化疗联合三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果分析
【摘要】目的 观察化疗联合三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法 纳入2015年1月～2018年12月收治74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行对照研究，以单双号分组法将其分入常规组和研究组。常规组采用多西他赛联合顺铂化疗，研究组同步开展化疗和三维适形放疗，观察两组临床疗效，对化疗和三维适形放疗同步疗法的有效性进行评价。结果 研究组89.19%的患者病情缓解或维持稳定，常规组病情缓解和稳定者占比67.57%，研究组治疗效果明显优于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Ⅲ期非小细胞肺癌同步开展化疗和三维适形放疗，有利于提升整体治疗效果，对患者生活质量的改善具有重要价值，可作为规范疗法加以推广和应用。
【关键词】化疗;三维适形放疗;Ⅲ期非小细胞肺癌;多西他赛;顺铂
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02
肺癌是威胁人类生命健康的肿瘤疾病，以非小细胞肺癌较为多见。临床研究提示，非小细胞肺癌受限于癌细胞生长分裂速度，向其他组织和器官扩散及转移的进展较慢，大部分患者在就诊时被确诊为肺癌晚期，故预后普遍较差[1]。为进一步改善非小细胞肺癌患者群体的生存质量，提高疾病治疗疗效，本院同步开展化疗和三维适形放射疗法，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2015年1月～2018年12月收治74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行对照研究，以单双号分组法将其分入常规组和研究组，37例为一组。常规组男女分别有18例、19例，年龄为37～71岁，均龄为(53.52±7.40)岁;研究组男女分别有19例、18例，年龄为35～70岁，均龄为(53.32±7.15)岁;对比两组各方面资料均呈正态分布(P>0.05)，可实施对照研究。本组患者病情诊断明确，且排除心肝肾功能异常者、存在放化疗禁忌者、精神或沟通障碍者、对医嘱不予依从和配合者、非自愿入组者。本研究获得医学伦理委员会批准，患者及其家属对研究知情并签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 常规组
病情明确后，完善相应检查，经静脉滴注西咪替丁、阿扎司琼等药物缓解呕吐，肌内注射适量异丙嗪，对症予以利尿剂、水化疗法。在常规治疗基础上联合应用顺铂、多西他赛进行化疗，其中两者均为每三天给药一次，给药方式为以5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后经静脉滴注，顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358)药物剂量标准为25 mg/m2，多西他赛(江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20103653)给药标准为75 mg/m2。三周为一个疗程。
1.2.2 研究组
联合实施三维适形放射疗法和化疗，其中放疗期间需完成两个周期的化疗，在放疗疗程完毕后再次接受两个周期的化疗，根据患者病情酌情应用重组人粒细胞集落刺激因子预防并治疗发热性中性粒细胞减少症。三周为一个疗程。三维适形放疗具体方法如下：取仰卧位，利用激光线正确摆位，辅以体模固定，准确标记相应位置;启用CT机，对胸腔、颈部进行全面扫描，所获影像学数据转入计算机三维适形放射系统中，完善治疗计划，对重要组织器官以及处方的照射剂量进行科学规划，确保95%等剂量全数覆盖计划靶体积，而脊髓、食管等重要組织器官的受照剂量尽量降至安全范围内，放疗剂量为48～60Gy。
1.3 观察指标
对两组整体治疗效果进行观察和评价。疗效判定以WHO实体瘤疗效评价标准为依据，完全缓解指治疗后肿瘤完全消失且持续1个月以上，部分缓解指肿瘤最大直径与最大垂直直径相乘之积减小幅度不低于50%，其他病变未有增大迹象且持续1个月以上;病变稳定指肿瘤最大直径与最大垂直直径相乘之积减小幅度不及50%，增大幅度上限为25%，且持续1个月以上;病变进展指肿瘤最大直径与最大垂直直径相乘之积增大幅度超过25%。将完全缓解、部分缓解和病变稳定者计入治疗总有效率的统计中。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
