缬沙坦结合美托洛尔缓释片用于慢性心力衰竭患者临床治疗中的价值分析
【摘要】目的 探究慢性心衰(CHF)患者行缬沙坦与美托洛尔缓释片联合治疗的疗效。方法 选取2017年1月～2018年1月在人民医院收集的CHF患者62例作为研究对象，通过数字表法将其分为对照组与观察组，各31例。两组均行常规对症治疗，基于此对照组行缬沙坦治疗，观察组在对照组用药方案基础上实施美托洛尔缓释片治疗，比较两组患者治疗后的心功能改善情况。结果 观察组患者治疗后心功能改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缬沙坦与美托洛尔缓释片联合治疗CHF效果理想，因此该种治疗方案值得推广。
【关键词】缬沙坦；美托洛尔缓释片；慢性心力衰竭；心功能
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
慢性心衰(CHF)是临床常见心血管疾病，可造成患者血流动力学改变、心律失常、心肌损伤等不良情况，严重者可造成患者死亡，是威胁人类健康的心血管疾病之一[1]。现阶段临床中该疾病的治疗以常规对症治疗和药物治疗为主，对症治疗虽然对患者的症状有一定的缓解效果，但是整体疗效不佳。为探究CHF的有效治疗方案，我院开展了相应研究，现做出下述报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年1月在人民医院收集的CHF患者62例作为研究对象，通过数字表法将其分为对照组与观察组，各31例。其中，对照组男18例，女13例，年龄46～72岁，平均(58.2±2.7)岁；观察组男16例，女15例，年龄47～74岁，平均(59.3±2.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均行常规对症治疗，包括保证患者睡眠质量，充分休息，日常饮食严格控制盐摄入量，给予患者呋塞米、螺内酯等药物改善临床症状。
在常规治疗基础上对照组行缬沙坦胶囊(常州四药制药有限公司生产；国药准字H20010811；规格：40mg×14粒)口服给药治疗，单次剂量40 mg或80 mg，1次/d。
观察组在对照组治疗方案基础上行琥珀酸美托洛尔缓释片(AstraZeneca AB生产；国药准字H20140777(47.5 mg)；规格：47.5 mg×7片)口服给药治疗，单次剂量11.875 mg或23.75 mg，每日1次起始，根据病情及耐受性逐渐增加剂量，直至能耐受的最大剂量，一般最大单次剂量不超过95 mg。
两组患者均给药8周。
1.3 观察指标
治疗后通过超声心动图对两组患者心功能情况进行检查和评定，心功能指标包括：左室舒张、收缩末期内径(LVEDD)、(LVESD)以及左心室射血分数(LVEF)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组患者LVEDD(56.34±6.18)mm，LVESD(53.42±5.25)mm，LVEF(44.16±4.38)%；观察组患者LVEDD(50.11±4.32)mm，LVESD(46.21±4.64)mm，LVEF(51.38±5.16)%，可见观察组LVEDD及LVESD均显著低于对照组，而LVEF则明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 討 论
CHF是常见疾病，在我国具有较高的发病率，其发生的影响因素较多。CHF患者相比健康者，心肌收缩和/或舒张功能下降，导致心脏无法正常输出人体所需的供应量，引发患者心衰心绞痛等临床症状，对患者的健康造成了严重的不良影响[2]。血管紧张素系统活性与CHF之间存在一定影响性，是患者心脏重构导致其心脏结构、心脏功能发生转变所引发的CHF，因此以往的治疗中多采用强心剂、血管扩张剂、利尿剂等药物，通过上述药物的应用改善患者临床症状，但是对改善患者远期预后和提高生存率效果并不理想。
本次研究中观察组患者心功能改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明该组缬沙坦联合美托洛尔缓释片对CHF疗效理想，究其原因：缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之一，对患者血流动力学具有稳定作用，其在与心肌细胞膜上血管紧张素Ⅱ受体进行结合时具有选择性特点，并对AT2抗增殖效应具有良好的激活作用，可对患者心脏收缩功能产生良好的改善效果，进而对CHF患者进行病情控制[3]。美托洛尔缓释片属于选择性β1受体阻滞剂药物，对患者心室重构具有抑制作用，且可保护患者心肌细胞。此外该药物可与儿茶酚胺相结合上调β1受体数，减缓肾上腺素的毒性作用对患者心肌细胞的不良影响，对心肌细胞凋亡以及交感神经的异常兴奋性进行抑制，降低冠状脉痉挛对患者心肌的损伤，减弱患者心脏收缩功能，降低心肌收缩力，抑制患者心脏重构，改善患者临床症状并控制病情进展。
综上，缬沙坦联合美托洛尔缓释片治疗CHF效果确切，临床应用推广前景良好。
参考文献
[1]符善超.缬沙坦联合美托洛尔和螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8(21)：144-145.
