【关键词】中风病；便秘；大承气汤；生白术；三化汤

    【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

    大承气汤最早出自于仲景之《伤寒论》，用于治疗阳明腑实证之痞、满、燥、实、坚。《伤寒明理论》曰：“邪气入胃，胃中气郁滞，糟粕秘结，奎而为实，是正气不得舒顺也。” [1]承气汤“通可去滞，泄可去邪……使塞者利，正气得以舒顺。”[1]三化汤出自刘完素的《素问气宜保命集》，书中提出：“若忽中脏者，则大便多秘涩，宜以三化汤。”[2]故对于中脏腑而大便不通的中风病人可用三化汤治疗。笔者通过大量临床实践及导师经验的总结在大承气汤基础上加生白术(40g以上)除脾胃热、健脾生津以治本，加胆南星、瓜蒌以清热化痰，加羌活以拨乱反正又有三化汤之义。该经验方疗效显著，现将典型医案简述如下，1 出血性中风后便秘案

    齐某，女，71岁，住院号：159542。2018年3月1日入院。入院时右侧肢体活动不利，言语謇涩，小便频，大便干，自备头CT(2018-02-09，影像号：R05733924)提示：左侧基底节、放射冠考虑出血。舌质红，脈弦细数。入院时未见腹痛，根据患者舌、脉，考虑为实证，故给予通腑泄热化瘀中药汤剂(枳实10 g、大黄10 g、瓜蒌20 g、芒硝10 g、厚朴10 g、羌活10 g、胆南星5 g)口服，至2018年3月5日患者症状日渐好转。但2018年3月6日夜间21点出现腹部剧烈胀满、疼痛 ......