【摘要】目前女性围绝经期失眠发病率不断升高，杨辉副教授认为围绝经期失眠以肝脾失调为主要病机特点，治疗上重视从肝脾辩证论治，在临床上获得较好疗效。

    【关键词】围绝经期失眠；肝脾论治；经验

    【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02

    1 病因病机

    1.1 从肝脏论治

    ①肝气郁结，心神不宁：肝主疏泄调情志，主一身气机，喜条达，恶抑郁，肝气条达则气血调和，白病不生；若情志不畅，肝气郁结，疏泄功能失调，致气血失和，魂不归肝，心神不宁则致不眠；或郁怒伤肝，氣郁化火，上扰心神而致不眠；或肝郁日久，导致机体气血运行失常，气滞血瘀，血脉不畅则心神失养，致夜卧不安；临床多为实证。②肝血不足，心神失养：女子以肝为先天，肝藏血、藏魂，肝血充足才能养心安神，阴阳交和而入眠；若肝血不足，使魂不得藏、神不安则致不眠，《景岳全书·不寐》云：“劳倦、思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”，认为思虑劳倦耗伤阴血，致心不藏神，肝不藏血，魂不归肝而失眠[1]。临床多为虚证。

    1.2 从脾脏论治

    围绝经期妇女常忧思焦虑，劳伤心脾，而心主血脉、为神之主，心伤则阴血暗耗，血不养心，神不守舍；过度忧虑，耗伤气血，或情志抑郁，肝木不疏，肝气横逆犯脾，脾失健运，生化不足，营血亏虚，而血能载气，血虚则气行不畅，气血亏虚，不能上承于心 ......