妊娠合并心脏病的临床护理
【摘要】目的 探讨妊娠合并心脏病的临床护理方法及效果。方法 选取2016年8月～2017年8月在我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，分析对其实施一系列综合护理措施(如一般护理、急救护理、心理护理、围产期护理和教育指导等)以及护理效果。结果 经运用综合护理手段，56例妊娠合并心脏病孕妇均平安顺利地度过孕产期，本组中孕产妇和围产儿的死亡率均为0%，獲得显著的护理效果，护理总满意度高达98.21%(55/56)。结论 积极的临床护理措施对妊娠合并心脏病患者有显著的影响作用，能够进一步确保母婴的健康安全。
【关键词】妊娠；心脏病；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02
妊娠合并心脏病是一组严重的妊娠合并症，是中国孕产妇死亡的重要原因之一。随国内临床诊断技术水平的不断提高，妊娠期合并心脏病的检出率也逐渐提升，临床较常见的妊娠期合并心脏病类型有高血压性心脏病、贫血性心脏病、围生期心肌病、病毒性心肌炎以及各种心律失常等[1]。现本文选取我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，以探讨实施的临床护理方法及获得的护理效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年8月在我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，年龄22～40岁，平均年龄(30.45±1.43)岁；分娩时的孕周为29～40周；剖宫产分娩38例，阴道自然分娩18例。
1.2 方法
临床妊娠合并心脏病患者的主要死因是心力衰竭及感染，为更好地针对实施临床护理措施，应先明确检测患者的心脏功能状况，再制定具体的护理方案，然后严格执行护理计划，具体护理内容如下所示。
1.2.1 一般护理
避免患者过度劳累或情绪激动，应取左侧卧位或者半卧位进行休息，保证每天至少10 h的良好睡眠，午休2 h；注意补充营养，指导孕妇合理摄入高热量、高维生素、低盐、低脂、富含多种矿物质(钙、铁等)和微量元素的食品，应少食多餐，预防便秘，避免加重心脏的负担，也注意避免因营养过剩而导致孕期体重过高，一般孕期整体体重的增加以不超过10～15 kg为宜。
1.2.2 急救护理
一旦发现患者出现早期心衰或心衰征象，应立即辅助其取坐立位，双下肢向下垂直，以尽可能减少回心血量，利于减轻心脏负荷；也可及时给予高流量面罩吸氧处理，或加压输氧；遵医嘱应用洋地黄类治疗药物、短效利尿剂及镇静剂等；开展专人专护，实时进行母体及胎儿的心电监护。
1.2.3 心理护理
指导患者及其家属全面掌握有关妊娠合并心脏病的相关健康知识，使其充分了解患者的身心状况、妊娠进展及监护胎儿的正确方法，以及指导产前、产时、产后的心理护理方法，嘱其多陪伴患者并给予大力支持和鼓励，以帮助患者减轻焦虑不安等心理[2]。
1.2.4 围产期护理
(1)妊娠期
指导患者定时进行产前检查，重点评估其心功能状况和胎儿的发育情况，以积极预防各种诱发心力衰竭的可能诱因。建议对不宜继续妊娠者，应在孕12周前接受人工流产治疗，对超过孕12周者应先给予密切监护，采取预防心衰的积极治疗及护理，以尽可能确保其继续妊娠至末期，然后在严密监护条件下进行剖宫产术以终止妊娠。
(2)分娩期
对于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常且宫颈条件良好的患者，可在严密监护条件下经阴道自然分娩；对于心功能Ⅲ～Ⅳ级、胎儿偏大且宫颈条件不佳或合并其他并发症的患者，可给予剖宫产分娩。分娩时严密观察患者的产程进展、子宫收缩以及胎儿情况，必要时可吸氧处理，并使用监护仪给予持续性生命体征监护[3]，同时做好各种应急性准备工作，以防止患者因腹压骤降而诱发心力衰竭，并给予抗生素以防感染。
(3)产褥期
产后72 h内是发生力衰的危险期，须严密观察患者的心率、脉频、呼吸以及心功能状态，以利于患者平安度过危险期。
(4)教育指导
产后根据患者的病情状况，嘱其定期复查，注意休息及保暖，避免劳累、感染，保持心情舒畅，以确保心功能状态的稳定。心功能≥Ⅲ级的患者，不宜哺乳，应正确指导退奶方法；给予计划生育健康教育，对不宜再次妊娠且心功能良好者，建议做绝育手术，以预防病情加重和反复。
2 结 果
经运用综合护理手段，孕妇均平安顺利地度过孕产期，本组中孕产妇和围产儿的死亡率均为0%，获得显著的护理效果，护理总满意度高达98.21%(55/56)。见表1。
3 讨 论
在临床护理妊娠合并心脏病患者时，应重点加强妊娠期、分娩期及产褥期的临床干预护理，同时结合其他的有效护理措施，以及时减轻患者的心脏负荷情况，促进其适当增加一些活动量，减少感染危险，并让患者尽可能表达出内心感受，以有效减轻焦虑及恐惧感，避免出现心力衰竭等严重并发症，利于其分娩结局的改善，从而能够进一步确保母婴的健康安全。
参考文献
[1]熊彩娟.妊娠合并心脏病的临床护理体会[J].《饮食保健》，2017，4(8)：221-222.
