稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的疗效观察
【摘要】目的 观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的疗效。方法 选取2016年4月～2017年4月南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心门诊收治的患者80例作为研究对象，所有患者均确诊为慢性肺源性心脏病合并心律失常。将其随机分为治疗组和对照组，两组在常规治疗方面相同，治疗组在常规治疗的基础上加稳心颗粒，比较两组患者的治疗效果以及心电图效果。结果 结果表明，治疗组的临床治疗效果以及心电图治疗效果均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上，加用稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常具有较好效果，值得进一步推广使用。
【关键词】稳心颗粒；慢性肺源性心脏病；心律失常；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02
随着人民生活水平的不断改善，吸烟的人群呈现普遍增加的趋势，慢性支气管炎的病人逐年增加，这当中有很大一部分发展成为慢性肺源性心脏病，其发病的主要原因就是由于患者体内的呼吸系统出现问题，从而引起的一种继发性心脏病，目前在临床上也较为常见[1]。慢性肺源性心脏病常合并各种类型的心律失常，主要的心电图表现为房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、窦性心动过速，患者在合并心律失常的时候会进一步加重呼吸系统的症状，加重患者的病情。必须要进行及时有效的治疗，严重者会出现各种恶性心律失常，甚至会出现室速、室颤和心跳骤停影响患者的生命安全[2]。本次研究主要针对稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年4月南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心门诊收治的患者80例作为研究对象，所有患者均确诊为慢性肺源性心脏病合并心律失常。将其随机分为治疗组和对照组，各40例。其中，治疗组男20例，女20例，年龄50～75岁，平均年龄(60.38±3.65)岁，房性期前收缩11例，心房颤动13例，窦性心动过速9例，室性期前收缩7例；对照组男21例，女19例，年龄52～73岁，平均年龄(62.19±3.35)岁，房性期前收缩12例，心房颤动14例动，窦性心动过速8例，室性期前收缩6例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组和对照组患者在治疗前均未服用抗心律失常的药物治疗。其中对照组进行常规治疗，主要包括：吸氧、化痰、抗感染、控制心力衰竭、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、以及活血化瘀等治疗。治疗组在对照组的基础上，加用稳心颗粒进行治疗，9 g/次，3次/d口服，两组患者均治疗2周，2周后评价临床治疗效果和心电图效果。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 临床治疗效果判定
显效：患者临床症状消失，或临床症状有显著改善；有效：患者临床症状获得一定改善；无效：患者临床症状加重或未缓解。
1.3.2 心电图疗效及判断标准
参照卫生部“心血管系统药物临床研究指导原则”及“中西医结合会议制定的疗效判定标准”[3]。(1)显效：早搏消失减少90%以上，阵发性房颤消失；(2)有效：早搏消失减少50%以上，阵发性房颤发作次数减少；(3)无效：早搏消失减少不到50%，阵发性房颤次数无减少或早搏及阵发性房颤发作次数较治疗前增多。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两照组患者临床治疗效果比较
治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的心电图疗效比较
治疗组心电图疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
慢性肺源性心脏病的主要原因就是由于患者的肺组织和胸廓出现了损伤和病变，导致肺组织和功能出现了功能紊乱的情况，这类患者容易并发心律失常类疾病，这类疾病的发生会进一步加重患者的病情。在临床上必须要对其进行合理有效的治疗。慢性肺源性心脏病并心律失常的患者年龄多在40岁以上[4]，患者的发病率是随着患者年龄的增长而增加的，对于患有慢性肺心病的患者来说，心律失常是一种常发的并发疾病，心律失常主要包括以下几种类型：快速性心房颤动、房性期前收缩及窦性心动过速等，心律失常的发生常临床表现为心力衰竭、呼吸衰竭加重等，因此需要在臨床治疗上加大关注力度，做到早发现，早治疗，更早获益。