两组均顺利完成治疗，且治疗期间未有严重不良反应发生，研究组治疗有效者合计33例，常规组治疗有效者合计25例，研究组治疗效果明显优于常规组(P<0.05)。详见表1所示。
3 讨 论
临床研究证实，吸烟、电离辐射、职业和环境接触、遗传因素、既往肺部慢性感染、大气污染等均是肺癌发病的高危因素。近年来，我国经济水平得到大幅提升，与此同时对环境所带来的污染问题亦有所严重，一定程度上加大了肺癌发病率，引起了临床的高度关注。一项调查研究显示，在全部肺癌患者中约有八成为非小细胞肺癌，且非小细胞肺癌早期诊断率不高，不少患者在自感不适或接受体检时发现病情，往往已进展为肺癌晚期。当前，临床针对Ⅲ期非小细胞肺癌患者通常联合实施放疗和化疗方案，旨在通过多角度治疗而强化疗效，切实提升患者的生存率。在本次研究中，我们联合应用顺铂、多西他赛进行化疗，其中顺铂是实体肿瘤治疗有效的基础药物，在临床的应用极为普遍，其作用机制是利用细胞毒性对癌细胞DNA的复制过程产生抑制和阻碍作用，从而实现抗癌效果;多西他赛是抗癌谱极为广泛的化疗药物，一般用作先期化疗失败的补充药物。有学者在研究中联合应用顺铂和多西他赛为非小细胞肺癌患者施治，有效延长了患者的生存期，高度评价了联合方案的应用价值[2]。但是，笔者在临床实践中发现，部分Ⅲ期非小细胞肺癌患者病情复发的可能性较大，辅以放射疗法可有效提升局部治疗效果，故我们在研究中同步开展化疗和三维适形放疗，通过对大范围病灶开展多角度治疗而强化疗效。三维适形放疗是精准度极高的放射手段，通过对不同区域分布不同的照射剂量，能够实现靶区高照射、病灶周边低受量，从而在提高局部治疗效果的同时对周边正常组织予以有效保护[3]。本研究结果显示，研究组89.19%的患者病情缓解或维持稳定，常规组病情缓解和稳定者占比67.57%，研究组治疗效果明显优于常规组(P<0.05)，再次肯定了化疗同步三维适形放疗的有效性和优越性。
综上所述，Ⅲ期非小细胞肺癌同步开展化疗和三维适形放疗，有利于提升整体治疗效果，对患者生活质量的改善具有重要价值，可作为规范疗法加以推广和应用。
参考文献
[1] 陈新宇.同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床应用效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49(11)：1325-1326.
[2] 要静妍.对Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗的效果及安全性分析[J].当代医药论丛，2018，16(20)：174-175.
[3] 张建宇，石 军，刘福增，等.三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(15)：20-21.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(贺文财?)
【关键词】化疗;三维适形放疗;Ⅲ期非小细胞肺癌;多西他赛;顺铂
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02
肺癌是威胁人类生命健康的肿瘤疾病，以非小细胞肺癌较为多见。临床研究提示，非小细胞肺癌受限于癌细胞生长分裂速度，向其他组织和器官扩散及转移的进展较慢，大部分患者在就诊时被确诊为肺癌晚期，故预后普遍较差[1]。为进一步改善非小细胞肺癌患者群体的生存质量，提高疾病治疗疗效，本院同步开展化疗和三维适形放射疗法，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2015年1月～2018年12月收治74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行对照研究，以单双号分组法将其分入常规组和研究组，37例为一组。常规组男女分别有18例、19例，年龄为37～71岁，均龄为(53.52±7.40)岁;研究组男女分别有19例、18例，年龄为35～70岁，均龄为(53.32±7.15)岁;对比两组各方面资料均呈正态分布(P>0.05)，可实施对照研究。本组患者病情诊断明确，且排除心肝肾功能异常者、存在放化疗禁忌者、精神或沟通障碍者、对医嘱不予依从和配合者、非自愿入组者。本研究获得医学伦理委员会批准，患者及其家属对研究知情并签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 常规组
