连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压的效果
【摘要】目的 研究采用连续性血液净化方式治疗尿毒症难治性高血压的效果。方法 选取2017年3月～2018年在我院接受治疗的尿毒症并发难治性高血压患者80例作为研究对象，按照随机法将其随机分成对照组和观察组，并相应采用常规血液透析、连续性血液净化两种治疗方法，对最终治疗效果进行对比。
结果 观察组与对照组两组疗效92.5%、75.0%对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用连续性血液净化方法治疗尿毒症并发难治性高血压的效果确切。
【关键词】连续性血液净化；尿毒症；难治性高血压
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01
高血压为临床多发的一种肾脏病症，发生率较高，而且一旦伴有尿毒症症状出现，治疗难度也就会加大。若高血压控制效果不佳，还会伴随血压的增高而出现动脉粥样硬化、心力衰竭等症状，直接严重损伤到患者的肾脏功能[1]。面对此难题，我院采用连续性血液净化方法治疗尿毒症并发难治性高血压，获得了较大突破。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2018年在我院接受治疗的尿毒症并发难治性高血压患者80例作为研究对象，按照随机法将其随机分成对照组和观察组，各40例。其中，对照组男22例，性18例，年龄28～80岁，平均年龄(53.4±3.2)岁；观察组男23例，女17例，年龄30～81岁，平均年龄(54.1±3.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者每周三次常规血液透析治疗。观察组患者予以连续性血液净化治疗，使用血液过滤机，采用M100管路或者是M60管路于患者右侧股静脉/右侧颈内静脉单针双腔导管创建体外循环，透析液流量每小时1500～2000 mL、置换液流量每小时1500～2000 mL、血流量每小时
120～150 mL；超滤速度则与患者自身情况结合，通常在每小时100～150 mL。第一组置换液、第二组置换液分别是10%氯化钾20 mL+1000 mL等渗盐水、350 nmol/NaHCO3+1000 mL 0.45%盐水，两组置换液交替使用。透析器抗凝则采取全身普通肝素抗凝方法，首次使用剂量控制在20 mg，以每小时8 mg的速度予以维持，同时结合患者情况相应对肝素用量进行调整。每天24 h持续治疗。
1.3 疗效判定标准[2]
结合血压改变与降压药使用情况作出判定：①显效：使用1～2联降压药物，血压低于140/90 mmHg；②有效：依旧需要使用3～4联降压药物，血压低于140/90 mmHg；③无效：维持原降压药物，血压超过140/90 mmHg。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组与对照组两组疗效92.5%、75.0%对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
高血压作为尿毒症患者常见并发症，尤以难治性高血压的治疗最为棘手。透析虽然是治疗尿毒症的主要手段，但常规血液透析却有诱发高血压的弊端，而且针对一些小分子毒素虽有治疗效果，但却无法去除大分子物质，随着它们在体内的滞留，便会造成血管收缩，加大高血压并发症发生率[3]。连续性血液净化属于缓慢、连续去除患者体内有毒性溶质的一种治疗方法，和常规血液透析比较，不仅血容量便会较小，而且不会对患者心血管造成很大影响，不仅能维持良好的血压水平，还能有效去除大、中分子毒素物质[4]。再与本次实验结果相结合来看，可见：采用连续
性血液净化方法治疗尿毒症并发难治性高血压的效果确切。
参考文献
[1]连 娜.尿毒症并发难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2016，27(6)：696-698.
[2]张 坚.尿毒症难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床分析[J].国际医药衛生导报，2018，24(18)：2794-2796.
[3]张远鹏.联合血液净化方式治疗尿毒症难治性高血压疗效观察[J].内科急危重症杂志，2015，21(2)：144-145.
[4]雒云祥，程红颖，路小燕，等.联合血液净化治疗尿毒症顽固性高血压患者的临床疗效[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(6)：658-659.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(张金凤)
结果 观察组与对照组两组疗效92.5%、75.0%对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用连续性血液净化方法治疗尿毒症并发难治性高血压的效果确切。
【关键词】连续性血液净化；尿毒症；难治性高血压
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01
高血压为临床多发的一种肾脏病症，发生率较高，而且一旦伴有尿毒症症状出现，治疗难度也就会加大。若高血压控制效果不佳，还会伴随血压的增高而出现动脉粥样硬化、心力衰竭等症状，直接严重损伤到患者的肾脏功能[1]。面对此难题，我院采用连续性血液净化方法治疗尿毒症并发难治性高血压，获得了较大突破。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2018年在我院接受治疗的尿毒症并发难治性高血压患者80例作为研究对象，按照随机法将其随机分成对照组和观察组，各40例。其中，对照组男22例，性18例，年龄28～80岁，平均年龄(53.4±3.2)岁；观察组男23例，女17例，年龄30～81岁，平均年龄(54.1±3.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者每周三次常规血液透析治疗。观察组患者予以连续性血液净化治疗，使用血液过滤机，采用M100管路或者是M60管路于患者右侧股静脉/右侧颈内静脉单针双腔导管创建体外循环，透析液流量每小时1500～2000 mL、置换液流量每小时1500～2000 mL、血流量每小时
120～150 mL；超滤速度则与患者自身情况结合，通常在每小时100～150 mL。第一组置换液、第二组置换液分别是10%氯化钾20 mL+1000 mL等渗盐水、350 nmol/NaHCO3+1000 mL 0.45%盐水，两组置换液交替使用。透析器抗凝则采取全身普通肝素抗凝方法，首次使用剂量控制在20 mg，以每小时8 mg的速度予以维持，同时结合患者情况相应对肝素用量进行调整。每天24 h持续治疗。
1.3 疗效判定标准[2]
结合血压改变与降压药使用情况作出判定：①显效：使用1～2联降压药物，血压低于140/90 mmHg；②有效：依旧需要使用3～4联降压药物，血压低于140/90 mmHg；③无效：维持原降压药物，血压超过140/90 mmHg。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组与对照组两组疗效92.5%、75.0%对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
高血压作为尿毒症患者常见并发症，尤以难治性高血压的治疗最为棘手。透析虽然是治疗尿毒症的主要手段，但常规血液透析却有诱发高血压的弊端，而且针对一些小分子毒素虽有治疗效果，但却无法去除大分子物质，随着它们在体内的滞留，便会造成血管收缩，加大高血压并发症发生率[3]。连续性血液净化属于缓慢、连续去除患者体内有毒性溶质的一种治疗方法，和常规血液透析比较，不仅血容量便会较小，而且不会对患者心血管造成很大影响，不仅能维持良好的血压水平，还能有效去除大、中分子毒素物质[4]。再与本次实验结果相结合来看，可见：采用连续
性血液净化方法治疗尿毒症并发难治性高血压的效果确切。
参考文献
[1]连 娜.尿毒症并发难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2016，27(6)：696-698.
[2]张 坚.尿毒症难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床分析[J].国际医药衛生导报，2018，24(18)：2794-2796.
[3]张远鹏.联合血液净化方式治疗尿毒症难治性高血压疗效观察[J].内科急危重症杂志，2015，21(2)：144-145.
[4]雒云祥，程红颖，路小燕，等.联合血液净化治疗尿毒症顽固性高血压患者的临床疗效[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(6)：658-659.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(张金凤)