2 资料与方法

    2.1 一般资料

    选取2012年～2018年我院收治的先天性心脏病患者158例作为研究对象，其中，动脉导管未闭87例，男32例，女55例，年龄4～55岁。体重30～86 kg，漏斗管状55例，漏斗型32例。导管直径为2.0～14 mm，肺动脉压力为35～135 mmHg。术前经血常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、胸片、超声心动图检查确诊为动脉导管未闭，无手术禁忌症。

    2.2 方法

    2.2.1 操作过程

    1、麻醉：婴幼儿采用全身麻醉，成人及配合操作的大龄儿童可局部麻醉;2、穿刺：穿刺股动脉、静脉，带止血阀动脉鞘管，年龄较小儿童使用4F动脉鞘，可减少对动脉的损伤及预防血管并发症;3、右心及左心导管检查：右心导管测量肺动脉、右心室、右心房的压力，当肺动脉压力和主动脉压力接近时须计算体循环、肺循环和肺循环阻力，使用猪尾巴管进行主动脉峡部造影，了解PDA形态、大小;4、建立轨道：经导管将导丝经肺动脉通过PDA送至降主动脉、腹主动脉处，固定导丝，撤出导管，对经导丝不易通过PDA送至降主动脉，可改用超滑导丝经主动脉侧经PDA进入肺动脉，再用圈套器将导丝套出，建立股动脉-PDA-右心-股静脉的导丝桥;5、送入输送鞘及蘑菇伞封堵器：用肝素盐水冲洗的输送鞘沿导丝送至降主动脉后撤出扩张导管及交换导丝，将蘑菇伞封堵器连接输送杆前端，缓慢推送至降主动脉，打开主动脉侧伞盘轻轻回撤封堵器，使之贴近主动脉壁，继续回撤输送鞘，打开封堵器柄部，封堵合适可见封堵处出现明显腰征，听诊典型的PDA杂音消失，观察5～10分钟后可释放封堵器 ......