1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理(2)
入院第十一日(出院日),伤口床结痂形成,表面干燥,周围皮肤色素沉着较前好转。更换清洁的康惠尔无边泡沫,外周皮肤继续使用赛肤润。嘱咐患者保持敷料清洁,同时要求透析期间伤口护理小组成员持续观察伤口变化情况,并记录于皮肤评估单,直至完全愈合。出院后第八天,伤口结痂成熟,周围色素沉着范围继续缩小,因此我们继续采用泡沫敷料加赛肤润,以保护伤口及周围新生组织。出院后第十五天伤口结痂处3 cm×4 cm,逐渐愈合,周围新生上皮血运良好,停用泡沫敷料,仅使用赛肤润。一月后创口完全褪痂,愈合,指导患者仍需避免长时间站、坐或者蹲,保持下肢皮肤清洁,避免碱性肥皂或沐浴露,指甲剪短,避免碰撞和外伤。2.2 穴位放血疗法
中医科医生予董氏奇穴左手拇指“制污穴”[8]放血,共放血治疗4次。此穴在肺经上,有促进皮肤愈合,泻火解毒,去淤除腐等功效。取穴:制污穴大拇指指背第一关节中央线上,共三穴。具体操作:中医科医生使用碘伏消毒局部皮肤,以2ml注射器针尖点刺制污穴的三个穴点,挤出淤血,直至血液颜色变为淡红色。一日3次,为一个疗程,结合哌拉西林舒巴坦4.5 g∕d静滴抗感染10天。
2.3 饮食指导
我们根据患者电解质情况以及患者饮食喜好,共同制定了个体化饮食方案。患者身高170 cm,标准体重为65 Kg,MBI指数为20.8,为轻度体力劳动(每日所需总热量30 Kcal∕Kg∕d) ......
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