氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的可行性研究
【摘要】目的 分析研究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 选取2017年1月～2017年8月在我院高血压合并冠心病120例，随机分为对照组(60例，阿托伐他汀钙片)和观察组(60例，氨氯地平阿托伐他汀钙片)，分析两组患者的治疗效果。结果 观察组高血压恢复总有效率98.4%、冠心病恢复总有效率96.7%，高于对照组80.0%、81.7%，存在明显统计学差异(P<0.05)。结论 高血压合并冠心病予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗能够降低患者的血压和血脂，治疗效果确切。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；不良反应；有效率
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02
近年来，临床就诊的患者中，高血压合并冠心病的患者逐年增加，且死亡率也不断攀升，有研究资料分析，高血压合并冠心病患者的心血管疾病发病率是普通人的4-8倍[1]。因此，控制病情发展，缓解临床症状，是临床医生需要关注的重点问题。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，主要成分是氨氯地平和阿托伐他汀钙，可同时治疗高血压和冠心病，为分析该制剂在高血压合并冠心病中应用的可行性，本文对我院患者的治疗情况进行了分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2017年8月在我院接受治疗的高血压合并冠心病120例，均符合2010年中国高血压防治指南中的诊断标准和世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。坐位舒张压DBP为95～110 mmHg，收缩压SBP<180 mmHg，经心电图检查能够看到缺血性ST段改变，使用硝酸甘油具有一定的疗效。120例患者中男62例，女58例，年龄42～70岁，平均年龄(58.2±5.2)岁，病程2～16年，平均病程(5.6±1.2)年，按照治疗方式将入选患者分为对照组和观察组各60例，两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组使用阿托伐他汀钙片(国药准字H20093819，北京嘉林药业股份有限公司)治疗，患者于晚饭后服用，1次/d，1次20 mg。
观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片(国药准字J20080050，辉瑞制药有限公司)治疗，患者于晚餐后口服，1次/d，1次20 mg。
两组均服用药物18周，共3个疗程。
1.4 疗效评价标准
高血压评价分为显效，有效和无效，显效：舒张压DBP下降20 mmHg，或最高值<139 mmHg，有效：舒張压DBP下降在10～19 mmHg，或者下降幅度低于10mmHg，但已经恢复正常范围内，无效：血压下降低于10 mmHg，并且未达到正常值范围内。
冠心病症状评价分为显效，有效和无效，显效：心电图检查明确不存在心肌缺血，无心绞痛或心绞痛发作次数减少>80%，有效：心电图检查发现压低ST段上升且超过0.5 mm，T波段超过50%或直立的倒置情况改善，心绞痛发作次数减少50%～80%，无效：心电图检查与治疗前比较无任何变化或变化明显，心电图显示心肌缺血导致的异常表现，心绞痛发作次数减少<50%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者高血压情况比较
观察组患者高血压恢复的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者冠心病情况比较
观察组患者冠心病恢复的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
临床常见疾病谱中，高血压是其中最为常见的一种 [2]。在该病的常见合并症中，合并冠心病最为常见。当二种病症合并后，加重了临床症状表现，使死亡率增加，不仅影响人们的身体健康，还降低了人们的生活质量，增加了人们的心理负担和经济负担。因此，临床医生需要对高血压合并冠心病的临床治疗情况和效果给予关注。
氨氯地平是钙离子拮抗药物，对钙离子跨膜进入到平滑肌细胞和心肌细胞具有选择抑制性的作用，同时氨氯地平是外周动脉扩张剂，降低外周血管阻力，扩张外周血动脉和冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，对血管腔内的血小板聚集起到抑制的作用，从而避免动脉粥样硬化的形成，发挥抗心绞痛、抗高血压作用。此外，氨氯地平具有半衰期长，起效快，不会产生过多的不良反应，且药效稳定的特点。阿托伐他汀钙片是一种调脂的药物，其适应症是高胆固醇血症原发性高胆固醇患者，若家族性高胆固醇血症或混合型高脂血症患者经饮食控制和其他药物质量的效果不能达到预期的效果，可使用阿托伐他汀钙片治疗[3]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种新型复方制剂，其效果涵盖了氨氯地平和阿托伐他汀钙片的优势特点。本组研究结果显示，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗患者的血压降低情况，冠心病改善总有效率均高于仅用阿托伐他汀钙片治疗的患者，分析其中原因，氨氯地平在与阿托伐汀钙片结合后，氨氯地平的药代动力学未发生任何的改变，其不会对阿托伐他汀的药代动力学产生任何的影响，因此，两种药物具有兼容性，能够共同发挥作用，并且能够对血管内皮细胞起到保护和抗氧化的作用，提高治疗效果。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病的临床治疗中，效果显著，能够降低血压，缓解冠心病临床症状，具有可行性。由于本组研究样本容量和时间有限，因而未将不良反应纳入研究，需今后进一步观察。
参考文献
[1]侯旭红，王新武. 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，26(01)：154-155.
