3.2 烟酸

    通过抑制脂肪组织中激素敏感脂酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏和降低VLDL分泌有关。大剂量时，可降低TC、LDL-C、TG、以及升高HDL-C。可以改善T2DM患者血脂谱，其呈剂量依赖性降低apo B，LDL-C，TG浓度，同时显著提高HDL-C浓度。在他汀时代，他汀与烟酸类药物的联用在减少心血管事件方面未取得阳性结果，但可作为他汀不能耐受时的较好补充[4]。

    4 联合调脂

    4.1 他汀联合依折麦布

    他汀类药物与依折麦布分别通过影响胆固醇合成及吸收调脂，联用使血清LDL-C在单用他汀基础上再下降约18%，且不增加他汀类药物的不良反应。IMPROVE-IT[13]试验明确了他汀依折麦布在CHD合并T2DM患者中的益处，该研究含有4933名ACS合并T2DM患者亚组，观察心血管死亡、非致死性心肌梗死、因不稳定型心绞痛再次入院、冠状动脉血运重建等组成的复合终点。结果提示：与非T2DM组患者相比，ACS合并T2DM组患者他汀联用依折麦布可降低主要心血管事件达14% ......