康艾注射液联合洛铂治疗恶性胸腔积液
【摘要】目的 探究在对恶性胸腔积液患者，同时进行康艾注射剂与洛铂的给药治疗。方法 将选择的45例患者进行随机分组。其中，23例患者通过康艾联合洛铂进行给药治疗，设为观察组;22例患者通过顺铂进行治疗，即对照组。同时对所有患者的生命体征进行密切观察。结果 无论从药物的治疗效果，还是病患的生活质量观察组都高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗过程中给患者进行康艾联合洛铂的治疗措施，能够有效遏制恶性胸腔积液的病情，从而保障患者的生活品质。
【关键词】恶性胸腔积液;康艾注射液;顺铂;洛铂
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
在晚期肿瘤的诸多并发症当中，恶性胸腔积液是较为多见的一种，积液的存在能够对肺叶、胸腔隔膜、支气管等造成压迫，从而导致患者并发呼吸急促、胸闷等，严重降低了患者的生活水平。从而现阶段的临床治疗手段来看，大部分是通过胸腔进行化疗药物的给药治疗以及硬化剂的方式对恶性胸腔积液进行缓解。同时为了可以对恶性胸腔积液进行管控，提高患者的生活质量，最近一段时间，在本院接受治疗的患者均通过康艾与洛铂联合给药的方式对恶性胸腔积液患者进行治疗，并获得了显著的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取近两年来我院收治的患有恶性肿瘤，同时出现胸腔积液的患者共计45名，都是在病理学上被诊断为恶性肿瘤的患者，与其自身病史及身体体征对其他病症所造成的可能性予以了排除。将选择的45例患者進行随机分组，在这当中观察组的23例病患，男15例，女8例;年龄45～75岁，平均57.6岁。肺癌11例，原发性肝癌2例，乳腺癌3例，胃癌3例，直肠癌2例，食管癌2例。对照组的22例病患中，男14例，女8例;年龄46～75岁，平均56.8 岁。肺癌10例，原发性肝癌3例，乳腺癌3例，胃癌2例，直肠癌2例，食管癌2例。所有患者的基本数据所存在的差异性无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2 治疗方法
患者都通过 B 超进行了定位，并在胸腔当中滞留了8F猪尾管，在病患可以承受的最大状态下尽最大努力将其胸水排空，且在没有任何不良反应的情况下，给对照组患者进行顺铂给药：在生理盐水50 mL中溶入顺铂30 mg/㎡，并给患者进行胸腔内灌注。观察组则联合使用洛铂及康艾注射液(生理盐水30 mL中溶入洛铂30 mg/m2+康艾20 mL)灌注进患者的胸腔中。两组患者都是每个星期用药一次，将管口封堵好让患者进行不停的体位转变，让药物能够均匀分布在胸腔中，两天后将残液排尽，进行为期4 周的给药治疗，并最终为其疗效进行评价。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效评定标准
完全缓解(CR)：B超检查证实患者在接受完治疗后胸腔积液被全部吸收，保持的时间大于4个星期。局部缓解(PR)：B超检查证实患者在接受完治疗后胸腔的积液降低了1/2左右，病症得到了显著的修复，超过4个星期不用抽液。稳定(SD)：治疗过后患者的胸腔积液降低了50%左右，但依旧高于20%，时间大约维持了一个月左右。恶化(PD)：胸腔积液减少小于1/4，或增加。临床有效率 =(CR+PR)/ n×100%计算。
1.3.2 生活质量
依据卡式功能情况(KPS)的评分细则对评估标准进行确定。评分增加≥10分为改善;减少≥10分为下降;上升或下降<10分则表示稳定，将有效确定为改善且稳定。
1.4 统计学方法
在数据处理过程中使用了SPSS 20.0软件，并对数据的进行了x2校验，P小于0.05代表所收集得到的数据具备统计学意义。
2 结 果
观察组患者，在经过治疗之后其有效率高达78.3%，远高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。见表1，2。
观察组患者，其生活水平提升较为明显，远远优于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
