【摘要】名老中医董湘玉教授善用理气法治疗脾胃，根据跟师学习、抄写病例，结合董老讲解，总结董老应用理气法治疗脾胃病的经验，从中体会老师临证辨证论治之法。

    【关键词】脾胃病;理气;香苏散;临证经验

    脾胃乃人体气机之枢纽，脾胃二脏一升一降，使中焦气机升降有序，脾胃作为中焦气机之枢纽，对人体气机的正常运行起着至关重要的作用[1]。《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺······”，指出脾气上升，主升清，可将运化吸收的水谷精微向上输送，再由肺输布全身，即其升清作用;《灵枢·平人绝谷》云：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下”，指出胃主受纳、腐熟水谷，主通降降，可将胃所收纳的水谷之糟粕部分向下通降，使中焦无拥堵之患，即其降浊作用;脾气升则胃气得降，胃气降则脾升无碍。而脾胃气机升降有序依赖于肝气之疏泄条达，肝气疏泄条达，脾胃升降有序，故脾胃功能可正常运行，即所谓“土得木则达”[2]。故董老在治疗脾胃病时常强调理气之法，力求恢复中焦气机升降相得。

    若因饮食劳倦、情志内伤致脾胃气机不畅，升降失调，清气不升、浊阴不降，则易生痞满、胃痛、飱泄、呕吐等症[3]。现代生活压力大，且云贵川人喜食辛辣食物易损胃阴，故临床上气滞兼阴虚之人并不少见，故董老在临证时常用香附散加减，取其行气而伤阴不甚之特性，可根据气滞严重程度不同在基础辩证方中酌情加入理气之品，气滞不甚可用理气缓和之药，如佛手、香橼;如若气机阻滞较甚有排便不畅、大便干结等症时，可予半夏、厚朴，若气滞更甚，症见胃脘疼痛，可予金铃子散行气止痛;如若气滞影响血分 ......