辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察
【摘要】目的 分析辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果。方法 选取2016年4月～2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者79例作为研究对象，采用入院单双数法将其分为两组，对照组39例采用基础治疗和口服辛伐他汀治疗，观察组40例予以基础治疗和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果 观察组总有效率为97.50%和对照组比79.48%显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛，临床效果显著，有推广价值。
【关键词】不稳定型心绞痛;辛伐他汀;氯吡格雷
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01
不稳定型心绞痛为心血管内科常见病，病情重且发展快、死亡率高。有研究发现，炎症反应和动脉粥状硬化、斑块化破裂，和不稳定心绞痛都有重要关系[1]。现阶段主要治疗方式为，抗血小板、抗冠状动脉血管痉挛、抗凝、阻止冠状动脉粥样硬化、稳定斑块。他汀类药物不仅可降脂同时也有抑制炎症和稳定粥样硬化斑块的作用。同时氯吡格雷作为血小板抑制剂，业有抗聚集作用，且被大量研究所证实。因此选取我院收治的79例不稳定型心绞痛患者。分析辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者79例作为研究对象，采用入院单双数法将其分为两组，其中，对照组39例，男19例，女20例，年龄31～75岁，平均(57.14±5.92)岁，病程0.90～7年，平均(4.24±1.75)年;观察组40例，男19例，女21例，年龄30～77岁，平均(58.13±4.79)岁，病程0.40～6.97年，平均(4.21±1.20)年。所有患者均符合中华医学会心血管学会关于不稳定型心绞痛诊断标准，且均造影诊断为冠心病。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均进行基础性内科治疗，主要采用硝酸脂药物、β受体阻滞剂、ACEI药物、阿司匹林片，等药物进行基础治疗。对照组患者在此基础上采用辛伐他汀(广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H20066221)治疗，首日20 mg，1次/d，四周之后可以调整，最大剂量为40 mg/d，晚间顿服。总疗程为14 d。观察组患者在对照组患者用药基础上，服用氯吡格雷(乐普药业股份有限公司生产，国药准字H20123116)，75 mg/次，早餐后口服，总疗程为14 d。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗有效率。显效：患者心绞痛发作减少约80%之上，同時患者心电图恢复正常。有效：患者心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图ST段回升在0.05 mv之上。无效：患者心绞痛发作次数无改善甚至出现恶化，心电图达不到标准。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验;计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组40例患者，显效22例，55%;有效17例，42.50%;无效1例，2.50%;总有效39例，97.50%。对照组39例患者，显效20例，51.28%;有效11例，28.20%;无效8例，20.51%;总有效31例，79.48%。观察组总有效率97.50%，显著高于对照组79.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
不稳定型心绞痛有起病快、病情急、预后差的特点，治疗不及时极易造成心肌梗死。多数研究认为，由冠状动脉粥样硬化、破裂、急性血栓所致，同时和局部炎症有密切关系[2]。
他汀类药物可降低C反应蛋白，进而抑制炎症细胞趋化、黏附，也可减少动脉粥样斑块破裂，降低冠心病发病率，改善患者预后处理[3]。辛伐他汀作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，不仅可调节血脂，同时也可稳定易破裂的粥样斑块、消除炎症改善血管内皮。氯吡格雷作为新型抗血小板制剂，可通过抑制血小板聚集和修饰血小板受体达到抗血小板作用。该药也可抑制切变应力造成的血小板聚集，对形成血小板栓起到聚集作用[4]。抗炎机制为，抑制CD40-CD40L系统，降低局部炎性因子，同时抑制血小板释放出更多活性因子[5]。观察组总有效率97.50%，显著高于对照组79.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。可知，采用辛伐他汀联合氯吡格雷治疗，可提升治疗效率，有良好的治疗效果。
综上所述，采用辛伐他汀联合氯吡格雷治疗治疗不稳定型心绞痛，临床效果显著，可提升治疗总有效率，有临床推广价值。
参考文献
[1] 侯培培.辛伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子及预后的影响研究[J].中国现代医生，2016，54(6)：19-21.
[2] 林 玲，何五建，陆士奇，等.辛伐他汀片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(22)：2222-2225.
[3] 卢有魁.氯吡格雷联合辛伐他汀对不稳定型心绞痛的治疗效果[J].中国卫生标准管理，2017，8(3)：74-75.
