加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰疗效
【摘要】目的 观察加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰的疗效。方法 随机分组，对照组采用常规西药治疗，观察组联合给予中药加味苓桂术甘汤治疗。结果 观察组治疗后PaO2(88.7±3.0)mmHg、PaCO2(41.7±2.6)mmHg、心功能(17.9±2.0)级、有效率97.6%、死亡率2.4%。对照组治疗后PaO2(68.9±4.1)mmHg、PaCO2(50.4±1.7)mmHg、心功能(21.3±3.9)級、有效率73.8%、死亡率21.4%。两组数据对比，差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰，能够有效改善患者的肺功能及心功能，且能够提高治疗有效率，降低死亡率。
【关键词】加味苓桂术甘汤;西药;慢性肺心病;右心衰
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..01
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组(n=42)男31例，女11例;年龄(51.47±20.11)岁，肺心病病程(5.4±2.1)年。对照组(n=42)男30例，女12例;年龄(52.33±18.79)岁，肺心病病程(5.4±1.8)年。两组患者具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
(1)患者均已确诊为慢性肺心病右心衰。(2)患者无药物使用禁忌症。(3)患者自愿参与研究。
1.3 方法
对照组采用常规西药强心剂+利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂治疗，具体如下：(1)强心剂：给予患者地高辛治疗，初始剂量0.25～0.5 mg，口服，后每6～8 h服用0.25 mg，连续给药2～3 d。(2)利尿剂：给予患者呋塞米治疗，初始剂量20～40 mg po qd。必要时，可隔6～8 h追加20～40 mg，至效果满意。(3)血管紧张素转换酶抑制剂：给予患者依那普利治疗，5 mg po qd。用药后严密监测患者的血压，根据血压指标调整剂量至10～40 mg po qd。
观察组联合给予中药加味苓桂术甘汤治疗，药物组分包括黄芪、丹参、桂枝、甘草、白术、川芎等。上述组分随症加减，水煎服，200 ml/d，早晚服用。
上述药物均连续应用3个月。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 肺功能及心功能对比
观察组治疗后PaO2(88.7±3.0)mmHg、PaCO2(41.7±2.6)mmHg、心功能(17.9±2.0)级，与对照组差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 治疗效果与不良反应
观察组有效率97.6%、死亡率2.4%，与对照组差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
慢性肺心病右心衰患者，多伴有肺功能及心功能异常，患者死亡率高，预后差。发病后，常规给予西药地高辛+呋塞米+依那普利治疗，可有效增强心肌收缩力，改善心功能，预防水钠潴留，降低血压指标，减轻病情。本文研究发现，采用常规西药治疗疾病，患者治疗后PaO2(68.9±4.1)mmHg、PaCO2(50.4±1.7)mmHg、心功能(21.3±3.9)级，与治疗前相比，心肺功能均有所改善。本组患者有效率73.8%、死亡率21.4%。
祖国医学认为，慢性肺心病属“肺胀”的范畴，发病与“痰饮”、“心悸”、“水肿”等因素有关。给予加味苓桂术甘汤治疗疾病，可有效减轻病情。本院治疗慢性肺心病右心衰所用的加味苓桂术甘汤，组分包括黄芪、丹参、桂枝、甘草、白术、川芎等。上述组分中，黄芪具有利尿之功效，丹参可活血化瘀，桂枝可降血压，甘草可清热解毒，白术及川芎对患者病情的缓解，同样具有促进作用。本文研究发现，采用中西药联合治疗疾病后，患者PaO2(88.7±3.0)mmHg、PaCO2(41.7±2.6)mmHg、心功能(17.9±2.0)级，与治疗前相比，患者心肺功能进一步增强。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.6%、死亡率2.4%，较未给予中药加味苓桂术甘汤治疗者相比，优势显著，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰，能够有效改善患者的肺功能及心功能，且能够提高治疗有效率，降低死亡率。
参考文献
[1] 温敏勇，杨柳柳，夏欣田.中药自拟方剂联合无创通气对老年慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效[J].世界中医药，2017，12(12)：2927-2930., 百拇医药(彭吉星)
【关键词】加味苓桂术甘汤;西药;慢性肺心病;右心衰
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..01
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组(n=42)男31例，女11例;年龄(51.47±20.11)岁，肺心病病程(5.4±2.1)年。对照组(n=42)男30例，女12例;年龄(52.33±18.79)岁，肺心病病程(5.4±1.8)年。两组患者具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
(1)患者均已确诊为慢性肺心病右心衰。(2)患者无药物使用禁忌症。(3)患者自愿参与研究。
1.3 方法
对照组采用常规西药强心剂+利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂治疗，具体如下：(1)强心剂：给予患者地高辛治疗，初始剂量0.25～0.5 mg，口服，后每6～8 h服用0.25 mg，连续给药2～3 d。(2)利尿剂：给予患者呋塞米治疗，初始剂量20～40 mg po qd。必要时，可隔6～8 h追加20～40 mg，至效果满意。(3)血管紧张素转换酶抑制剂：给予患者依那普利治疗，5 mg po qd。用药后严密监测患者的血压，根据血压指标调整剂量至10～40 mg po qd。
观察组联合给予中药加味苓桂术甘汤治疗，药物组分包括黄芪、丹参、桂枝、甘草、白术、川芎等。上述组分随症加减，水煎服，200 ml/d，早晚服用。
上述药物均连续应用3个月。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 肺功能及心功能对比
观察组治疗后PaO2(88.7±3.0)mmHg、PaCO2(41.7±2.6)mmHg、心功能(17.9±2.0)级，与对照组差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 治疗效果与不良反应
观察组有效率97.6%、死亡率2.4%，与对照组差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
慢性肺心病右心衰患者，多伴有肺功能及心功能异常，患者死亡率高，预后差。发病后，常规给予西药地高辛+呋塞米+依那普利治疗，可有效增强心肌收缩力，改善心功能，预防水钠潴留，降低血压指标，减轻病情。本文研究发现，采用常规西药治疗疾病，患者治疗后PaO2(68.9±4.1)mmHg、PaCO2(50.4±1.7)mmHg、心功能(21.3±3.9)级，与治疗前相比，心肺功能均有所改善。本组患者有效率73.8%、死亡率21.4%。
祖国医学认为，慢性肺心病属“肺胀”的范畴，发病与“痰饮”、“心悸”、“水肿”等因素有关。给予加味苓桂术甘汤治疗疾病，可有效减轻病情。本院治疗慢性肺心病右心衰所用的加味苓桂术甘汤，组分包括黄芪、丹参、桂枝、甘草、白术、川芎等。上述组分中，黄芪具有利尿之功效，丹参可活血化瘀，桂枝可降血压，甘草可清热解毒，白术及川芎对患者病情的缓解，同样具有促进作用。本文研究发现，采用中西药联合治疗疾病后，患者PaO2(88.7±3.0)mmHg、PaCO2(41.7±2.6)mmHg、心功能(17.9±2.0)级，与治疗前相比，患者心肺功能进一步增强。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.6%、死亡率2.4%，较未给予中药加味苓桂术甘汤治疗者相比，优势显著，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰，能够有效改善患者的肺功能及心功能，且能够提高治疗有效率，降低死亡率。
参考文献
[1] 温敏勇，杨柳柳，夏欣田.中药自拟方剂联合无创通气对老年慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效[J].世界中医药，2017，12(12)：2927-2930., 百拇医药(彭吉星)
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