2.3 延续护理

    患者第一次出院后，护士每两周电话回访一次，每两月家庭访视一次，在常规延续护理的基础上，加强心理干预、情绪管理、睡眠护理等。指导患者做好自我生活管理，合理饮食、保证睡眠、按时服药复诊等。对患者进行医学及运动评估，告知及时活动对康复的益处及必要性，与患者及家属共同制定活动计划，教会其活动中的监测办法，肯定其生活自理及简单劳动的能力，鼓励其进行力所能及的活动。第二、三次出院后，每月电话回访一次，评估患者自我管理能力的提升情况 ......