[4] 刘清华，姜金栋.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，55(1)：33-35.
[5] 邵丽杰.氯吡格雷联合辛伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果[J].中国医药指南，2017，15(25)：45-45.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(丛梅)
【关键词】不稳定型心绞痛;辛伐他汀;氯吡格雷
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01
不稳定型心绞痛为心血管内科常见病，病情重且发展快、死亡率高。有研究发现，炎症反应和动脉粥状硬化、斑块化破裂，和不稳定心绞痛都有重要关系[1]。现阶段主要治疗方式为，抗血小板、抗冠状动脉血管痉挛、抗凝、阻止冠状动脉粥样硬化、稳定斑块。他汀类药物不仅可降脂同时也有抑制炎症和稳定粥样硬化斑块的作用。同时氯吡格雷作为血小板抑制剂，业有抗聚集作用，且被大量研究所证实。因此选取我院收治的79例不稳定型心绞痛患者。分析辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者79例作为研究对象，采用入院单双数法将其分为两组，其中，对照组39例，男19例，女20例，年龄31～75岁，平均(57.14±5.92)岁，病程0.90～7年，平均(4.24±1.75)年;观察组40例，男19例，女21例，年龄30～77岁，平均(58.13±4.79)岁，病程0.40～6.97年，平均(4.21±1.20)年。所有患者均符合中华医学会心血管学会关于不稳定型心绞痛诊断标准，且均造影诊断为冠心病。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均进行基础性内科治疗，主要采用硝酸脂药物、β受体阻滞剂、ACEI药物、阿司匹林片，等药物进行基础治疗。对照组患者在此基础上采用辛伐他汀(广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H20066221)治疗，首日20 mg，1次/d，四周之后可以调整，最大剂量为40 mg/d，晚间顿服。总疗程为14 d。观察组患者在对照组患者用药基础上，服用氯吡格雷(乐普药业股份有限公司生产，国药准字H20123116)，75 mg/次，早餐后口服，总疗程为14 d。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗有效率。显效：患者心绞痛发作减少约80%之上，同時患者心电图恢复正常。有效：患者心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图ST段回升在0.05 mv之上。无效：患者心绞痛发作次数无改善甚至出现恶化，心电图达不到标准。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验;计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组40例患者，显效22例，55%;有效17例，42.50%;无效1例，2.50%;总有效39例，97.50%。对照组39例患者，显效20例，51.28%;有效11例，28.20%;无效8例，20.51%;总有效31例，79.48%。观察组总有效率97.50%，显著高于对照组79.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
不稳定型心绞痛有起病快、病情急、预后差的特点，治疗不及时极易造成心肌梗死。多数研究认为，由冠状动脉粥样硬化、破裂、急性血栓所致，同时和局部炎症有密切关系[2]。
他汀类药物可降低C反应蛋白，进而抑制炎症细胞趋化、黏附，也可减少动脉粥样斑块破裂，降低冠心病发病率，改善患者预后处理[3]。辛伐他汀作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，不仅可调节血脂，同时也可稳定易破裂的粥样斑块、消除炎症改善血管内皮。氯吡格雷作为新型抗血小板制剂，可通过抑制血小板聚集和修饰血小板受体达到抗血小板作用。该药也可抑制切变应力造成的血小板聚集，对形成血小板栓起到聚集作用[4]。抗炎机制为，抑制CD40-CD40L系统，降低局部炎性因子，同时抑制血小板释放出更多活性因子[5]。观察组总有效率97.50%，显著高于对照组79.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。可知，采用辛伐他汀联合氯吡格雷治疗，可提升治疗效率，有良好的治疗效果。
综上所述，采用辛伐他汀联合氯吡格雷治疗治疗不稳定型心绞痛，临床效果显著，可提升治疗总有效率，有临床推广价值。
参考文献
[1] 侯培培.辛伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子及预后的影响研究[J].中国现代医生，2016，54(6)：19-21.
[2] 林 玲，何五建，陆士奇，等.辛伐他汀片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(22)：2222-2225.
[3] 卢有魁.氯吡格雷联合辛伐他汀对不稳定型心绞痛的治疗效果[J].中国卫生标准管理，2017，8(3)：74-75.
[4] 刘清华，姜金栋.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，55(1)：33-35.
[5] 邵丽杰.氯吡格雷联合辛伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果[J].中国医药指南，2017，15(25)：45-45.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(丛梅)