4 贝伐珠单抗在结直肠癌治疗中的不良反应

    4.1 高血压

    高血压是贝伐珠单抗治疗中最常见的不良反应之一，发病率极高，约占总发生率的8%～67%[10]，其中3级以上高血压的发生率为5%～18%。同时高血压也是心血管疾病和肾功能衰竭的主要危险因素，但目前临床研究中，并无因高血压致死的病例报道。发生机制可能与贝伐珠单抗抑制VEGF从而导致血管阻力增加、血管壁通透性增加相关。还有人认为因贝伐珠导致的高血压的发病率可能与年龄大小相关，随着年龄增长发病率呈现上升趋势;另有研究表明，血管内皮生长因子可以促进内皮细胞产生前列环素和一氧化氮来舒缓血管从而发挥维持血压的作用，通过抑制VEGF可以导致高血压的发生。目前为止，贝伐珠单抗导致高血压的确切机制尚不明确，有待进一步研究。

    一般来说，由贝伐珠单抗而引发高血压的情况，患者完全可以根据自己的身体状况采取相应的措施。首先，患者可以口服一些降压药，如卡托普利、氨酰心安、吲哒帕胺等以对高血压进行充分抑制。对于使用降压药无效或者引发其它更严重现象的患者应立即停止继续使用贝伐珠单抗进行治疗。而对于有过高血压病史的患者要遵医嘱，在使用此药之前要做好血压监测，如果血压一直保持平稳则可继续使用。

    4.2 蛋白尿

    蛋白尿也是贝伐珠单抗的主要不良反应，贝伐珠单抗联合化疗组蛋白尿发生率约为26.5%[11] ......