糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床观察
【摘要】目的 分析糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将2015年～2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例纳入研究中，并做分组探究，其中A组20例接受西医常规治疗，B组开展糖肾A方治疗。结果 ①临床疗效：明显B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%)，x2=8.0321，P=0.0002。②尿微量白蛋白：治疗后，B组(89.2±4.2)mg/L，A组(150.2±5.8)mg/L，t=5.3215，P=0.0254。③中医证候积分：A组和B组治疗6个月后，中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分，组间对比差异存在统计学意义，t=6.3525，P=0.0014。结论 治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病可采用糖肾A方，疗效明确，值得推广。
【关键词】糖尿病肾病；糖肾A方；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..01
糖尿病肾病(DN)发病率高，且无特效治疗方法，DN早期、中期主要表现为气阴两虚证。本次重点对糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效展开分析，特选取2015年～2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例患者作为本次研究主体，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2015年～2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例纳入研究中，根据治疗方法不同分为A组和B组。其中A组20例中男患女患各有10例，年龄范围在40～60岁间，均值44.2岁；糖尿病病程5～12年，平均7.5年；糖尿病肾病病程2～4年，平均2.4年。B组23例中男患15，女患8例，年龄范围在4～062岁间，均值44.8岁；糖尿病病程5～13年，平均8.5年；糖尿病肾病病程1～5年，平均2.5年。对比两组资料无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
A组(西医常规治疗)：严格控制饮食，坚持运动。血糖控制不佳患者通过诺和灵30 R治疗，分别在早、晚饭前
30 min分2次皮下注射。
B组(糖肾A方治疗)：取黄芪30克，党参、苍术、白术、山药、茯苓以及薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲各15克，以及桑寄生、当归各12克，水煎服400 ml，分为早、晚服用[1]。
两组患者均治疗6个月。
1.3 评估指标
疗效分析中患者临床症状明显改善，症状积分减少超过50%提示为治疗显效；而症状积分减少超过30%，小于50%提示治疗有效；而临床症状积分小于30%提示临床症状无改善且有加重趋势[2]。并记录治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效分析
A组和B组患者在经6个月治疗后，其中A组治疗显效2例、有效3例，无效15例，总有效率25.0%(5/20)；而B组中分别为5例、6例和12例，治疗总有效率为47.8%(11/23)。明显B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%)，x2=8.0321，P=0.0002。
2.2 微量白蛋白尿水平变化
A组和B组治疗前微量白蛋白尿水平分别为(155.6±5.8)mg/L、(160.5±6.4)mg/L.治疗后，A组(142.2±5.8)mg/L，B组(89.2±4.2)mg/L，组间对比差异明显，t=5.3215，P=0.0254。
2.3 中医证候积分情况
两组经6个月治疗后，对比治疗前的中医证候积分，其中A组和B组治疗前中医证候积分分别为(19.2±2.3)分和(19.5±2.6)分，组间对比差异无统计学价值，t=2.3251，P=2.2315。而A组和B组治疗6个月后，中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分，组间对比差异存在统计学意义，t=6.3525，p=0.0014。
3 讨 论
从祖国医学角度分析，DN属于中医学消渴、水肿范围的疾病，与肺、脾、肾以及脏功能失调有密切关系。早期DN发病大部分诱导湿热入侵，脾肾气亏，机体长时间处于亏损状态不利于肾气聚集，导致肾不固精，伤及血络，湿热淤阻，随后恶性循环[3]。本次研究中应用汤肾A方治疗，方剂中黄芪发挥补气升阳利水作用，党参则是健脾益气的功效，目的在于扶正治本；而臣药药则有苍术、白术、山药还有茯苓，在后天脾胃发挥效果，有利于水湿运化，协助君药发挥健脾化湿的作用。桑寄生则起补肝肾和强筋骨效果，当归则有活血补血之功效；半枝莲、白花蛇舌草起到活血利尿的效果，并作为佐药。诸药合用，发挥益气活血化湿的效果，从而起到保护和改善肾脏的作用。本次研究结果提示：B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%)，P<0.05。A组和B组治疗6个月后，中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分，B组中医证候积分降低程度优于A组，P<0.05。
综上，糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效明确，建议推广。
参考文献
[1]代晓颖，张 燕，易 静，唐丽灵，何丽芳.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平療效的Meta分析[J].北京中医药大学学报，2016，39(02)：144-150.
