静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用效果体会(1)
【摘要】目的 研究静脉注射免疫球蛋白治疗方法在新生儿感染性肺炎临床治疗中的疗效。方法 以60例感染性肺炎新生儿为研究对象，随机分为实验组与对比组后，分别给予人免疫球蛋白治疗与常规治疗，通过比较两组新生儿的临床疗效，评价静脉注射人免疫球蛋白疗法的先进性。结果 两组新生儿的临床治疗结果显示，实验组患儿治疗总有效率更理想，并且新生儿治疗后的白细胞指数、C-反应蛋白以及氧合指数等数据优于对比组，差异显著(P<0.05)。结论 人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎的疗效确切，值得推广。
【关键词】人免疫球蛋白;静脉注射;新生儿;感染性肺炎
【Abstract】Objective To study the effect of intravenous immunoglobulin therapy in the clinical treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods Sixty neonates with infectious pneumonia were randomly divided into experimental group and comparison group，and then were given human immunoglobulin treatment and conventional treatment respectively.The clinical efficacy of the two groups of neonates was compared，and the advancement of intravenous human immunoglobulin therapy was evaluated.Results The clinical treatment results of the two groups of neonates showed that the total treatment efficiency of the experimental group was more ideal，and the leukocyte index，c-reactive protein and oxygenation index of neonates after treatment were significantly different from that of the control group(P<0.05).Conclusion Human immunoglobulin is worthy of promotion in the treatment of neonatal infectious pneumonia.
【Key words】Human immunoglobulin;Intravenous injection;The newborn;Infectious pneumonia
前言：感染性肺炎是由病毒、細菌等感染所引发的弥散性肺部病变，新生儿是该病症的主要发病群体，临床表现为肺鸣音、呼吸困难以及发热等，目前感染性肺炎已经被认为是造成新生儿死亡的重要原因。我院在感染性肺炎临床治疗中，发现静脉注射人免疫球蛋白具有满意疗效，能够加快新生儿相关症状改善，详细资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的60例感染性肺炎新生儿，本组患儿入选时间为2018年1月～2019年5月，随机分为实验组与对比组。实验组新生儿30例，男19例，女11例，平均日龄(18.6±5.3)d。对比组新生儿30例，男21例，女9例，平均日龄(19.1±4.3)d。两组新生儿一般资料差异不显著，可以比较(P>0.05)。
1.2 方法
对比组新生儿接受常规治疗，在新生儿入院之后，密切观察新生儿的各项生命指标变化，包括呼吸功能、体温等，并使用头孢、青霉素等给予抗感染治疗，定时排痰。实验组新生儿接受人免疫球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字S19994004)静脉注射治疗，用法用量为400 mg/kg·d，1次/天，连续治疗5天。
1.3 观察指标
记录两组新生儿治疗后的白细胞、C-反应蛋白以及氧合指数等数据，同时统计两组新生儿的治疗效果，评价标准为：(1)显效。治疗后新生儿的体温恢复正常，且影像学检查结果显示炎症吸收。(2)有效：新生儿的体温恢复正常，影像学检查结果显示炎症部分吸收，且咳嗽等症状改善。(3)无效。新生儿症状无明显改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05认为差异显著。
2 结 果
在比较两组新生儿的感染性肺炎治疗效果，发现两组患儿的临床疗效存在差异，实验组显著优于对比组(P<0.05)，资料见表1。
同时在比较两组新生儿的各项临床指标后，发现实验组新生儿的各项数据优于对比组(P<0.05)，其中实验组新生儿的C-反应蛋白水平为(101.34±3.95)mg/L，与对比组的(114.58±5.14)mg/L相比，P<0.05;同时比较两组新生儿的白细胞水平，实验组为(9.16±0.84)×109/L，对比组为(11.69±1.12)×109/L，P<0.05;最后比较氧合指数后，实验组为394.17±6.63，优于对比组的344.58±8.17，数据差异显著(P<0.05)。
3 讨 论
感染性肺炎的主要致病因素包括支原体、细菌、病毒感染，还与新生儿自身的机体免疫力低下存在密切关系，目前感染性肺炎已经成为影响新生儿身体健康的重要因素，也是造成新生儿死亡的主要原因，在发病之后新生儿的呼吸道黏膜以及呼吸血管壁黏膜等渗出炎性物质，而在炎性反应的基础上，患儿体内的C反应蛋白水平快速升高，且白细胞总数发生改变[1]。受这种情况影响，新生儿体内的酸碱平衡改变，不仅影响了正常的生理功能，还有可能引发呼吸困难等一系列情况，最终危及预后。也有学者在感染性肺炎研究中发现，新生儿感染性肺炎的主要病原菌是肺炎球菌以及流感嗜血杆菌等，主要病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，当新生儿机体受到细菌与病毒侵害之后，会在肺部局部组织内黏附、增殖，进而影响了肺与呼吸道循环，最终破坏毛细血管内包皮细胞结构，影响肺表面活性变化，严重情况下会引发肺实质变化，这是影响新生儿预后的主要原因[2];而在肺部感染之后，病原体会不断释放毒素并刺激肺泡吞噬细胞释放促炎因子，这些因子在进入到血液中之后，会大量激活单核吞噬细胞，引发脏器管功能不全甚至是全身炎症等。根据传统治疗经验，临床上治疗感染性肺炎期间主要采用抗感染治疗，通过合理使用各种抗生素来加快新生儿临床症状改善，但是多数研究发现传统疗法的整体疗效不满意，患儿的病死率高，所以在临床治疗期间需要寻找一种更好有效的治疗手段。, 百拇医药(张剑坤)
【关键词】人免疫球蛋白;静脉注射;新生儿;感染性肺炎
【Abstract】Objective To study the effect of intravenous immunoglobulin therapy in the clinical treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods Sixty neonates with infectious pneumonia were randomly divided into experimental group and comparison group，and then were given human immunoglobulin treatment and conventional treatment respectively.The clinical efficacy of the two groups of neonates was compared，and the advancement of intravenous human immunoglobulin therapy was evaluated.Results The clinical treatment results of the two groups of neonates showed that the total treatment efficiency of the experimental group was more ideal，and the leukocyte index，c-reactive protein and oxygenation index of neonates after treatment were significantly different from that of the control group(P<0.05).Conclusion Human immunoglobulin is worthy of promotion in the treatment of neonatal infectious pneumonia.
