硒元素对自身免疫性甲状腺炎伴亚临床甲减患者的临床疗效观察(1)
【摘要】目的 本研究旨在讨论硒元素对自身免疫性甲状腺炎伴亚临床甲减患者TPOAb、TGAb的影响。方法 选取自身免疫性甲状腺炎非妊娠患者60例，年龄18～80岁，随机分为两组：对照组和治疗组各30例，对照组不服药，治疗组每日服用硒酵母片200ug/日。两组患者均在治疗前及治疗后6个月复查TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb的水平，比较用药前后上述指标的变化。结果 TSH水平在服药6个月后，治疗组较对照组有所下降(P<0.01)。对照组血清TPOAb、TGAb前后无明显改变(P>0.01)，治疗组血清TPOAb、TGAb治疗后较治疗前明显降低(P<0.01)。服药6个月后，治疗组的TPOAb、TGAb滴度较对照组低(P<0.01)。结论 补充硒元素可以降低血清中TSH水平及TPOAb、TGAb滴度。
【关键词】硒元素；自身免疫性甲状腺炎；亚临床甲减；甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺球蛋白抗体
【中图分类号】R581.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02
自身免疫性甲状腺炎(AIT)是由T细胞介导的甲状腺炎症反应，以甲状腺肿大、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平升高为主要特征[1]。AIT患者甲状腺内淋巴细胞浸润明显，血清中TPOAb、TGAb滴度升高后，引起甲状腺细胞或组织损伤，多数患者发展为甲状腺功能减退症[2]。该病发病机制未明，可能与遗传因素、环境因素、内源性因素等有关。由于AIT发病机制未明，所以无法根治，目前治疗仅限于对甲状腺功能的调节，但对自身免疫所致甲状腺细胞或组织的破坏，暂无明确治疗方法。硒广泛存在于甲状腺组织，硒在甲状腺免疫系统以及抗氧化系统中具有重要作用，可能参与甲状腺激素的合成、活化及代谢过程[3]。硒缺乏可加重炎症及免疫反应发生，从而降低炎症及免疫反应，有利于自身免疫性甲状腺炎的恢复。因此如何补充硒元素成为临床治疗AIT患者的新的研究热点。本研究将临床诊断为AIT伴亚临床甲减患者随机分为对照组和治疗组，治疗组补充硒酵母片，6个月后观察硒酵母片对TPOAb及TGAb滴度的影响，同时观察硒酵母对甲状腺功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2017年1月就诊于本院内分泌科门诊，经临床初次诊断为AIT伴亚临床甲减患者60例。入选标准：性别不限，年龄18～80岁，超声显示甲状腺弥漫性肿大，血清TPOAb阳性(TPOAb>50 IU/mL)、TGAb阳性(TGAb>50 IU/mL)，TSH>4.8 mIU/L，FT3、FT4正常。排除标准：对硒酵母片有过敏者，计划妊娠或妊娠期间者，急慢性肝、肾功能不全，甲状腺功能亢进或减退者，甲状腺肿瘤或肿瘤切除术后，伴其他免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)，服用免疫抑制剂或抗氧化剂或影响硒代谢的药物者等，所有患者除患有自身免疫性甲状腺炎外，未发现其他明显脏器病变。共有60例AIT患者入选，年龄在20-55岁，随机分为两组，对照组30例，男13例，女17例。治疗组30例，男14例，女16例。
1.2 治疗方法
对照组不用药干预，治疗组加用硒酵母片100 ug，2次/日。兩组均在6个月后复查TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb指标，观察疗效。
1.3 观察指标
采用德国SIEMENS公司提供的ADVIA Centaur XP全自动分析仪测定，各指标批内差异均<5%，批间差异均<10%。检测指标为治疗前后TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例(n)，百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组基本情况比较
对照组30例，男13例，女17例，年龄(42.6±11.0)岁。治疗组30例，男14例，女16例，年龄(43.7±10.6)岁。两组性别、年龄、甲状腺激素水平、TPOAb、TGAb等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后TSH比较
两组患者治疗前血清TSH水平未见明显差异(P>0.05)。对照组6个月前后血清TSH 水平无明显变化(P>0.05)。治疗组6个月后血清TSH水平(4.68±0.57)和初期TSH水平(6.64±0.89)相比显著降低(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组血清TSH水平显著低于对照组(P<0.01)。见表1。
2.3 两组治疗前后TPOAb滴度的变化
两组患者治疗前血清TPOAb滴度未见明显差异(P>0.05)。对照组6个月前后血清TPOAb滴度无明显变化(P>0.05)。治疗组6个月后血清TPOAb滴度(188.98±15.13)和初期TPOAb滴度(349.23±24.64)相比显著降低(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组血清TPOAb滴度(188.98±15.13)显著低于对照组(377.10±21.31)(P<0.01)。见表2。
2.4 两组治疗前后TGAb滴度的变化
