轻型脑桥梗死早期神经功能恶化的相关因素分析(2)
本研究显示,恶化组糖尿病比例高于非恶化组,两组比较;差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白水平两组比较;差异无统计学意义(P>0.05)。国内外学者研究表明,卒中前血糖控制差与缺血性脑卒中的发生呈正相关,糖化血红蛋白水平升高可通过多种机制促进大动脉粥样硬化形成,是缺血性卒中的独立危险因素,且更易引起后循环缺血性卒中[5]。糖尿病病史和入院时运动功能障碍严重程度对疾病进展有明显的预测价值。Yamamoto等研究发现,患者病情进展与分支动脉粥样硬化疾病、最初NIHSS评分、糖尿病有关。Kamouchi等[13]将3627例新发缺血性卒中患者根据Hb A1c水平分为四组,发现入院前Hb A1c水平较高者神经功能缺损更严重,认为入院时Hb A1c水平是缺血性卒中神经功能预后的一个预测因子。本研究结果发现两组糖化血红蛋白水平无统计学差异,考虑为轻型卒中患者改变。高血糖症会导致神经毒性,并诱导促凝血的状态,缺血脑组织能量代谢受损,加重半暗带区细胞酸中毒和局部脑组织水肿、坏死。糖尿病患者脑血管自动调节功能障碍,降低向缺血区提供侧支循环的能力,加重脑缺血损害 [14] ......
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