在晚期肿瘤的诸多并发症当中，恶性胸腔积液是较为多见的一种，胸腔积水的大量存在会引发患者出现呼吸急促、咳喘、胸闷气短等病症，严重影响着患者的生活[1]，有时可能会出现患者死亡的现象。那么怎样在延伸患者存活时间的基础上，保障患者的生活品质，缓解化疗药物的副作用是目前业内所广泛探究的话题。顺铂，是铂类药物的一代产品，这种化疗药物主要是与DNA进行结合从而引发细胞出现DNA间或DNA与蛋白质间的交连，其对细胞进行杀伤[2]，顺铂在进入胸腔后会让胸膜出现炎症，从而促进胸膜的细胞生长，纤维化，导致胸膜粘连、闭塞。达到控制胸腔积液的目的。然而，这种药物在临床使用过程中也会对正常细胞造成杀伤，严重损坏了正常机体功能，从而使得白细胞降低、免疫功能下降等副作用。而三代铂类药物——洛铂，其细胞毒性远大于顺铂。洛铂在注射入胸腔后，能够与肿瘤细胞接触从而阻碍细胞中DNA的生产，从而缓解胸腔积液的病症[3]。洛铂作为一种大分子药物，无法轻易穿过胸膜，因此当出现局部药物浓度过高时，就会出现与肿瘤细胞中所含DNA的结合空间阻力较大，从而使得肿瘤极难出现复发的情况。此外，洛铂具有较高的水溶性，酸碱值与人体相近，所以其刺激不大，副作用也小于较顺[4]。康艾注射液，本质上是一种中药制剂，能够加快细胞的凋亡速度，同时可发挥止痛、止吐、止泻功能，增强机体免疫[5]。与洛铂联用具有协同作用。在本课题的研究过程中，笔者发现康艾与洛铂进行联合给药能够有效缓解恶性胸腔积液的病症，其有效率为78.3%，比对照组的疗效显著，数据的差异具备统计学意义(P<0.05)。而且观察组患者的生活水平远优于对照组。因此可以得出，康艾注射液与洛铂的联合使用具有非常显著的临床疗效，能够改善患者的生活水平。
参考文献
[1] 李思文，赵 健，崔书中.等.胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的研究进展. [J].肿瘤基础与临床，2014，27(2)：174-177.
[2] 高 云.闫新欣.金雪冬.等.洛铂与顺铂治疗原发性肺癌导致的恶性胸腔积液临床对比研究[J].中国煤炭工业医学杂志.2017，20(01)：40-43.
[3] 贺 敏，何兴鸿.洛铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国医学创新，2014，11(22)：80-82.
[4] 贺 敏，何兴鸿.洛铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国医学创新，2014，11(22)：80-82.
[5] 蔡志钢，陈 杰，张卓然，等.康艾注射液局部注射治疗肺癌胸腔积液的疗效观察[J].时珍国医国药，2014，25(07)：1., http://www.100md.com(赵培 刘璇)
【关键词】恶性胸腔积液;康艾注射液;顺铂;洛铂
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
在晚期肿瘤的诸多并发症当中，恶性胸腔积液是较为多见的一种，积液的存在能够对肺叶、胸腔隔膜、支气管等造成压迫，从而导致患者并发呼吸急促、胸闷等，严重降低了患者的生活水平。从而现阶段的临床治疗手段来看，大部分是通过胸腔进行化疗药物的给药治疗以及硬化剂的方式对恶性胸腔积液进行缓解。同时为了可以对恶性胸腔积液进行管控，提高患者的生活质量，最近一段时间，在本院接受治疗的患者均通过康艾与洛铂联合给药的方式对恶性胸腔积液患者进行治疗，并获得了显著的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取近两年来我院收治的患有恶性肿瘤，同时出现胸腔积液的患者共计45名，都是在病理学上被诊断为恶性肿瘤的患者，与其自身病史及身体体征对其他病症所造成的可能性予以了排除。将选择的45例患者進行随机分组，在这当中观察组的23例病患，男15例，女8例;年龄45～75岁，平均57.6岁。肺癌11例，原发性肝癌2例，乳腺癌3例，胃癌3例，直肠癌2例，食管癌2例。对照组的22例病患中，男14例，女8例;年龄46～75岁，平均56.8 岁。肺癌10例，原发性肝癌3例，乳腺癌3例，胃癌2例，直肠癌2例，食管癌2例。所有患者的基本数据所存在的差异性无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2 治疗方法
患者都通过 B 超进行了定位，并在胸腔当中滞留了8F猪尾管，在病患可以承受的最大状态下尽最大努力将其胸水排空，且在没有任何不良反应的情况下，给对照组患者进行顺铂给药：在生理盐水50 mL中溶入顺铂30 mg/㎡，并给患者进行胸腔内灌注。观察组则联合使用洛铂及康艾注射液(生理盐水30 mL中溶入洛铂30 mg/m2+康艾20 mL)灌注进患者的胸腔中。两组患者都是每个星期用药一次，将管口封堵好让患者进行不停的体位转变，让药物能够均匀分布在胸腔中，两天后将残液排尽，进行为期4 周的给药治疗，并最终为其疗效进行评价。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效评定标准