[2]任 宏，李 莉.妊娠合并心脏病的临床护理[J].《中国保健营养》，2016，26(27)：311-312.
本文编辑：吴宏艳, 百拇医药(闫丽红)
【关键词】妊娠；心脏病；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02
妊娠合并心脏病是一组严重的妊娠合并症，是中国孕产妇死亡的重要原因之一。随国内临床诊断技术水平的不断提高，妊娠期合并心脏病的检出率也逐渐提升，临床较常见的妊娠期合并心脏病类型有高血压性心脏病、贫血性心脏病、围生期心肌病、病毒性心肌炎以及各种心律失常等[1]。现本文选取我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，以探讨实施的临床护理方法及获得的护理效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年8月在我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，年龄22～40岁，平均年龄(30.45±1.43)岁；分娩时的孕周为29～40周；剖宫产分娩38例，阴道自然分娩18例。
1.2 方法
临床妊娠合并心脏病患者的主要死因是心力衰竭及感染，为更好地针对实施临床护理措施，应先明确检测患者的心脏功能状况，再制定具体的护理方案，然后严格执行护理计划，具体护理内容如下所示。
1.2.1 一般护理
避免患者过度劳累或情绪激动，应取左侧卧位或者半卧位进行休息，保证每天至少10 h的良好睡眠，午休2 h；注意补充营养，指导孕妇合理摄入高热量、高维生素、低盐、低脂、富含多种矿物质(钙、铁等)和微量元素的食品，应少食多餐，预防便秘，避免加重心脏的负担，也注意避免因营养过剩而导致孕期体重过高，一般孕期整体体重的增加以不超过10～15 kg为宜。
1.2.2 急救护理
一旦发现患者出现早期心衰或心衰征象，应立即辅助其取坐立位，双下肢向下垂直，以尽可能减少回心血量，利于减轻心脏负荷；也可及时给予高流量面罩吸氧处理，或加压输氧；遵医嘱应用洋地黄类治疗药物、短效利尿剂及镇静剂等；开展专人专护，实时进行母体及胎儿的心电监护。
1.2.3 心理护理
指导患者及其家属全面掌握有关妊娠合并心脏病的相关健康知识，使其充分了解患者的身心状况、妊娠进展及监护胎儿的正确方法，以及指导产前、产时、产后的心理护理方法，嘱其多陪伴患者并给予大力支持和鼓励，以帮助患者减轻焦虑不安等心理[2]。
1.2.4 围产期护理
(1)妊娠期
指导患者定时进行产前检查，重点评估其心功能状况和胎儿的发育情况，以积极预防各种诱发心力衰竭的可能诱因。建议对不宜继续妊娠者，应在孕12周前接受人工流产治疗，对超过孕12周者应先给予密切监护，采取预防心衰的积极治疗及护理，以尽可能确保其继续妊娠至末期，然后在严密监护条件下进行剖宫产术以终止妊娠。
(2)分娩期
对于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常且宫颈条件良好的患者，可在严密监护条件下经阴道自然分娩；对于心功能Ⅲ～Ⅳ级、胎儿偏大且宫颈条件不佳或合并其他并发症的患者，可给予剖宫产分娩。分娩时严密观察患者的产程进展、子宫收缩以及胎儿情况，必要时可吸氧处理，并使用监护仪给予持续性生命体征监护[3]，同时做好各种应急性准备工作，以防止患者因腹压骤降而诱发心力衰竭，并给予抗生素以防感染。
(3)产褥期
产后72 h内是发生力衰的危险期，须严密观察患者的心率、脉频、呼吸以及心功能状态，以利于患者平安度过危险期。
(4)教育指导
产后根据患者的病情状况，嘱其定期复查，注意休息及保暖，避免劳累、感染，保持心情舒畅，以确保心功能状态的稳定。心功能≥Ⅲ级的患者，不宜哺乳，应正确指导退奶方法；给予计划生育健康教育，对不宜再次妊娠且心功能良好者，建议做绝育手术，以预防病情加重和反复。
2 结 果
经运用综合护理手段，孕妇均平安顺利地度过孕产期，本组中孕产妇和围产儿的死亡率均为0%，获得显著的护理效果，护理总满意度高达98.21%(55/56)。见表1。
3 讨 论
在临床护理妊娠合并心脏病患者时，应重点加强妊娠期、分娩期及产褥期的临床干预护理，同时结合其他的有效护理措施，以及时减轻患者的心脏负荷情况，促进其适当增加一些活动量，减少感染危险，并让患者尽可能表达出内心感受，以有效减轻焦虑及恐惧感，避免出现心力衰竭等严重并发症，利于其分娩结局的改善，从而能够进一步确保母婴的健康安全。
参考文献
[1]熊彩娟.妊娠合并心脏病的临床护理体会[J].《饮食保健》，2017，4(8)：221-222.
[2]任 宏，李 莉.妊娠合并心脏病的临床护理[J].《中国保健营养》，2016，26(27)：311-312.
本文编辑：吴宏艳, 百拇医药(闫丽红)