年龄≤35岁三支病变患者的临床特点分析
【摘要】目的 探讨年龄≤35岁合并三支病变的冠心病患者的临床特点。方法 选择经冠脉造影确诊的≤35岁的三支病变的冠心病患者8例，分析其临床特点。结果 临床表现为心前区闷痛居多。危险因素中，以血脂异常增高及吸烟比例增高。冠状动脉病变以重度狭窄为主。结论 临床表现为心前区闷痛居多。在危险因素中，以血脂异常增高、吸烟为主；患者冠状动脉病变以重度狭窄为主。
【关键词】≤35岁；冠心病；冠脉造影；三支病变；临床特点
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02
近年来，随着社会的发展和进步，人们的不良习惯越来越多，冠状动脉粥样硬化性心脏病趋于年轻化。35岁以下的患者研究较少，本课题提供了8例年龄≤35岁合并三支病变冠心病患者的临床特点。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2017年2月的住院患者，年龄≤35岁，经冠脉造影确诊为三支病变的患者8例，对于临床特点进行总结分析。
1.2 方法
首先对该年龄组患者行冠脉造影检查后选取三支病变的患者。进一步对该组患者的一般资料进行分析统计。
1.3 冠状动脉造影
入选患者行冠状动脉造影后，以直径法测量冠状动脉，狭窄≤50%定义为轻度狭窄，狭窄在50%～70%定义为中度狭窄，狭窄≥70%之间定义为重度狭窄。二支或以上的冠状动脉病变定义为多支病变。
1.4 危险因素的判定
根据患者病史，包括既往检查资料、入院情况、入院后检查资料等，评定患者相关冠心病危险因素。
1.5 临床表现
男4人，年龄28～33岁；女4人，年龄33～35岁。5例为典型的心前区闷痛，3例为不典型胸闷。
2 结 果
2.1 疾病构成
急性前壁心梗1例；下壁或后壁右室心梗4例。心绞痛3例。合并高血压1例，糖尿病1例。
2.2 危险因素构成
血脂异常5例(62.5%)，其中甘油三酯增高4人，最高9.39 mmol/L；膽固醇异常增高4人，最高7.07 mmol/L。吸烟5例(62.5%)，其中4人每日吸烟20支以上。血小板异常2例(25.0%)，血尿酸异常2例(25.0%)，肥胖2人(25.0%)，饮酒2人(25.0%)，冠心病家族史2例(25.0%)。
2.3 冠状动脉造影特点
轻度狭窄：累及LAD 2例，LCX 1例，RCA 2例。中度狭窄：累及LCX 2例。重度狭窄：累及LAD 5例，LCX 5例，RCA 6例。
3 讨 论
年龄在35岁以下冠心病患者的危险因素与老年人不同，有其自身特点。从本研究资料的结果提示，血脂异常 5例(62.5%)，其中甘油三酯异常增高4人，胆固醇异常增高4人；吸烟5例(62.5%)，每日吸烟20支以上有4人。众所周知，高酯血症会导致动脉粥样硬化的进一步加重。而吸烟在男性年轻病人中居多，能促使血小板聚集功能增强，使冠状动脉紧张度增加。本课题显示，这两方面因素均为第一危险因素。而糖尿病、高血压、冠心病家族史等其它传统危险因素仍不能忽视。这些危险因素与以往其他研究类似[1]。此外诸多研究表明，冠心病的早发与遗传因素密切相关，其主要原因是基因突变。而本课题的危险因素中，冠心病家族因素2例。
在本课题研究中，6例患者中分别出现了以上各种类型中的危险因素，而另外有2例患者均无上述危险因素，而冠状动脉造影显示为三支病变。有研究表明机体长期处于慢性压力状态下，极其容易导致疾病的发生[2]。本课题的这2例患者的发病原因可能与此原因有关。因此，对于临床中不典型症状的患者一定不要忽视。对该年龄段的患者更应该要加强心理方面的呵护!减少此方面因素导致的心脏病的发生。
本课题研究中的冠脉造影结果显示：重度狭窄居多，累及LAD 5例，LCX 5例，RCA 6例。累及右冠脉的有6例，较多，与老年人多累及左前降支不同，可能与本文例数较少有关。从冠脉狭窄情况来分析，冠脉管腔狭窄相对较重居多。可能为年轻冠心病患者多为首次发病，缺乏预适应，故一旦出现冠心病的临床表现，即为严重病变，可危及生命。
通过本课题研究观察，需要对于≤35岁的患者，加强二级预防，定期体检，做到早期发现，及时干预。
参考文献
[1]杨伟宪，杨 铮，吴永健，等.青年冠心病患者的危险因素分析[J].中国医药，2014(9)：1249-1253.
