负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价
【摘要】目的 对负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效进行研究及判定。方法 选取本院收治的60例骨创伤创面软组织损伤患者作为本次的研究对象2015年10月～2016年3月期间，依据治疗方案将其分为A、B组，各30例，A组行常规换药治疗，B组行VSD引流治疗，并将两组患者经治疗的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间进行对比。结果 B组的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间等数据均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】骨创伤；创面软组织损伤；VSD；创面面积
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01
骨科创伤常导致软组织损伤，为临床中常见的急慢性损伤，因骨创伤软组织损伤的部位较深且面积大，故易并发创面感染[1]，传统的治疗主要为创面软组织进行换药，但疗效受限。随着医疗水平的不断提高，其负压封闭引流技术广泛应用于软组织的治疗中，本研究对2015年10月～2016年3月收治的骨创伤创面软组织损伤行负压封闭引流术获得了较为显著的效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的60例骨创伤创面软组织损伤患者作为本次的研究对象(2015年10月～2016年3月期间)，依据治疗方案将其分为A、B组，各30例，具体如下。
A组：男、女性患者占比各为18、12例；年龄范围上限值：70岁，下限值24岁；创面面积上限值：25 cm×35 cm，下限值5 cm×6 cm。
B组：男、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：71岁，下限值22岁；创面面积上限值：24 cm×35 cm，下限值5 cm×7 cm。
对比两组患者的各项资料数据差别较小(P<0.05)。
1.2 方法
A组方法：清理创面，复位骨折处，实施血管、肌腱及神经的重建，采取常规的换药措施。
B组方法：予以VSD技术治疗，对受损的神经、肌腱及血管进行重建，尽量采取邻近肌瓣对骨质裸露部位进行覆盖，待创面止血后，清除创面间的异物及坏死组织；于骨折复位后采取髓内钉，钢板或外固定支架治疗，依据引流区域的深度、长度及VSD材料，对于创面较大的患者采取多块VSD材料干预，将创面、材料连接为整体，为后期的封闭处理措施建立基础。于引流区域将带有引流管的VSD材料置入，确保创面与VSD材料充分接触[2]，采取酒精(c：75%)行消毒处理，并擦开周围创面皮肤，随后黏贴密封这个创面，连接负压装置、引流管，开放负压，于患者接受治疗的过程中，维持负压值-0.020 MPa～0.060 MPa，持续负压吸引措施，直到肉芽恢复新鲜，旺盛生长，并予以相应的抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察两组骨创伤创面软组织损伤患者经治疗的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
B组的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间等数据均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
大面积骨创所致的软组织损伤不易修复，且清创不彻底，故不适宜采取皮瓣修复术治疗，且软组织创面于Ⅰ期修复后，其创面污染加剧，增大了感染风险，故临床中需先将创面渗液完全清理，最大限度的排出有害、有毒物质，避免不同程度的污染[3]。
本文研究数据显示，B组的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间等数据均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明通过VSD技术治疗，可降低换药次数，促进创恢复，还降低了医疗成本。本文研究中，VSD材料为具高通透性、湿透性，可对骨组织的局部血液循环进行改善，还可对肌腱组织、神经系统起到修复、保护作用。
综上所述，负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织損伤中的临床疗效显著，值得在临床中推广实施。
参考文献
[1]马红梅.应用VSD引流治疗大面积软组织损伤的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(15)：352-352.
[2]占 娜，张振杰，余飘.VSD负压吸引技术治疗严重皮肤软组织损伤的护理体会[J].微量元素与健康研究，2015，32(1)：69-70.
[3]张允富.负压封闭引流技术治疗33例骨创伤创面软组织损伤的疗效[J].中国民族民间医药杂志，2015，24(2)：89-89.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(邢欣)
【关键词】骨创伤；创面软组织损伤；VSD；创面面积
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01
骨科创伤常导致软组织损伤，为临床中常见的急慢性损伤，因骨创伤软组织损伤的部位较深且面积大，故易并发创面感染[1]，传统的治疗主要为创面软组织进行换药，但疗效受限。随着医疗水平的不断提高，其负压封闭引流技术广泛应用于软组织的治疗中，本研究对2015年10月～2016年3月收治的骨创伤创面软组织损伤行负压封闭引流术获得了较为显著的效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的60例骨创伤创面软组织损伤患者作为本次的研究对象(2015年10月～2016年3月期间)，依据治疗方案将其分为A、B组，各30例，具体如下。
A组：男、女性患者占比各为18、12例；年龄范围上限值：70岁，下限值24岁；创面面积上限值：25 cm×35 cm，下限值5 cm×6 cm。
B组：男、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：71岁，下限值22岁；创面面积上限值：24 cm×35 cm，下限值5 cm×7 cm。
对比两组患者的各项资料数据差别较小(P<0.05)。
1.2 方法
A组方法：清理创面，复位骨折处，实施血管、肌腱及神经的重建，采取常规的换药措施。
B组方法：予以VSD技术治疗，对受损的神经、肌腱及血管进行重建，尽量采取邻近肌瓣对骨质裸露部位进行覆盖，待创面止血后，清除创面间的异物及坏死组织；于骨折复位后采取髓内钉，钢板或外固定支架治疗，依据引流区域的深度、长度及VSD材料，对于创面较大的患者采取多块VSD材料干预，将创面、材料连接为整体，为后期的封闭处理措施建立基础。于引流区域将带有引流管的VSD材料置入，确保创面与VSD材料充分接触[2]，采取酒精(c：75%)行消毒处理，并擦开周围创面皮肤，随后黏贴密封这个创面，连接负压装置、引流管，开放负压，于患者接受治疗的过程中，维持负压值-0.020 MPa～0.060 MPa，持续负压吸引措施，直到肉芽恢复新鲜，旺盛生长，并予以相应的抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察两组骨创伤创面软组织损伤患者经治疗的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
B组的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间等数据均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
大面积骨创所致的软组织损伤不易修复，且清创不彻底，故不适宜采取皮瓣修复术治疗，且软组织创面于Ⅰ期修复后，其创面污染加剧，增大了感染风险，故临床中需先将创面渗液完全清理，最大限度的排出有害、有毒物质，避免不同程度的污染[3]。
本文研究数据显示，B组的换药次数、创面面积、抗生素使用费用及住院时间等数据均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明通过VSD技术治疗，可降低换药次数，促进创恢复，还降低了医疗成本。本文研究中，VSD材料为具高通透性、湿透性，可对骨组织的局部血液循环进行改善，还可对肌腱组织、神经系统起到修复、保护作用。
综上所述，负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织損伤中的临床疗效显著，值得在临床中推广实施。
参考文献
[1]马红梅.应用VSD引流治疗大面积软组织损伤的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(15)：352-352.
[2]占 娜，张振杰，余飘.VSD负压吸引技术治疗严重皮肤软组织损伤的护理体会[J].微量元素与健康研究，2015，32(1)：69-70.
[3]张允富.负压封闭引流技术治疗33例骨创伤创面软组织损伤的疗效[J].中国民族民间医药杂志，2015，24(2)：89-89.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(邢欣)