萘敏维滴眼液致不良反应1例
【摘要】目的 报道萘敏维滴眼液致眼部不良反应，以指导老年人临床合理用药和加强用药监护。方法 回顾1例萘敏维滴眼液致眼部不良反应的临床资料，分析可能的原因，给出合理的治疗方案。结果 该患者使用萘敏维滴眼液后，出现刺痛和灼烧感，眼部大面积充血，并且在右眼下部中间位置可见一豌豆大小深紫色灼烧斑痕，经改用氯霉素滴眼液3～4次/d洗眼和紅霉素眼膏3次/d点眼睛约30天后，灼烧斑痕消退。结论 随着年龄的增长，人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退，对药物的耐受性也较差，ADR的发生率就高。提示对老年患者用药时应小心谨慎，并且要加强监护。
【关键词】萘敏维滴眼液；药品不良反应
【中图分类号】R927.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
1 病例资料
患者，男，66岁。因熬夜，眼疲劳致右眼局部充血，发痒，疼痛。自购萘敏维滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，规格：10mL，批号：16120801)滴眼后，略有刺痛感，视为药物的正常反应；约4 h后，第二次滴眼，刺痛感加剧并有灼烧感，随后右眼大面积充血，在右眼下部中间位置可见一豌豆大小深紫色灼烧斑痕，即停止用该药。立即到医院就诊，给予氯霉素滴眼液3～4次/d洗眼和红霉素眼膏3次/d点眼睛。疼痛感逐渐减轻至IO日后疼痛感消失，15日后眼睛充血消退，30日后灼烧斑痕消退。本病例患者患胃下垂，长期服用不同中药8年之久；无传染病及药物、食物过敏史。
2 讨 论
2.1 主要成分
萘敏维滴眼液主要成分为盐酸萘甲唑林、马来酸氯苯那敏和维生素B12，以及表面活性剂、防腐剂等药用辅料。盐酸萘甲唑林为咪唑啉类衍生物，具有直接激动血管α-肾上腺素受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的充血和水肿。同时盐酸萘甲唑林还能通过降低局部组织血管反应，明显地缓解非特异性组胺H2受体兴奋引起的眼红。马来酸氯苯那敏为羟胺类抗组胺药，通过拮抗H1受体减弱组胺对血管平滑肌的作用，从而减轻炎症反应引起的症状。不同浓度的盐酸萘甲唑啉与抗组胺药联合应用，虽然患者的耐受性不一致，但均能减轻眼痒、流泪、充血等类似过敏性结膜炎的表现。据文献报道，其中的防腐剂，可能会对眼睛产生伤害，导致正常泪膜受到破坏，角膜上皮细胞出现损伤[1]。
2.2 老年人用药的特殊性[2]
老年人的用药机会和用药种类明显增多，机体对药物处置和药物反应性等发生改变，使老年人药物不良反应发生率明显增高。
2.2.1 老年人药效学方面的改变[3]。药物进入机体后，产生的药物效应的大小除与药物剂量、血药浓度等有关外，与机体组织器官对药物的敏感性亦有很大关系；不同药物在老年人和青年人的药效学方面有显著差异。查阅相关资料，未见萘敏维滴眼液对眼睛灼烧的报道。笔者认为，本病例患者由于长期服用不同中药，可能使机体组织器官的功能发生某些变化，尤其是受体数量、药物与受体的亲和力的改变，引起了药效学改变而被灼伤。
2.2.2 对药物的反应性改变。靶器官对某些药物的敏感性增强，可提高药效，出现扩大的反应。
2.2.3用药个体差异大。主要原因是：遗传因素和老化进程有很大差异；各组织器官老化改变不同；过去所患疾病及其影响不同；多种疾病多种药物联合使用的相互作用；环境、心理素质等。这些因素的联合作用，亦可导致药效学的改变，发生药物不良反应。
2.2.4不良反应增多。本病例为一老年患者，随着年龄的增长，人的生理功能和代偿适应能力逐渐衰退，患慢性病需要长期服药，用药品种较多，机体免疫功能退化，对药物的耐受性也较差，ADR的发生就会增多。
3 建 议
为避免此类ADR的发生，保证患者用药安全，老年人及体质差的特殊人群，用药时应小心谨慎。尽量避免私自购药治疗，有病尽量到医院在医生指导下进行治疗，用药过程中应加强监护，发现不良反应及时就医。
有的人在日常生活中普遍使用抗生素眼药水或激素类眼药水，但这些眼药水会使眼部菌群失调，可能会诱发非致病菌性角膜炎、结膜炎，还易产生全身耐药性[3-4]。
参考文献
[1]梅淑萍.非甾体抗炎滴眼液的不良反应观察[J].中国实用医药，2013，8(14)：28-29.
