黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗首发T2DM患者疗效及对糖脂代谢、凝血状态的影响
【摘要】目的 研究黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗首发T2DM(2型糖尿病)患者疗效及对糖脂代谢、凝血状态的影响。方法 将我院新诊断的100例2型糖尿病患者随机分为两组，对照组给予甘精胰岛素治疗，治疗组加用黄连解毒汤治疗。治疗8周后，观察两组患者血糖(FPG、2 hPG、HbA1c)、血脂(TC、TG、HDL-C)、凝血(PT、APTT、FIB)等指标变化及药物不良反应。结果 治疗后，治疗组血糖、TC、TG、FIB水平较对照组低，HDL-C、PT、APTT水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);不良反应比较;差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效确切，能有效较低2型糖尿病患者血糖、血脂水平，改善血液中高凝状态。
【关键词】黄连解毒汤;甘精胰岛素;2型糖尿病;疗效;糖脂代谢
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02
2型糖尿病是以胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗为特点的一种进行性发展的代谢性疾病，据报道[1]，2型糖尿病占糖尿病患者90%以上。临床上发现，黄连解毒汤治疗2型糖尿病有一定效果。本研究我院新诊断的50例2型糖尿病患者采用黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月～2018年2月新诊断的2型糖尿病患者100例，随机分为两组。治疗组50例，男27例，女23例，年龄24～69岁，平均(58.21±5.94)岁，病程3.5个月～12.8年，平均(6.27±2.38)年，糖尿病证型：气阴两虚型10例，湿热困脾型13例，阴虚燥热型8例，肝脾阳虚型9例，痰淤互结型10例;对照组50例，男22例，女28例，年龄29～73岁，平均(57.52±6.03)岁，病程4.8个月～11.7年，平均(6.43±2.75)年，糖尿病证型：气阴两虚型8例，湿热困脾型12例，阴虚燥热型9例，肝脾阳虚型14例，痰淤互结型7例。两组患者一般资料比较。
1.2 纳入标准
①入选患者均符合中国2型糖尿病诊治指南[2](2013版)中定义的2型糖尿病诊断标准，空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L的2型糖尿病患者。②患者表示知情同意，愿意参加本研究。
1.3 排除标准
①糖尿病急性并发症如酮症酸中毒患者②严重的心肺肝肾功能异常③合并泌尿系、呼吸道等严重感染者④妊娠、哺乳妇女⑤继发糖尿病患者⑥1型糖尿病患者。
1.4 方法
对照组每晚睡前皮下注射甘精胰岛素(赛诺菲(北京)制药有限公司，3 mL：300 IU)，起始剂量为0.2 IU/(kg·d)，根据血糖检测情况，每3～5 d调整一次用量，至空腹血糖(FPG)≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)≤8.0 mmol/L。治疗组在对照组的基础上给予黄连解毒汤治疗。及时记录药物不良反应、对症处理并调整药物剂量。所有患者连续治疗8周后复测血糖、血脂、凝血等指标。
1.5 统计学方法
采用SPASS 18.0进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，两组间率的比较采用x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者糖脂代谢水平比较
治疗前，两组患者血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，治疗组血糖、TC、TG水平较对照组低，HDL-C水平较对照组高;差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者凝血水平比较
治疗前，两组患者凝血水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，治疗组PT、APTT水平较对照组高，FIB水平较对照组低;差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者不良反应比较
低血糖症状，治疗组出现1例，对照组出现3例;胃肠道反应，治疗组4例，表现为轻微恶心、不思饮食，未给予特殊处理，后逐渐消失，对照组无胃肠道反应，治疗组不良反应发生率为10%，对照组不良反应发生率为6%，差异无统计学意义(x2=0.095，P>0.05)。
3 讨 论
糖尿病是临床上的常见病、多发病，以高血糖为特征。近年来提倡2型糖尿病患者早期即给予胰岛素治疗，能在一定程度上恢复胰岛功能，降低并发症。临床上发现[3]，胰岛素治疗增加了患者发生低血糖的概率，甚至导致患者发生胰岛素抵抗。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，其作用平稳、无峰值、夜间低血糖发生率低，长治疗效果相比于中效胰岛素更优。甘精胰岛素降低空腹血糖作用明显，与本研究结果一致。
黄连解毒汤，为中医清热解毒治疗经典方，近年来，黄连解毒汤具有降低2型糖尿病大鼠血糖、血脂和改善胰岛素抵抗的作用，本研究采用黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，发现治疗8周后，治疗组血糖、TC、TG、FIB水平较对照组低，HDL-C、PT、APTT水平较对照组高，黄连解毒汤联合甘精胰岛素能降低糖化血红蛋白的含量、改善脂代谢、降低糖尿病患者血中高凝状态。
本研究结果显示，黄连解毒汤联合甘精胰岛素降低2型糖尿病患者血糖、血脂、抗血栓作用明显，疗效确切，不良反应发生率比較，差异无统计学意义(P>0.05)，安全性可靠。
参考文献
[1] 施丽俊，裴 建.针灸治疗2型糖尿病研究进展[J].中国老年学杂志，2018，38(07)：1784-1785.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(10)：893-942.
