体外冲击波配合针刺治疗脑卒中后患肢肌张力增高的临床研究
【摘要】目的 研究体外冲击波配合针刺治疗脑卒中后患肢肌张力增高的临床。方法 以我院2018年7月～2019年4月收治的脑卒中患肢肌张力增高为研究目标共94例，根据入院时间分为研究组与对照组各47例。对照组给予针灸治疗，研究组以体外冲击波联合针刺治疗，比较两组患者FMA、ADL评分。结果 研究组患者FMA、ADL评分高于对照组，存在统计学差异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 体外冲击波联合针刺治疗脑卒中患肢肌张力增高患者效果显著，临床观察效果良好。
【关键词】体外冲击波;针刺治疗;脑卒中;肌张力增高;临床效果
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..01
脑卒中肢体瘫痪容易出现肌张力增高情况，对患者肢体影响较大，对患者生活造成严重影响。临床治疗中以缓解肌肉痉挛为主，我院提出体外冲击波配合针刺治疗方法，治疗效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2018年7月～2019年4月收治的脑卒中患肢肌张力增高为研究目标共94例，根据入院时间分为研究组与对照组各47例。研究组男20例，女27例，年龄45～60岁，平均(58.6±7.3)岁;患病时间3～10 w。对照组男30例，女17例，年龄47～65岁，平均(53.6±7.1)岁;患病时间2～11 w。两组患者在一般资料(年龄、病程)比较无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采取针灸治疗方法，包括神经促通技术，释放受拮抗肌的肌力、缓解关节活动度、改善体位、舒适度。
研究组在采取体外冲击波联合针刺治疗方法。冲击波治疗首先通过针灸、康复治疗再联合中枢性解痉药“妙纳”。选择XY-K-SHOCKMADTER-500体外冲击波治疗设备，患者取痉挛肌暴露固定体位，耦合剂涂抹在患侧痉挛肌皮肤。随后，冲击波探头在痉挛肌位置移动，手柄压力为皮肤凹陷约1cm，由靠近痉挛肌肌中点至肌末端，分为3条线，各条线约1000次冲击，平均治疗3000次冲击。参数设定为压力强度1.0～1.4 bar，频率8～14 Hz。
1.3 评价指标
按照FMA评分判断患者运动功能，分为严重运动障碍(积分在50分以内);明显运动障碍(积分在50～84积分);中度运动障碍(积分在85分以上);运动障碍正常(积分在86分以上)。比较两组患者ADL评分情况。
1.4 统计学方法
SPSS 22.0，计量资料，用t、平方差(x±s)进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
2 结 果
比较两组患者FMA、ADL评分，研究组评分(81.4±14.5)、(78.6±12.6)高于对照组(70.9±13.7)、(68.9±10.0)，存在統计学差异，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨 论
脑卒中患者肌张力增高病因为：运动神经元受损[1]。损伤机制为：脊髓水平的中枢反射机构由机制状态释放，属于位相性牵张反射亢进，对患者肢体功能影响较大。舒缓肌痉挛是治疗基础，为此采取体外冲击波对肌腱持续的加压可降低脊髓兴奋性，主要应用痉挛临床治疗工作中。主要机制为：诱导异酶性、非酶性一氧化氮化学合成，融入四周神经肌肉突触形成[2]。
本研究组中，比较两组患者FMA、ADL评分，研究组评分高于对照组，存在统计学差异，差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为：相对于聚焦式体外冲击波设备，气压弹道式体外冲击波设备体积小、结构组成简单，适合在临床治疗中应用。压弹道式冲击波对脑卒中患肢肌痉挛有缓解效果，为康复争取的时间，未来可能完全取缔传统治疗方法[3]。相对于单一针灸治疗，联合治疗方法理想。
综合分析，体外冲击波配合针刺治疗脑卒中后患肢肌张力增高效果显著，有助于身体康复。
参考文献
[1] 张彬彬，陈莉秋，朱勋兵.综合康复治疗脑卒中后上肢肌张力增高的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42(5)：667-669.