[2]张舒媛，李 博，王东超，徐暾海，刘铜华.中药治疗糖尿病肾病研究进展[J].中国中医药信息杂志，2015，22(12)：121-123.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(张兴元)
【关键词】糖尿病肾病；糖肾A方；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..01
糖尿病肾病(DN)发病率高，且无特效治疗方法，DN早期、中期主要表现为气阴两虚证。本次重点对糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效展开分析，特选取2015年～2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例患者作为本次研究主体，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2015年～2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病(DN)43例纳入研究中，根据治疗方法不同分为A组和B组。其中A组20例中男患女患各有10例，年龄范围在40～60岁间，均值44.2岁；糖尿病病程5～12年，平均7.5年；糖尿病肾病病程2～4年，平均2.4年。B组23例中男患15，女患8例，年龄范围在4～062岁间，均值44.8岁；糖尿病病程5～13年，平均8.5年；糖尿病肾病病程1～5年，平均2.5年。对比两组资料无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
A组(西医常规治疗)：严格控制饮食，坚持运动。血糖控制不佳患者通过诺和灵30 R治疗，分别在早、晚饭前
30 min分2次皮下注射。
B组(糖肾A方治疗)：取黄芪30克，党参、苍术、白术、山药、茯苓以及薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲各15克，以及桑寄生、当归各12克，水煎服400 ml，分为早、晚服用[1]。
两组患者均治疗6个月。
1.3 评估指标
疗效分析中患者临床症状明显改善，症状积分减少超过50%提示为治疗显效；而症状积分减少超过30%，小于50%提示治疗有效；而临床症状积分小于30%提示临床症状无改善且有加重趋势[2]。并记录治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数(%)，例(n)表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效分析
A组和B组患者在经6个月治疗后，其中A组治疗显效2例、有效3例，无效15例，总有效率25.0%(5/20)；而B组中分别为5例、6例和12例，治疗总有效率为47.8%(11/23)。明显B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%)，x2=8.0321，P=0.0002。
2.2 微量白蛋白尿水平变化
A组和B组治疗前微量白蛋白尿水平分别为(155.6±5.8)mg/L、(160.5±6.4)mg/L.治疗后，A组(142.2±5.8)mg/L，B组(89.2±4.2)mg/L，组间对比差异明显，t=5.3215，P=0.0254。
2.3 中医证候积分情况
两组经6个月治疗后，对比治疗前的中医证候积分，其中A组和B组治疗前中医证候积分分别为(19.2±2.3)分和(19.5±2.6)分，组间对比差异无统计学价值，t=2.3251，P=2.2315。而A组和B组治疗6个月后，中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分，组间对比差异存在统计学意义，t=6.3525，p=0.0014。
3 讨 论
从祖国医学角度分析，DN属于中医学消渴、水肿范围的疾病，与肺、脾、肾以及脏功能失调有密切关系。早期DN发病大部分诱导湿热入侵，脾肾气亏，机体长时间处于亏损状态不利于肾气聚集，导致肾不固精，伤及血络，湿热淤阻，随后恶性循环[3]。本次研究中应用汤肾A方治疗，方剂中黄芪发挥补气升阳利水作用，党参则是健脾益气的功效，目的在于扶正治本；而臣药药则有苍术、白术、山药还有茯苓，在后天脾胃发挥效果，有利于水湿运化，协助君药发挥健脾化湿的作用。桑寄生则起补肝肾和强筋骨效果，当归则有活血补血之功效；半枝莲、白花蛇舌草起到活血利尿的效果，并作为佐药。诸药合用，发挥益气活血化湿的效果，从而起到保护和改善肾脏的作用。本次研究结果提示：B组治疗总有效率(47.8%)高于A组的(25.0%)，P<0.05。A组和B组治疗6个月后，中医证候积分分别为(17.2±2.8)分和(14.6±3.2)分，B组中医证候积分降低程度优于A组，P<0.05。
综上，糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效明确，建议推广。
参考文献
[1]代晓颖，张 燕，易 静，唐丽灵，何丽芳.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平療效的Meta分析[J].北京中医药大学学报，2016，39(02)：144-150.
[2]张舒媛，李 博，王东超，徐暾海，刘铜华.中药治疗糖尿病肾病研究进展[J].中国中医药信息杂志，2015，22(12)：121-123.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(张兴元)