[2]赵春杰.2018药学(中级)应试指导，451-452.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(罗国强)
【关键词】萘敏维滴眼液；药品不良反应
【中图分类号】R927.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
1 病例资料
患者，男，66岁。因熬夜，眼疲劳致右眼局部充血，发痒，疼痛。自购萘敏维滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，规格：10mL，批号：16120801)滴眼后，略有刺痛感，视为药物的正常反应；约4 h后，第二次滴眼，刺痛感加剧并有灼烧感，随后右眼大面积充血，在右眼下部中间位置可见一豌豆大小深紫色灼烧斑痕，即停止用该药。立即到医院就诊，给予氯霉素滴眼液3～4次/d洗眼和红霉素眼膏3次/d点眼睛。疼痛感逐渐减轻至IO日后疼痛感消失，15日后眼睛充血消退，30日后灼烧斑痕消退。本病例患者患胃下垂，长期服用不同中药8年之久；无传染病及药物、食物过敏史。
2 讨 论
2.1 主要成分
萘敏维滴眼液主要成分为盐酸萘甲唑林、马来酸氯苯那敏和维生素B12，以及表面活性剂、防腐剂等药用辅料。盐酸萘甲唑林为咪唑啉类衍生物，具有直接激动血管α-肾上腺素受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的充血和水肿。同时盐酸萘甲唑林还能通过降低局部组织血管反应，明显地缓解非特异性组胺H2受体兴奋引起的眼红。马来酸氯苯那敏为羟胺类抗组胺药，通过拮抗H1受体减弱组胺对血管平滑肌的作用，从而减轻炎症反应引起的症状。不同浓度的盐酸萘甲唑啉与抗组胺药联合应用，虽然患者的耐受性不一致，但均能减轻眼痒、流泪、充血等类似过敏性结膜炎的表现。据文献报道，其中的防腐剂，可能会对眼睛产生伤害，导致正常泪膜受到破坏，角膜上皮细胞出现损伤[1]。
2.2 老年人用药的特殊性[2]
老年人的用药机会和用药种类明显增多，机体对药物处置和药物反应性等发生改变，使老年人药物不良反应发生率明显增高。
2.2.1 老年人药效学方面的改变[3]。药物进入机体后，产生的药物效应的大小除与药物剂量、血药浓度等有关外，与机体组织器官对药物的敏感性亦有很大关系；不同药物在老年人和青年人的药效学方面有显著差异。查阅相关资料，未见萘敏维滴眼液对眼睛灼烧的报道。笔者认为，本病例患者由于长期服用不同中药，可能使机体组织器官的功能发生某些变化，尤其是受体数量、药物与受体的亲和力的改变，引起了药效学改变而被灼伤。
2.2.2 对药物的反应性改变。靶器官对某些药物的敏感性增强，可提高药效，出现扩大的反应。
2.2.3用药个体差异大。主要原因是：遗传因素和老化进程有很大差异；各组织器官老化改变不同；过去所患疾病及其影响不同；多种疾病多种药物联合使用的相互作用；环境、心理素质等。这些因素的联合作用，亦可导致药效学的改变，发生药物不良反应。
2.2.4不良反应增多。本病例为一老年患者，随着年龄的增长，人的生理功能和代偿适应能力逐渐衰退，患慢性病需要长期服药，用药品种较多，机体免疫功能退化，对药物的耐受性也较差，ADR的发生就会增多。
3 建 议
为避免此类ADR的发生，保证患者用药安全，老年人及体质差的特殊人群，用药时应小心谨慎。尽量避免私自购药治疗，有病尽量到医院在医生指导下进行治疗，用药过程中应加强监护，发现不良反应及时就医。
有的人在日常生活中普遍使用抗生素眼药水或激素类眼药水，但这些眼药水会使眼部菌群失调，可能会诱发非致病菌性角膜炎、结膜炎，还易产生全身耐药性[3-4]。
参考文献
[1]梅淑萍.非甾体抗炎滴眼液的不良反应观察[J].中国实用医药，2013，8(14)：28-29.
[2]赵春杰.2018药学(中级)应试指导，451-452.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(罗国强)