【Key words】Human immunoglobulin;Intravenous injection;The newborn;Infectious pneumonia
前言：感染性肺炎是由病毒、細菌等感染所引发的弥散性肺部病变，新生儿是该病症的主要发病群体，临床表现为肺鸣音、呼吸困难以及发热等，目前感染性肺炎已经被认为是造成新生儿死亡的重要原因。我院在感染性肺炎临床治疗中，发现静脉注射人免疫球蛋白具有满意疗效，能够加快新生儿相关症状改善，详细资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的60例感染性肺炎新生儿，本组患儿入选时间为2018年1月～2019年5月，随机分为实验组与对比组。实验组新生儿30例，男19例，女11例，平均日龄(18.6±5.3)d。对比组新生儿30例，男21例，女9例，平均日龄(19.1±4.3)d。两组新生儿一般资料差异不显著，可以比较(P>0.05)。
1.2 方法
对比组新生儿接受常规治疗，在新生儿入院之后，密切观察新生儿的各项生命指标变化，包括呼吸功能、体温等，并使用头孢、青霉素等给予抗感染治疗，定时排痰。实验组新生儿接受人免疫球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字S19994004)静脉注射治疗，用法用量为400 mg/kg·d，1次/天，连续治疗5天。
1.3 观察指标
记录两组新生儿治疗后的白细胞、C-反应蛋白以及氧合指数等数据，同时统计两组新生儿的治疗效果，评价标准为：(1)显效。治疗后新生儿的体温恢复正常，且影像学检查结果显示炎症吸收。(2)有效：新生儿的体温恢复正常，影像学检查结果显示炎症部分吸收，且咳嗽等症状改善。(3)无效。新生儿症状无明显改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05认为差异显著。
2 结 果
在比较两组新生儿的感染性肺炎治疗效果，发现两组患儿的临床疗效存在差异，实验组显著优于对比组(P<0.05)，资料见表1。
同时在比较两组新生儿的各项临床指标后，发现实验组新生儿的各项数据优于对比组(P<0.05)，其中实验组新生儿的C-反应蛋白水平为(101.34±3.95)mg/L，与对比组的(114.58±5.14)mg/L相比，P<0.05;同时比较两组新生儿的白细胞水平，实验组为(9.16±0.84)×109/L，对比组为(11.69±1.12)×109/L，P<0.05;最后比较氧合指数后，实验组为394.17±6.63，优于对比组的344.58±8.17，数据差异显著(P<0.05)。
3 讨 论
感染性肺炎的主要致病因素包括支原体、细菌、病毒感染，还与新生儿自身的机体免疫力低下存在密切关系，目前感染性肺炎已经成为影响新生儿身体健康的重要因素，也是造成新生儿死亡的主要原因，在发病之后新生儿的呼吸道黏膜以及呼吸血管壁黏膜等渗出炎性物质，而在炎性反应的基础上，患儿体内的C反应蛋白水平快速升高，且白细胞总数发生改变[1]。受这种情况影响，新生儿体内的酸碱平衡改变，不仅影响了正常的生理功能，还有可能引发呼吸困难等一系列情况，最终危及预后。也有学者在感染性肺炎研究中发现，新生儿感染性肺炎的主要病原菌是肺炎球菌以及流感嗜血杆菌等，主要病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，当新生儿机体受到细菌与病毒侵害之后，会在肺部局部组织内黏附、增殖，进而影响了肺与呼吸道循环，最终破坏毛细血管内包皮细胞结构，影响肺表面活性变化，严重情况下会引发肺实质变化，这是影响新生儿预后的主要原因[2];而在肺部感染之后，病原体会不断释放毒素并刺激肺泡吞噬细胞释放促炎因子，这些因子在进入到血液中之后，会大量激活单核吞噬细胞，引发脏器管功能不全甚至是全身炎症等。根据传统治疗经验，临床上治疗感染性肺炎期间主要采用抗感染治疗，通过合理使用各种抗生素来加快新生儿临床症状改善，但是多数研究发现传统疗法的整体疗效不满意，患儿的病死率高，所以在临床治疗期间需要寻找一种更好有效的治疗手段。, 百拇医药(张剑坤)
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