目前在治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常方面，西药无特效的治疗，稳心颗粒是主要采用的药物之一。稳心颗粒是一种新研发出来的中成药物，主要依靠现代高科技医药技术，从中药中提取出较为精炼的药物进行加工，加工成为一种中成药颗粒制剂[5]。稳心颗粒在临床上是一种抗心律失常的中成药制剂，全方是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等多种天然药物组合而成，其中党参、黄精性味甘平，起到益气养阴，健脾化湿之功效；三七，甘松性味甘温，起到理气消瘀，解郁醒脾之功效； 琥珀性味甘平，起到宁心复脉，活血利水之功效。全方合用具有益气养阴、定悸复脉、祛瘀通络、活血化瘀之功效。现代药理研究进一步证明，党参、黄精可以治疗咳嗽、气促、久咳劳咳、胸闷气喘、腹痛腹胀等功用。三七中含有的三七总皂甙和人参三醇甙以及甘松中含有的甘松酮都具有抗心律失常作用，同时甘松中的缬草酮生理作用具有膜抑制及延长动作电位时相的作用，能够打断折返激动，促使Q-T间期离散度进一步下降，有效减少心肌复极不均一性，从而有效治疗各种心律失常；同时党参具有强心、抗心律作用。诸药合用可以起到增加冠状动脉血流量，进一步增强心肌收缩力，进一步减少心肌耗氧量，有效增加氧的利用效率，改善心肌缺血及心脏收缩功能；能够扩张微小动脉和静脉，改善微循环状态，提高心脏射血分数，明显减少血管外周阻力，降低血黏度的功用[6]。临床研究进一步证实该药具有较为显著的抗心律失常的作用，同时还可以进一步增强心肌收缩功能，进一步改善心脏内环境，从而提高患者心脏功能的恢复[7]。临床上多见于常规治疗基础上联合治疗，经研究表明效果较为显著。
本次研究表明，治疗组在临床治疗方面(95.0%)明显高于对照组(72.5%)；心电图疗效方面(92.5%)优于对照组(67.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的效果明显，能够有效帮助患者缓解心律失常的并发症，而且稳心颗粒属于一种纯中成药制剂，相对西药来说药物的不良反应较少，药物效果显著而且安全性能较高，值得进一步在临床上应用和推广。
参考文献
[1]杨 兵.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病并心律失常的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2015(10)：12-13.
[2]邵 蘅.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的效果体会[J].当代临床医刊，2016(4)：2376.
[3]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26(6)：405.
[4]靳宝兰，单丽珠，陈 娴.稳心颗粒治疗肺心病急性发作期心律失常疗效观察[J].中草药，2004(7)：795-796.
[5]王雪梅，熊汗莲，张芝辉，等.稳心颗粒治疗慢性肺心病心律失常的疗效和安全性[J].实用临床医学，2012(4)：32-34.
[6]王 永.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常临床研究[J].广东医学，2010，31(11)：1488-1489.
[7]吕绍昆.步长稳心颗粒在慢性肺源性心脏病心律失常中的疗效观察[J].中外医学研究，2011(30)：28-29.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(圣洪平 许敏芳 徐俊良)
【关键词】稳心颗粒；慢性肺源性心脏病；心律失常；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02
随着人民生活水平的不断改善，吸烟的人群呈现普遍增加的趋势，慢性支气管炎的病人逐年增加，这当中有很大一部分发展成为慢性肺源性心脏病，其发病的主要原因就是由于患者体内的呼吸系统出现问题，从而引起的一种继发性心脏病，目前在临床上也较为常见[1]。慢性肺源性心脏病常合并各种类型的心律失常，主要的心电图表现为房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、窦性心动过速，患者在合并心律失常的时候会进一步加重呼吸系统的症状，加重患者的病情。必须要进行及时有效的治疗，严重者会出现各种恶性心律失常，甚至会出现室速、室颤和心跳骤停影响患者的生命安全[2]。本次研究主要针对稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年4月南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心门诊收治的患者80例作为研究对象，所有患者均确诊为慢性肺源性心脏病合并心律失常。将其随机分为治疗组和对照组，各40例。其中，治疗组男20例，女20例，年龄50～75岁，平均年龄(60.38±3.65)岁，房性期前收缩11例，心房颤动13例，窦性心动过速9例，室性期前收缩7例；对照组男21例，女19例，年龄52～73岁，平均年龄(62.19±3.35)岁，房性期前收缩12例，心房颤动14例动，窦性心动过速8例，室性期前收缩6例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组和对照组患者在治疗前均未服用抗心律失常的药物治疗。其中对照组进行常规治疗，主要包括：吸氧、化痰、抗感染、控制心力衰竭、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、以及活血化瘀等治疗。治疗组在对照组的基础上，加用稳心颗粒进行治疗，9 g/次，3次/d口服，两组患者均治疗2周，2周后评价临床治疗效果和心电图效果。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 临床治疗效果判定