两组患者治疗前血清TGAb滴度未见明显差异(P>0.05)。对照组6个月前后血清TGAb滴度无明显变化(P>0.05)。治疗组6个月后血清TGAb滴度(131.64±17.73)和初期TGAb滴度(287.66±21.03)相比显著降低(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组血清TGAb滴度(131.64±17.73)显著低于对照组(279.10±22.81)(P<0.01)。见表3。, http://www.100md.com(韩娜)
【关键词】硒元素；自身免疫性甲状腺炎；亚临床甲减；甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺球蛋白抗体
【中图分类号】R581.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02
自身免疫性甲状腺炎(AIT)是由T细胞介导的甲状腺炎症反应，以甲状腺肿大、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平升高为主要特征[1]。AIT患者甲状腺内淋巴细胞浸润明显，血清中TPOAb、TGAb滴度升高后，引起甲状腺细胞或组织损伤，多数患者发展为甲状腺功能减退症[2]。该病发病机制未明，可能与遗传因素、环境因素、内源性因素等有关。由于AIT发病机制未明，所以无法根治，目前治疗仅限于对甲状腺功能的调节，但对自身免疫所致甲状腺细胞或组织的破坏，暂无明确治疗方法。硒广泛存在于甲状腺组织，硒在甲状腺免疫系统以及抗氧化系统中具有重要作用，可能参与甲状腺激素的合成、活化及代谢过程[3]。硒缺乏可加重炎症及免疫反应发生，从而降低炎症及免疫反应，有利于自身免疫性甲状腺炎的恢复。因此如何补充硒元素成为临床治疗AIT患者的新的研究热点。本研究将临床诊断为AIT伴亚临床甲减患者随机分为对照组和治疗组，治疗组补充硒酵母片，6个月后观察硒酵母片对TPOAb及TGAb滴度的影响，同时观察硒酵母对甲状腺功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2017年1月就诊于本院内分泌科门诊，经临床初次诊断为AIT伴亚临床甲减患者60例。入选标准：性别不限，年龄18～80岁，超声显示甲状腺弥漫性肿大，血清TPOAb阳性(TPOAb>50 IU/mL)、TGAb阳性(TGAb>50 IU/mL)，TSH>4.8 mIU/L，FT3、FT4正常。排除标准：对硒酵母片有过敏者，计划妊娠或妊娠期间者，急慢性肝、肾功能不全，甲状腺功能亢进或减退者，甲状腺肿瘤或肿瘤切除术后，伴其他免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)，服用免疫抑制剂或抗氧化剂或影响硒代谢的药物者等，所有患者除患有自身免疫性甲状腺炎外，未发现其他明显脏器病变。共有60例AIT患者入选，年龄在20-55岁，随机分为两组，对照组30例，男13例，女17例。治疗组30例，男14例，女16例。
1.2 治疗方法
对照组不用药干预，治疗组加用硒酵母片100 ug，2次/日。兩组均在6个月后复查TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb指标，观察疗效。
1.3 观察指标
采用德国SIEMENS公司提供的ADVIA Centaur XP全自动分析仪测定，各指标批内差异均<5%，批间差异均<10%。检测指标为治疗前后TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例(n)，百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组基本情况比较
对照组30例，男13例，女17例，年龄(42.6±11.0)岁。治疗组30例，男14例，女16例，年龄(43.7±10.6)岁。两组性别、年龄、甲状腺激素水平、TPOAb、TGAb等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后TSH比较
两组患者治疗前血清TSH水平未见明显差异(P>0.05)。对照组6个月前后血清TSH 水平无明显变化(P>0.05)。治疗组6个月后血清TSH水平(4.68±0.57)和初期TSH水平(6.64±0.89)相比显著降低(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组血清TSH水平显著低于对照组(P<0.01)。见表1。
2.3 两组治疗前后TPOAb滴度的变化
两组患者治疗前血清TPOAb滴度未见明显差异(P>0.05)。对照组6个月前后血清TPOAb滴度无明显变化(P>0.05)。治疗组6个月后血清TPOAb滴度(188.98±15.13)和初期TPOAb滴度(349.23±24.64)相比显著降低(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组血清TPOAb滴度(188.98±15.13)显著低于对照组(377.10±21.31)(P<0.01)。见表2。
2.4 两组治疗前后TGAb滴度的变化
两组患者治疗前血清TGAb滴度未见明显差异(P>0.05)。对照组6个月前后血清TGAb滴度无明显变化(P>0.05)。治疗组6个月后血清TGAb滴度(131.64±17.73)和初期TGAb滴度(287.66±21.03)相比显著降低(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组血清TGAb滴度(131.64±17.73)显著低于对照组(279.10±22.81)(P<0.01)。见表3。, http://www.100md.com(韩娜)