[2]De Rooij SR.Blunred cardiovascular and cortisol reactivity to acute psychological stress a summary of results from the Dutch Famine Birth Cohort Study[J].Int J Psychopsysiol 2013.90(1)：21-27.
本文编辑：赵小龙, http://www.100md.com(刘巧玲)
【关键词】≤35岁；冠心病；冠脉造影；三支病变；临床特点
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02
近年来，随着社会的发展和进步，人们的不良习惯越来越多，冠状动脉粥样硬化性心脏病趋于年轻化。35岁以下的患者研究较少，本课题提供了8例年龄≤35岁合并三支病变冠心病患者的临床特点。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2017年2月的住院患者，年龄≤35岁，经冠脉造影确诊为三支病变的患者8例，对于临床特点进行总结分析。
1.2 方法
首先对该年龄组患者行冠脉造影检查后选取三支病变的患者。进一步对该组患者的一般资料进行分析统计。
1.3 冠状动脉造影
入选患者行冠状动脉造影后，以直径法测量冠状动脉，狭窄≤50%定义为轻度狭窄，狭窄在50%～70%定义为中度狭窄，狭窄≥70%之间定义为重度狭窄。二支或以上的冠状动脉病变定义为多支病变。
1.4 危险因素的判定
根据患者病史，包括既往检查资料、入院情况、入院后检查资料等，评定患者相关冠心病危险因素。
1.5 临床表现
男4人，年龄28～33岁；女4人，年龄33～35岁。5例为典型的心前区闷痛，3例为不典型胸闷。
2 结 果
2.1 疾病构成
急性前壁心梗1例；下壁或后壁右室心梗4例。心绞痛3例。合并高血压1例，糖尿病1例。
2.2 危险因素构成
血脂异常5例(62.5%)，其中甘油三酯增高4人，最高9.39 mmol/L；膽固醇异常增高4人，最高7.07 mmol/L。吸烟5例(62.5%)，其中4人每日吸烟20支以上。血小板异常2例(25.0%)，血尿酸异常2例(25.0%)，肥胖2人(25.0%)，饮酒2人(25.0%)，冠心病家族史2例(25.0%)。
2.3 冠状动脉造影特点
轻度狭窄：累及LAD 2例，LCX 1例，RCA 2例。中度狭窄：累及LCX 2例。重度狭窄：累及LAD 5例，LCX 5例，RCA 6例。
3 讨 论
年龄在35岁以下冠心病患者的危险因素与老年人不同，有其自身特点。从本研究资料的结果提示，血脂异常 5例(62.5%)，其中甘油三酯异常增高4人，胆固醇异常增高4人；吸烟5例(62.5%)，每日吸烟20支以上有4人。众所周知，高酯血症会导致动脉粥样硬化的进一步加重。而吸烟在男性年轻病人中居多，能促使血小板聚集功能增强，使冠状动脉紧张度增加。本课题显示，这两方面因素均为第一危险因素。而糖尿病、高血压、冠心病家族史等其它传统危险因素仍不能忽视。这些危险因素与以往其他研究类似[1]。此外诸多研究表明，冠心病的早发与遗传因素密切相关，其主要原因是基因突变。而本课题的危险因素中，冠心病家族因素2例。
在本课题研究中，6例患者中分别出现了以上各种类型中的危险因素，而另外有2例患者均无上述危险因素，而冠状动脉造影显示为三支病变。有研究表明机体长期处于慢性压力状态下，极其容易导致疾病的发生[2]。本课题的这2例患者的发病原因可能与此原因有关。因此，对于临床中不典型症状的患者一定不要忽视。对该年龄段的患者更应该要加强心理方面的呵护!减少此方面因素导致的心脏病的发生。
本课题研究中的冠脉造影结果显示：重度狭窄居多，累及LAD 5例，LCX 5例，RCA 6例。累及右冠脉的有6例，较多，与老年人多累及左前降支不同，可能与本文例数较少有关。从冠脉狭窄情况来分析，冠脉管腔狭窄相对较重居多。可能为年轻冠心病患者多为首次发病，缺乏预适应，故一旦出现冠心病的临床表现，即为严重病变，可危及生命。
通过本课题研究观察，需要对于≤35岁的患者，加强二级预防，定期体检，做到早期发现，及时干预。
参考文献
[1]杨伟宪，杨 铮，吴永健，等.青年冠心病患者的危险因素分析[J].中国医药，2014(9)：1249-1253.
[2]De Rooij SR.Blunred cardiovascular and cortisol reactivity to acute psychological stress a summary of results from the Dutch Famine Birth Cohort Study[J].Int J Psychopsysiol 2013.90(1)：21-27.
本文编辑：赵小龙, http://www.100md.com(刘巧玲)