3 现代治疗及不足

    现代治疗一般以减轻局部炎症反应和甲状腺素替代治疗。急性期大多数以激素局部注射或口服糖皮质激素或非甾体类抗炎药，并依据临床指标逐渐减量。缓解期，依据TSH水平口服甲状腺素片以替代治疗，少数患者可出现终身甲减。但是临床大量实验及meta研究表明，糖皮质激素治疗SAT的疗程明显长于NSAIDs，且使用糖皮质激素治疗复发率明显高于NSAIDs，但两者在不良反应方面无明显

    差异[4]。

    又鉴于越来越多的数据分析表明中药联合治疗SAT疗效优于单纯西药治疗组[5-6]，综上，我师提出中药联合非甾体抗炎药SAT疗法，在非甾体抗炎药的选择上，鉴于心血管事件及胃肠等不良反应，选择安全性较高的依托考昔作为首选药物。对于甲状腺类疾病，除外乎药物治疗外，余师一直嘱咐病人要学会管理自身的情绪，“少生气，别发火，难得糊涂”、“要hold住”、“六十耳顺”，这并非没有道理，《诸病源候论》中所述“瘿者，由忧患气结所生。”且其病位主在颈部，颈部在上，属阳，肝所主，甲状腺位于颈部喉下气管上部的前侧，因此甲状腺归属于肝，肝主疏泄，主情志，可见情志因素在瘿病的发生发展中起到了一定作用。所以调情志对于本病的治疗可以起到很好的辅助作用 ......