【摘要】目的 总结Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的经验。方法 回顾性分析我院手术治疗的88例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者，其中Ⅳ级76例，Ⅴ级12例。手术夹闭动脉瘤，同时清除颅内血肿，并酌情行去骨瓣减压术。结果 术后半年实施GOS评分，Hunt-HessⅣ级76例患者中，预后恢复良好者17例，轻、重度残疾48例，2例表现为植物生存状态，9例死亡；死亡率11.8%。Hunt-HessⅤ级12例患者中，4例重度残疾，1例表现为植物生存状态，死亡7例，死亡率58.3%。结论 对于颅内Hunt-HessⅣ级动脉瘤患者应积极手术治疗或栓塞闭塞动脉瘤。Hunt-HessⅤ级患者手术疗效极差，条件不具备或病情特别复杂也可保守治疗，临床症状稳定后延期手术治疗。

    【关键词】颅内动脉瘤；显微手术；蛛网膜下腔出血

    【中图分类号】R739.41 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11..02

    颅内动脉瘤是动脉壁的某一部分因病变而向外突出所形成的永久性扩张，颅内动脉瘤破裂容易引起自发性蛛网膜下腔出血，导致病人残疾率甚至死亡率极高。首次发生破裂出血后约8%～32%的患者死亡。出血后的幸存者，若未得到及时正确的处理，3周内将有40%的病例发生再出血。回顾性分析我院Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤临床治疗效果观察，旨在为颅内动脉瘤临床诊断及治疗提供更多依据与贡献。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男女比例36∶52，最小年龄41岁 ......