完全缓解(CR)：B超检查证实患者在接受完治疗后胸腔积液被全部吸收，保持的时间大于4个星期。局部缓解(PR)：B超检查证实患者在接受完治疗后胸腔的积液降低了1/2左右，病症得到了显著的修复，超过4个星期不用抽液。稳定(SD)：治疗过后患者的胸腔积液降低了50%左右，但依旧高于20%，时间大约维持了一个月左右。恶化(PD)：胸腔积液减少小于1/4，或增加。临床有效率 =(CR+PR)/ n×100%计算。
1.3.2 生活质量
依据卡式功能情况(KPS)的评分细则对评估标准进行确定。评分增加≥10分为改善;减少≥10分为下降;上升或下降<10分则表示稳定，将有效确定为改善且稳定。
1.4 统计学方法
在数据处理过程中使用了SPSS 20.0软件，并对数据的进行了x2校验，P小于0.05代表所收集得到的数据具备统计学意义。
2 结 果
观察组患者，在经过治疗之后其有效率高达78.3%，远高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。见表1，2。
观察组患者，其生活水平提升较为明显，远远优于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
在晚期肿瘤的诸多并发症当中，恶性胸腔积液是较为多见的一种，胸腔积水的大量存在会引发患者出现呼吸急促、咳喘、胸闷气短等病症，严重影响着患者的生活[1]，有时可能会出现患者死亡的现象。那么怎样在延伸患者存活时间的基础上，保障患者的生活品质，缓解化疗药物的副作用是目前业内所广泛探究的话题。顺铂，是铂类药物的一代产品，这种化疗药物主要是与DNA进行结合从而引发细胞出现DNA间或DNA与蛋白质间的交连，其对细胞进行杀伤[2]，顺铂在进入胸腔后会让胸膜出现炎症，从而促进胸膜的细胞生长，纤维化，导致胸膜粘连、闭塞。达到控制胸腔积液的目的。然而，这种药物在临床使用过程中也会对正常细胞造成杀伤，严重损坏了正常机体功能，从而使得白细胞降低、免疫功能下降等副作用。而三代铂类药物——洛铂，其细胞毒性远大于顺铂。洛铂在注射入胸腔后，能够与肿瘤细胞接触从而阻碍细胞中DNA的生产，从而缓解胸腔积液的病症[3]。洛铂作为一种大分子药物，无法轻易穿过胸膜，因此当出现局部药物浓度过高时，就会出现与肿瘤细胞中所含DNA的结合空间阻力较大，从而使得肿瘤极难出现复发的情况。此外，洛铂具有较高的水溶性，酸碱值与人体相近，所以其刺激不大，副作用也小于较顺[4]。康艾注射液，本质上是一种中药制剂，能够加快细胞的凋亡速度，同时可发挥止痛、止吐、止泻功能，增强机体免疫[5]。与洛铂联用具有协同作用。在本课题的研究过程中，笔者发现康艾与洛铂进行联合给药能够有效缓解恶性胸腔积液的病症，其有效率为78.3%，比对照组的疗效显著，数据的差异具备统计学意义(P<0.05)。而且观察组患者的生活水平远优于对照组。因此可以得出，康艾注射液与洛铂的联合使用具有非常显著的临床疗效，能够改善患者的生活水平。
参考文献
[1] 李思文，赵 健，崔书中.等.胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的研究进展. [J].肿瘤基础与临床，2014，27(2)：174-177.
[2] 高 云.闫新欣.金雪冬.等.洛铂与顺铂治疗原发性肺癌导致的恶性胸腔积液临床对比研究[J].中国煤炭工业医学杂志.2017，20(01)：40-43.
[3] 贺 敏，何兴鸿.洛铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国医学创新，2014，11(22)：80-82.
[4] 贺 敏，何兴鸿.洛铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国医学创新，2014，11(22)：80-82.
[5] 蔡志钢，陈 杰，张卓然，等.康艾注射液局部注射治疗肺癌胸腔积液的疗效观察[J].时珍国医国药，2014，25(07)：1., http://www.100md.com(赵培 刘璇)
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