托伐普坦和大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效对比(2)
3 讨 论临床上经常会遇到这样的问题：在长期使用利尿剂治疗心力衰竭患者的过程中，随着药物剂量的增加和病程的延长，利尿效果会越来越差。这种现象就是我们常说的利尿剂抵抗[2]。这时，通常的方法是增加传统利尿剂呋塞米剂量，或补充血浆蛋白提高胶体渗透压等。尽管如此，仍有部分患者治疗效果欠佳。新型利尿剂托伐普坦，为精氨酸加压素V2受体拮抗剂，给治疗带来新的靶点。针对顽固性心力衰竭的QUEST研究指出，在使用常规利尿剂后仍有体液潴留的稳定性心衰患者加用托伐普坦，效果确切，安全性高。剂量为每日15 mg，连续1个星期后。患者的摄水量和排尿量均增加，最终为负平衡 ......
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