觉、听觉与触觉的退化缺乏考量。在性别及科别方面，约旦北部三家公立医院急性病房对 200 位护理人员的老年病人照顾态度方面调查，男性护理人员有显着比女性护理人员有较积极的态度，外科护理人员表现比内科护理人员积极，有与老人同住的也表现较积极[2]。
2 老年病人的住院需求
老年人是内、外科病房中占多数的住院病人，老人因老化使身心能力减弱，需要增加，满足需要的能力却减退，需要医护人员更多的协助。对急性疾病老人的住院需求中，如果护理人员不能依照老年人的需要给予照顾，则其需要便无法获得满足，对医疗照顾的满意度也相对的降低。住院老人的需要包括：舒适的环境，睡眠、休息、身体不适症状的解除等生理需要及了解自己的情况和治疗的心理、社会需要。其研究中对 100位外科住院老人及护理人员自觉需要探讨，有施行手术、罹患二种慢性病、无保险者的住院需求较高。各个项目中又以医疗活动(疾病卫教、出院准备、健康教育)的需求最高、其次为环境设备的需要。外科住院老人及护理人员研究显示，自觉需要平均介于“需要”与“非常需要”之间，住院老人需要的项目为：知道病情进展和治疗结果、知道病情预期结果和应注意事项、联系系医师前来探访、安静的环境、安全的环境和清洁的卫浴设备。骨科外伤病人研究护理人员照护上的情绪感受、理解及时间三项满意度得分较低，全部的满意度和年龄均有顯着的负相关。老人的需要随年龄而提高，自觉需要会因有无健保、婚姻状况、年龄、主要照顾者有无直接给予照顾及目前工作状况而有显着差异。
3 总 结
人性化照顾并非单纯的提供协助、支持和安慰病人而已，它必须要有专业的知识和技能做基础，还要经过一联串评估和判断，才能真正提供适切的照顾，合乎病人和家属的需要，满足病家的需要。老年病人除了面对生理及心智方面的衰退，常无法维持自我尊严也是不容忽视的一大问题。老年病人必须要被有尊严的对待，有许多护理人员没有接受过针对老人需要的照顾基本训练，而以定型对老人的负面态度去照顾老人，使老年病人在医疗照顾环境中，尊严和自主权被剥削。需知道老年病人不仅是来接受治疗的，也需重视他们的敏感尊严和自主权部份，允许他们有属于自己的感受和经验，尊重他们的价值观、想法、情绪、态度、行为及决定。
参考文献
[1]Parker nursing theory and nursing practice.Marilyn E.2005.
[2]护生人文关怀品质形成特点及培养对策分析[J].刘霖.护理研究.2014(22).
本文编辑：李 豆, 百拇医药(杨巧莉)