[3] 施劭锋，陈根本，柯 涓，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学，2017，46(20)：2770-2773.
本文编辑：赵小龙, http://www.100md.com(程雯)
【关键词】黄连解毒汤;甘精胰岛素;2型糖尿病;疗效;糖脂代谢
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02
2型糖尿病是以胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗为特点的一种进行性发展的代谢性疾病，据报道[1]，2型糖尿病占糖尿病患者90%以上。临床上发现，黄连解毒汤治疗2型糖尿病有一定效果。本研究我院新诊断的50例2型糖尿病患者采用黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月～2018年2月新诊断的2型糖尿病患者100例，随机分为两组。治疗组50例，男27例，女23例，年龄24～69岁，平均(58.21±5.94)岁，病程3.5个月～12.8年，平均(6.27±2.38)年，糖尿病证型：气阴两虚型10例，湿热困脾型13例，阴虚燥热型8例，肝脾阳虚型9例，痰淤互结型10例;对照组50例，男22例，女28例，年龄29～73岁，平均(57.52±6.03)岁，病程4.8个月～11.7年，平均(6.43±2.75)年，糖尿病证型：气阴两虚型8例，湿热困脾型12例，阴虚燥热型9例，肝脾阳虚型14例，痰淤互结型7例。两组患者一般资料比较。
1.2 纳入标准
①入选患者均符合中国2型糖尿病诊治指南[2](2013版)中定义的2型糖尿病诊断标准，空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L的2型糖尿病患者。②患者表示知情同意，愿意参加本研究。
1.3 排除标准
①糖尿病急性并发症如酮症酸中毒患者②严重的心肺肝肾功能异常③合并泌尿系、呼吸道等严重感染者④妊娠、哺乳妇女⑤继发糖尿病患者⑥1型糖尿病患者。
1.4 方法
对照组每晚睡前皮下注射甘精胰岛素(赛诺菲(北京)制药有限公司，3 mL：300 IU)，起始剂量为0.2 IU/(kg·d)，根据血糖检测情况，每3～5 d调整一次用量，至空腹血糖(FPG)≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)≤8.0 mmol/L。治疗组在对照组的基础上给予黄连解毒汤治疗。及时记录药物不良反应、对症处理并调整药物剂量。所有患者连续治疗8周后复测血糖、血脂、凝血等指标。
1.5 统计学方法
采用SPASS 18.0进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，两组间率的比较采用x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者糖脂代谢水平比较
治疗前，两组患者血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，治疗组血糖、TC、TG水平较对照组低，HDL-C水平较对照组高;差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者凝血水平比较
治疗前，两组患者凝血水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，治疗组PT、APTT水平较对照组高，FIB水平较对照组低;差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者不良反应比较
低血糖症状，治疗组出现1例，对照组出现3例;胃肠道反应，治疗组4例，表现为轻微恶心、不思饮食，未给予特殊处理，后逐渐消失，对照组无胃肠道反应，治疗组不良反应发生率为10%，对照组不良反应发生率为6%，差异无统计学意义(x2=0.095，P>0.05)。
3 讨 论
糖尿病是临床上的常见病、多发病，以高血糖为特征。近年来提倡2型糖尿病患者早期即给予胰岛素治疗，能在一定程度上恢复胰岛功能，降低并发症。临床上发现[3]，胰岛素治疗增加了患者发生低血糖的概率，甚至导致患者发生胰岛素抵抗。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，其作用平稳、无峰值、夜间低血糖发生率低，长治疗效果相比于中效胰岛素更优。甘精胰岛素降低空腹血糖作用明显，与本研究结果一致。
黄连解毒汤，为中医清热解毒治疗经典方，近年来，黄连解毒汤具有降低2型糖尿病大鼠血糖、血脂和改善胰岛素抵抗的作用，本研究采用黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，发现治疗8周后，治疗组血糖、TC、TG、FIB水平较对照组低，HDL-C、PT、APTT水平较对照组高，黄连解毒汤联合甘精胰岛素能降低糖化血红蛋白的含量、改善脂代谢、降低糖尿病患者血中高凝状态。
本研究结果显示，黄连解毒汤联合甘精胰岛素降低2型糖尿病患者血糖、血脂、抗血栓作用明显，疗效确切，不良反应发生率比較，差异无统计学意义(P>0.05)，安全性可靠。
参考文献
[1] 施丽俊，裴 建.针灸治疗2型糖尿病研究进展[J].中国老年学杂志，2018，38(07)：1784-1785.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(10)：893-942.
[3] 施劭锋，陈根本，柯 涓，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学，2017，46(20)：2770-2773.
本文编辑：赵小龙, http://www.100md.com(程雯)