[2] 张桂芳，王 骐，曾军燕.头针配合平衡针刺法治疗脑卒中后肌张力增高的临床疗效[J].卒中与神经疾病，2017，24(6)：549-551.
[3] 孙 静，时 磊，张家成，等.不同温度四味宁舒散热敷治疗脑卒中后患肢肌张力增高的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26(29)：41-43., 百拇医药(朱琳)
【关键词】体外冲击波;针刺治疗;脑卒中;肌张力增高;临床效果
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..01
脑卒中肢体瘫痪容易出现肌张力增高情况，对患者肢体影响较大，对患者生活造成严重影响。临床治疗中以缓解肌肉痉挛为主，我院提出体外冲击波配合针刺治疗方法，治疗效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2018年7月～2019年4月收治的脑卒中患肢肌张力增高为研究目标共94例，根据入院时间分为研究组与对照组各47例。研究组男20例，女27例，年龄45～60岁，平均(58.6±7.3)岁;患病时间3～10 w。对照组男30例，女17例，年龄47～65岁，平均(53.6±7.1)岁;患病时间2～11 w。两组患者在一般资料(年龄、病程)比较无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采取针灸治疗方法，包括神经促通技术，释放受拮抗肌的肌力、缓解关节活动度、改善体位、舒适度。
研究组在采取体外冲击波联合针刺治疗方法。冲击波治疗首先通过针灸、康复治疗再联合中枢性解痉药“妙纳”。选择XY-K-SHOCKMADTER-500体外冲击波治疗设备，患者取痉挛肌暴露固定体位，耦合剂涂抹在患侧痉挛肌皮肤。随后，冲击波探头在痉挛肌位置移动，手柄压力为皮肤凹陷约1cm，由靠近痉挛肌肌中点至肌末端，分为3条线，各条线约1000次冲击，平均治疗3000次冲击。参数设定为压力强度1.0～1.4 bar，频率8～14 Hz。
1.3 评价指标
按照FMA评分判断患者运动功能，分为严重运动障碍(积分在50分以内);明显运动障碍(积分在50～84积分);中度运动障碍(积分在85分以上);运动障碍正常(积分在86分以上)。比较两组患者ADL评分情况。
1.4 统计学方法
SPSS 22.0，计量资料，用t、平方差(x±s)进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
2 结 果
比较两组患者FMA、ADL评分，研究组评分(81.4±14.5)、(78.6±12.6)高于对照组(70.9±13.7)、(68.9±10.0)，存在統计学差异，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨 论
脑卒中患者肌张力增高病因为：运动神经元受损[1]。损伤机制为：脊髓水平的中枢反射机构由机制状态释放，属于位相性牵张反射亢进，对患者肢体功能影响较大。舒缓肌痉挛是治疗基础，为此采取体外冲击波对肌腱持续的加压可降低脊髓兴奋性，主要应用痉挛临床治疗工作中。主要机制为：诱导异酶性、非酶性一氧化氮化学合成，融入四周神经肌肉突触形成[2]。
本研究组中，比较两组患者FMA、ADL评分，研究组评分高于对照组，存在统计学差异，差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为：相对于聚焦式体外冲击波设备，气压弹道式体外冲击波设备体积小、结构组成简单，适合在临床治疗中应用。压弹道式冲击波对脑卒中患肢肌痉挛有缓解效果，为康复争取的时间，未来可能完全取缔传统治疗方法[3]。相对于单一针灸治疗，联合治疗方法理想。
综合分析，体外冲击波配合针刺治疗脑卒中后患肢肌张力增高效果显著，有助于身体康复。
参考文献
[1] 张彬彬，陈莉秋，朱勋兵.综合康复治疗脑卒中后上肢肌张力增高的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42(5)：667-669.
[2] 张桂芳，王 骐，曾军燕.头针配合平衡针刺法治疗脑卒中后肌张力增高的临床疗效[J].卒中与神经疾病，2017，24(6)：549-551.
[3] 孙 静，时 磊，张家成，等.不同温度四味宁舒散热敷治疗脑卒中后患肢肌张力增高的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26(29)：41-43., 百拇医药(朱琳)
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