冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术前应用的回顾性分析(2)
新活素的药效成分为 BNP 即重组人脑利钠肽,主要由左心室壁细胞合成,心室壁张力增加和容量负荷增大都会促进其分泌,目前已将其推荐为治疗心衰的Ⅱa 类药物。特别是对于急性前壁心肌梗死,其作用机制大概有以下四点:(1)扩血管作用:新活素与血管平滑肌、内皮细胞鸟苷酸环化酶受体能够进行有效的结合,提高了细胞内环磷酸鸟苷的浓度和平滑肌中细胞的舒张度,有效地扩张静脉和动脉(包括冠状动脉),从而减缓心脏前后负荷,并且能对抗神经激素应激导致的冠状动脉痉挛,增加冠脉血流量,减轻心肌缺血症状;(2)改善心脏重构:在高容量负荷状态下,降低迷走神经传出冲动阈值从而抑制心动过速和血管收缩,并能增加冠状动脉血流,增加心脏指数,降低心室舒张末压力,抑制平滑肌细胞增生,改善左室重构作用;(3)通过心肌膜上特异性A型受体,触发细胞内线粒体应激信号瀑布,增强心肌抗缺血缺氧能力。AMI后即刻给予rhBNP,可扩张冠脉血管,增加冠脉血流灌注,降低心肌耗氧量,增强心肌抗缺血缺氧能力;可提高心肌抗缺血缺氧能力,限制梗死面积,抑制血管紧张素Ⅱ诱导的胶原素Ⅰ、胶原素Ⅲ和纤维结合蛋白的基因表达,改善心脏功能,降低心脏体重指数;(4)减轻AMI伴心力衰竭患者心肌的炎症反应:研究表明炎症介质可能通过心肌细胞坏死或凋亡引起心肌进行性纤维化而参与心力衰竭的发生和发展 ......
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