病情明确后，完善相应检查，经静脉滴注西咪替丁、阿扎司琼等药物缓解呕吐，肌内注射适量异丙嗪，对症予以利尿剂、水化疗法。在常规治疗基础上联合应用顺铂、多西他赛进行化疗，其中两者均为每三天给药一次，给药方式为以5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后经静脉滴注，顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358)药物剂量标准为25 mg/m2，多西他赛(江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20103653)给药标准为75 mg/m2。三周为一个疗程。
1.2.2 研究组
联合实施三维适形放射疗法和化疗，其中放疗期间需完成两个周期的化疗，在放疗疗程完毕后再次接受两个周期的化疗，根据患者病情酌情应用重组人粒细胞集落刺激因子预防并治疗发热性中性粒细胞减少症。三周为一个疗程。三维适形放疗具体方法如下：取仰卧位，利用激光线正确摆位，辅以体模固定，准确标记相应位置;启用CT机，对胸腔、颈部进行全面扫描，所获影像学数据转入计算机三维适形放射系统中，完善治疗计划，对重要组织器官以及处方的照射剂量进行科学规划，确保95%等剂量全数覆盖计划靶体积，而脊髓、食管等重要組织器官的受照剂量尽量降至安全范围内，放疗剂量为48～60Gy。
1.3 观察指标
对两组整体治疗效果进行观察和评价。疗效判定以WHO实体瘤疗效评价标准为依据，完全缓解指治疗后肿瘤完全消失且持续1个月以上，部分缓解指肿瘤最大直径与最大垂直直径相乘之积减小幅度不低于50%，其他病变未有增大迹象且持续1个月以上;病变稳定指肿瘤最大直径与最大垂直直径相乘之积减小幅度不及50%，增大幅度上限为25%，且持续1个月以上;病变进展指肿瘤最大直径与最大垂直直径相乘之积增大幅度超过25%。将完全缓解、部分缓解和病变稳定者计入治疗总有效率的统计中。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
两组均顺利完成治疗，且治疗期间未有严重不良反应发生，研究组治疗有效者合计33例，常规组治疗有效者合计25例，研究组治疗效果明显优于常规组(P<0.05)。详见表1所示。
3 讨 论
临床研究证实，吸烟、电离辐射、职业和环境接触、遗传因素、既往肺部慢性感染、大气污染等均是肺癌发病的高危因素。近年来，我国经济水平得到大幅提升，与此同时对环境所带来的污染问题亦有所严重，一定程度上加大了肺癌发病率，引起了临床的高度关注。一项调查研究显示，在全部肺癌患者中约有八成为非小细胞肺癌，且非小细胞肺癌早期诊断率不高，不少患者在自感不适或接受体检时发现病情，往往已进展为肺癌晚期。当前，临床针对Ⅲ期非小细胞肺癌患者通常联合实施放疗和化疗方案，旨在通过多角度治疗而强化疗效，切实提升患者的生存率。在本次研究中，我们联合应用顺铂、多西他赛进行化疗，其中顺铂是实体肿瘤治疗有效的基础药物，在临床的应用极为普遍，其作用机制是利用细胞毒性对癌细胞DNA的复制过程产生抑制和阻碍作用，从而实现抗癌效果;多西他赛是抗癌谱极为广泛的化疗药物，一般用作先期化疗失败的补充药物。有学者在研究中联合应用顺铂和多西他赛为非小细胞肺癌患者施治，有效延长了患者的生存期，高度评价了联合方案的应用价值[2]。但是，笔者在临床实践中发现，部分Ⅲ期非小细胞肺癌患者病情复发的可能性较大，辅以放射疗法可有效提升局部治疗效果，故我们在研究中同步开展化疗和三维适形放疗，通过对大范围病灶开展多角度治疗而强化疗效。三维适形放疗是精准度极高的放射手段，通过对不同区域分布不同的照射剂量，能够实现靶区高照射、病灶周边低受量，从而在提高局部治疗效果的同时对周边正常组织予以有效保护[3]。本研究结果显示，研究组89.19%的患者病情缓解或维持稳定，常规组病情缓解和稳定者占比67.57%，研究组治疗效果明显优于常规组(P<0.05)，再次肯定了化疗同步三维适形放疗的有效性和优越性。
综上所述，Ⅲ期非小细胞肺癌同步开展化疗和三维适形放疗，有利于提升整体治疗效果，对患者生活质量的改善具有重要价值，可作为规范疗法加以推广和应用。
参考文献
[1] 陈新宇.同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床应用效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49(11)：1325-1326.
[2] 要静妍.对Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗的效果及安全性分析[J].当代医药论丛，2018，16(20)：174-175.
[3] 张建宇，石 军，刘福增，等.三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(15)：20-21.
本文编辑：李 豆, 百拇医药(贺文财?)