【摘要】替罗非班是冠脉介入治疗中广泛应用的血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，由替罗非班诱导的严重血小板减少也在近几年越来越多的受到临床医生的关注，但其致病机制尚未明确，应对、治疗方案仍缺乏广泛共识。本文通过介绍我院近期发生的两例应用替罗非班过程中发生严重血小板减少的病例讨论替罗非班诱导严重血小板减少症的临床表现、鉴别及可行治疗方案。

    【关键词】经皮冠脉介入术；替罗非班；重度血小板减少症；替罗非班诱导性血小板减少症；肝素诱导性血小板减少症

    【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

    随着冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率的升高，冠脉介入技术得以飞速发展，与此相关的各种术式、理论日益成熟，其中替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在PCI术中及术后的应用也越发广泛，但实际临床应用结果显示，替罗非班可能诱发严重血小板减少。如果把血小板<9～10×109/L定义为血小板减少，则发生率为1.1%～1.3%，如果把血小板<5×109/L定义为血小板减少，则发生率在0.4%～0.5%。血小板减少期间，对于已经行PCI术植入支架的患者如何进行抗栓治疗就变的更为棘手，本文选取我院PCI术后使用替罗非班过程中发生严重血小板减少的2例患者进行讨论。

    1 一般资料

    (1)患者男，64岁，因“活动时心慌、胸闷2年，突发胸痛2 h”入院，查体：P86次/分，BP 109/78 mmHg ......