显效：患者临床症状消失，或临床症状有显著改善；有效：患者临床症状获得一定改善；无效：患者临床症状加重或未缓解。
1.3.2 心电图疗效及判断标准
参照卫生部“心血管系统药物临床研究指导原则”及“中西医结合会议制定的疗效判定标准”[3]。(1)显效：早搏消失减少90%以上，阵发性房颤消失；(2)有效：早搏消失减少50%以上，阵发性房颤发作次数减少；(3)无效：早搏消失减少不到50%，阵发性房颤次数无减少或早搏及阵发性房颤发作次数较治疗前增多。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两照组患者临床治疗效果比较
治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的心电图疗效比较
治疗组心电图疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
慢性肺源性心脏病的主要原因就是由于患者的肺组织和胸廓出现了损伤和病变，导致肺组织和功能出现了功能紊乱的情况，这类患者容易并发心律失常类疾病，这类疾病的发生会进一步加重患者的病情。在临床上必须要对其进行合理有效的治疗。慢性肺源性心脏病并心律失常的患者年龄多在40岁以上[4]，患者的发病率是随着患者年龄的增长而增加的，对于患有慢性肺心病的患者来说，心律失常是一种常发的并发疾病，心律失常主要包括以下几种类型：快速性心房颤动、房性期前收缩及窦性心动过速等，心律失常的发生常临床表现为心力衰竭、呼吸衰竭加重等，因此需要在臨床治疗上加大关注力度，做到早发现，早治疗，更早获益。
目前在治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常方面，西药无特效的治疗，稳心颗粒是主要采用的药物之一。稳心颗粒是一种新研发出来的中成药物，主要依靠现代高科技医药技术，从中药中提取出较为精炼的药物进行加工，加工成为一种中成药颗粒制剂[5]。稳心颗粒在临床上是一种抗心律失常的中成药制剂，全方是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等多种天然药物组合而成，其中党参、黄精性味甘平，起到益气养阴，健脾化湿之功效；三七，甘松性味甘温，起到理气消瘀，解郁醒脾之功效； 琥珀性味甘平，起到宁心复脉，活血利水之功效。全方合用具有益气养阴、定悸复脉、祛瘀通络、活血化瘀之功效。现代药理研究进一步证明，党参、黄精可以治疗咳嗽、气促、久咳劳咳、胸闷气喘、腹痛腹胀等功用。三七中含有的三七总皂甙和人参三醇甙以及甘松中含有的甘松酮都具有抗心律失常作用，同时甘松中的缬草酮生理作用具有膜抑制及延长动作电位时相的作用，能够打断折返激动，促使Q-T间期离散度进一步下降，有效减少心肌复极不均一性，从而有效治疗各种心律失常；同时党参具有强心、抗心律作用。诸药合用可以起到增加冠状动脉血流量，进一步增强心肌收缩力，进一步减少心肌耗氧量，有效增加氧的利用效率，改善心肌缺血及心脏收缩功能；能够扩张微小动脉和静脉，改善微循环状态，提高心脏射血分数，明显减少血管外周阻力，降低血黏度的功用[6]。临床研究进一步证实该药具有较为显著的抗心律失常的作用，同时还可以进一步增强心肌收缩功能，进一步改善心脏内环境，从而提高患者心脏功能的恢复[7]。临床上多见于常规治疗基础上联合治疗，经研究表明效果较为显著。
本次研究表明，治疗组在临床治疗方面(95.0%)明显高于对照组(72.5%)；心电图疗效方面(92.5%)优于对照组(67.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的效果明显，能够有效帮助患者缓解心律失常的并发症，而且稳心颗粒属于一种纯中成药制剂，相对西药来说药物的不良反应较少，药物效果显著而且安全性能较高，值得进一步在临床上应用和推广。
参考文献
[1]杨 兵.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病并心律失常的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2015(10)：12-13.
[2]邵 蘅.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的效果体会[J].当代临床医刊，2016(4)：2376.
[3]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26(6)：405.
[4]靳宝兰，单丽珠，陈 娴.稳心颗粒治疗肺心病急性发作期心律失常疗效观察[J].中草药，2004(7)：795-796.
[5]王雪梅，熊汗莲，张芝辉，等.稳心颗粒治疗慢性肺心病心律失常的疗效和安全性[J].实用临床医学，2012(4)：32-34.
[6]王 永.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常临床研究[J].广东医学，2010，31(11)：1488-1489.
[7]吕绍昆.步长稳心颗粒在慢性肺源性心脏病心律失常中的疗效观察[J].中外医学研究，2011(30)：28-29.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(圣洪平 许敏芳 徐俊良)