[2]何屹然.氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2015，26(4)：505-507.
[3]王永清.氨氯地平片与氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，17(03)： 56-57.
本文编辑：李 豆, http://www.100md.com(段金龙)
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；不良反应；有效率
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02
近年来，临床就诊的患者中，高血压合并冠心病的患者逐年增加，且死亡率也不断攀升，有研究资料分析，高血压合并冠心病患者的心血管疾病发病率是普通人的4-8倍[1]。因此，控制病情发展，缓解临床症状，是临床医生需要关注的重点问题。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，主要成分是氨氯地平和阿托伐他汀钙，可同时治疗高血压和冠心病，为分析该制剂在高血压合并冠心病中应用的可行性，本文对我院患者的治疗情况进行了分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2017年8月在我院接受治疗的高血压合并冠心病120例，均符合2010年中国高血压防治指南中的诊断标准和世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。坐位舒张压DBP为95～110 mmHg，收缩压SBP<180 mmHg，经心电图检查能够看到缺血性ST段改变，使用硝酸甘油具有一定的疗效。120例患者中男62例，女58例，年龄42～70岁，平均年龄(58.2±5.2)岁，病程2～16年，平均病程(5.6±1.2)年，按照治疗方式将入选患者分为对照组和观察组各60例，两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组使用阿托伐他汀钙片(国药准字H20093819，北京嘉林药业股份有限公司)治疗，患者于晚饭后服用，1次/d，1次20 mg。
观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片(国药准字J20080050，辉瑞制药有限公司)治疗，患者于晚餐后口服，1次/d，1次20 mg。
两组均服用药物18周，共3个疗程。
1.4 疗效评价标准
高血压评价分为显效，有效和无效，显效：舒张压DBP下降20 mmHg，或最高值<139 mmHg，有效：舒張压DBP下降在10～19 mmHg，或者下降幅度低于10mmHg，但已经恢复正常范围内，无效：血压下降低于10 mmHg，并且未达到正常值范围内。
冠心病症状评价分为显效，有效和无效，显效：心电图检查明确不存在心肌缺血，无心绞痛或心绞痛发作次数减少>80%，有效：心电图检查发现压低ST段上升且超过0.5 mm，T波段超过50%或直立的倒置情况改善，心绞痛发作次数减少50%～80%，无效：心电图检查与治疗前比较无任何变化或变化明显，心电图显示心肌缺血导致的异常表现，心绞痛发作次数减少<50%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者高血压情况比较
观察组患者高血压恢复的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者冠心病情况比较
观察组患者冠心病恢复的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
临床常见疾病谱中，高血压是其中最为常见的一种 [2]。在该病的常见合并症中，合并冠心病最为常见。当二种病症合并后，加重了临床症状表现，使死亡率增加，不仅影响人们的身体健康，还降低了人们的生活质量，增加了人们的心理负担和经济负担。因此，临床医生需要对高血压合并冠心病的临床治疗情况和效果给予关注。
氨氯地平是钙离子拮抗药物，对钙离子跨膜进入到平滑肌细胞和心肌细胞具有选择抑制性的作用，同时氨氯地平是外周动脉扩张剂，降低外周血管阻力，扩张外周血动脉和冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，对血管腔内的血小板聚集起到抑制的作用，从而避免动脉粥样硬化的形成，发挥抗心绞痛、抗高血压作用。此外，氨氯地平具有半衰期长，起效快，不会产生过多的不良反应，且药效稳定的特点。阿托伐他汀钙片是一种调脂的药物，其适应症是高胆固醇血症原发性高胆固醇患者，若家族性高胆固醇血症或混合型高脂血症患者经饮食控制和其他药物质量的效果不能达到预期的效果，可使用阿托伐他汀钙片治疗[3]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种新型复方制剂，其效果涵盖了氨氯地平和阿托伐他汀钙片的优势特点。本组研究结果显示，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗患者的血压降低情况，冠心病改善总有效率均高于仅用阿托伐他汀钙片治疗的患者，分析其中原因，氨氯地平在与阿托伐汀钙片结合后，氨氯地平的药代动力学未发生任何的改变，其不会对阿托伐他汀的药代动力学产生任何的影响，因此，两种药物具有兼容性，能够共同发挥作用，并且能够对血管内皮细胞起到保护和抗氧化的作用，提高治疗效果。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病的临床治疗中，效果显著，能够降低血压，缓解冠心病临床症状，具有可行性。由于本组研究样本容量和时间有限，因而未将不良反应纳入研究，需今后进一步观察。
参考文献
[1]侯旭红，王新武. 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，26(01)：154-155.
[2]何屹然.氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2015，26(4)：505-507.
[3]王永清.氨氯地平片与氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，17(03)： 56-57.
本文编辑：李 豆, http://www.100md.com(段金龙)