[2]王 媛.缬沙坦联合美托洛尔治疗老年心衰效果探讨[J].中外医疗，2016，35(12)：148-149.
[3]侯永兰.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效评价[J].河南医学研究，2016，25(8)：1495-1496.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(龚菊娣)
【关键词】缬沙坦；美托洛尔缓释片；慢性心力衰竭；心功能
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
慢性心衰(CHF)是临床常见心血管疾病，可造成患者血流动力学改变、心律失常、心肌损伤等不良情况，严重者可造成患者死亡，是威胁人类健康的心血管疾病之一[1]。现阶段临床中该疾病的治疗以常规对症治疗和药物治疗为主，对症治疗虽然对患者的症状有一定的缓解效果，但是整体疗效不佳。为探究CHF的有效治疗方案，我院开展了相应研究，现做出下述报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年1月在人民医院收集的CHF患者62例作为研究对象，通过数字表法将其分为对照组与观察组，各31例。其中，对照组男18例，女13例，年龄46～72岁，平均(58.2±2.7)岁；观察组男16例，女15例，年龄47～74岁，平均(59.3±2.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均行常规对症治疗，包括保证患者睡眠质量，充分休息，日常饮食严格控制盐摄入量，给予患者呋塞米、螺内酯等药物改善临床症状。
在常规治疗基础上对照组行缬沙坦胶囊(常州四药制药有限公司生产；国药准字H20010811；规格：40mg×14粒)口服给药治疗，单次剂量40 mg或80 mg，1次/d。
观察组在对照组治疗方案基础上行琥珀酸美托洛尔缓释片(AstraZeneca AB生产；国药准字H20140777(47.5 mg)；规格：47.5 mg×7片)口服给药治疗，单次剂量11.875 mg或23.75 mg，每日1次起始，根据病情及耐受性逐渐增加剂量，直至能耐受的最大剂量，一般最大单次剂量不超过95 mg。
两组患者均给药8周。
1.3 观察指标
治疗后通过超声心动图对两组患者心功能情况进行检查和评定，心功能指标包括：左室舒张、收缩末期内径(LVEDD)、(LVESD)以及左心室射血分数(LVEF)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对照组患者LVEDD(56.34±6.18)mm，LVESD(53.42±5.25)mm，LVEF(44.16±4.38)%；观察组患者LVEDD(50.11±4.32)mm，LVESD(46.21±4.64)mm，LVEF(51.38±5.16)%，可见观察组LVEDD及LVESD均显著低于对照组，而LVEF则明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 討 论
CHF是常见疾病，在我国具有较高的发病率，其发生的影响因素较多。CHF患者相比健康者，心肌收缩和/或舒张功能下降，导致心脏无法正常输出人体所需的供应量，引发患者心衰心绞痛等临床症状，对患者的健康造成了严重的不良影响[2]。血管紧张素系统活性与CHF之间存在一定影响性，是患者心脏重构导致其心脏结构、心脏功能发生转变所引发的CHF，因此以往的治疗中多采用强心剂、血管扩张剂、利尿剂等药物，通过上述药物的应用改善患者临床症状，但是对改善患者远期预后和提高生存率效果并不理想。
本次研究中观察组患者心功能改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明该组缬沙坦联合美托洛尔缓释片对CHF疗效理想，究其原因：缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之一，对患者血流动力学具有稳定作用，其在与心肌细胞膜上血管紧张素Ⅱ受体进行结合时具有选择性特点，并对AT2抗增殖效应具有良好的激活作用，可对患者心脏收缩功能产生良好的改善效果，进而对CHF患者进行病情控制[3]。美托洛尔缓释片属于选择性β1受体阻滞剂药物，对患者心室重构具有抑制作用，且可保护患者心肌细胞。此外该药物可与儿茶酚胺相结合上调β1受体数，减缓肾上腺素的毒性作用对患者心肌细胞的不良影响，对心肌细胞凋亡以及交感神经的异常兴奋性进行抑制，降低冠状脉痉挛对患者心肌的损伤，减弱患者心脏收缩功能，降低心肌收缩力，抑制患者心脏重构，改善患者临床症状并控制病情进展。
综上，缬沙坦联合美托洛尔缓释片治疗CHF效果确切，临床应用推广前景良好。
参考文献
[1]符善超.缬沙坦联合美托洛尔和螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8(21)：144-145.
[2]王 媛.缬沙坦联合美托洛尔治疗老年心衰效果探讨[J].中外医疗，2016，35(12)：148-149.
[3]侯永兰.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效评价[J].河南医学研究，2016，25(8)：1495-1496.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(龚菊娣)