肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭50例临床观察
【摘要】目的 探究肾衰宁与常见的西药配合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 研究对象是从2019年6月～2019年12月来我院治疗的50名慢性肾功能衰竭患者，并随机分成观察组和对照组，每个组25名患者。对照组是在患者的静脉中滴注舒血宁注射液，观察组则采用了肾衰宁，之后对比这两组在治疗前后的肾功能指标，即Scr与Ccr，并对比治疗有效率。结果 这两组患者在治疗前后的数据无论是Scr、Ccr，或者治疗有效率都没有统计学意义，P>0.05，且在治疗后两组积分都有显著的减少，在一個组中的差异具备统计学意义，P<0.05，并且组内的积分减少更多，表明这个组中的肾功能指标有了更多的改善。观察组治疗有效率是60.00%(15/25)，显著超过了对照组40.00%(10/25)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾衰宁配合常见的西药治疗慢性肾功能衰竭有着明显的治疗效果，能够显著改善患者的病情，且十分安全，非常值得临床推广应用。
【关键词】肾衰宁;慢性肾功能衰竭;临床观察
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02
慢性肾衰竭意思是因为诸多原因导致慢性的肾功能损坏，肾脏有着或多或少的萎缩，而且无法确保之前的机体作用，临床的体现是代谢产物潴留，水、电解质、酸碱无法保持平衡，患者不能确保生活水平[1]。我国慢性肾功能衰竭的发病率逐年上升，且医疗技术也在不断提高，在治疗上越发成熟，出现了比如肾脏移植技术、血液、腹膜透析等。不过现在治疗需要耗费大量资金，并发症也无法避免，那么就需要中医中药的辅助。我国专家在进行了长时间的临床实践探索了一种肾衰宁药物，能够有效改善患者的机体功能，对于治疗慢性肾功能衰竭十分有效。下面将详细汇报本次研究的过程与成果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是从2019年6月～2019年12月来我院治疗的50名慢性肾功能衰竭患者，并随机分成观察组和对照组，每个组25名患者。其中，观察组有9名男性，16名女性，年龄22～65岁之间，平均年龄是(44.8±1.2)岁;对照组有12名男性，13名女性，年龄在24～64岁之间，平均年龄是(45.1±0.9)岁。对比这两组患者的一般资料，差异没有统计学意义P> 0.05，可以放在一起比较。
1.2 方法
首先，对照组结合患者病症治疗。在饮食上多让患者食用蛋白、低磷、高热量等食物，要定期监测其生命体征，控制血压，防止出现水、电解质紊乱或酸中毒的情况。患者摄入的蛋白质最好控制在0.4～0.6 g/(kg·d)之间，而摄入热量需要把控在30～40 kCal/(kg·d)之间，同时需要加上2.5 mg的瑞泰，一天吃一次，或者10 mg的洛汀新，同样是一天一顿。如果有些患者不能稳定地控制血压，应配合5 mg的络活喜，一天一顿，或是25 mg的倍他乐克，一天两服。最终需要控制患者的收缩压空间是120～150 mmHg，控制舒张压在75～82 mmHg，如果还有水肿，则还需配合25 mg的双氢克尿噻，一日三服;如果有的患者属于CRFⅡ期，应额外辅以一包吸附剂包醛氧化淀粉，一日三服。其次，观察组是在前者的基础上加上肾衰宁治疗。具体的配方如下：6 g制附片，15 g熟地黄、乌厥、爵床、杜仲，12 g仙灵脾、绞股蓝、青钱柳、仙茅，10 g山茱萸与枸杞，6 g炙甘草，水煎，一天可服用2次，每次200 mL。
1.3 疗效评价标准
显效指的是患者治疗后明显消除了症状，SCr、BUN也减少到正常的数值，要么降低超过30%;有效是轻微改善，SCr、BUN降低在30%之内，不过Hgb没太大改变;无效是没有任何好妆，甚至加重了病情，SCr、BUN、Hgb数值都很不正常。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0分析，计量资料表示为(x±s)，用t检验;计数资料表示为采用率(%)，用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
比较这两组的临床疗效发现，观察组治疗有效率是60.00%(15/25)，显著超过了对照组40.00%(10/25)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。再比较这两组的临床指标，观察组指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
此次研究是为了研究肾衰宁与常见的西药配合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效，根据结果可看出，中西医联合能够有效改善患者的肾功能指标，得到了理想的治疗效果[2]。对照组用到的西药是舒血宁，里面有银杏内酯A和总黄酮醇苷，能够推动血液的流动，其可以扩张肾血管，并减少血脂，推动组织修复和再生，从而有利于患者恢复健康。慢性肾衰竭在中医中往往还附带了虚劳、肾劳等，其中最重要的是脾肾衰败，往往具备血瘀、湿浊的特点。肾需要藏精泄浊，而脾可运化水谷，所以有些痛、晕的症状会表示脾肾已受到损坏，所以肾不再具有开与通调水道的作用，时间一长，积累毒素，导致脏腑损害更加严重，最终演变为慢性肾功能衰竭。所以，在中医看来，治疗这个病需要把握好脾肾衰败的本质，坚持利水化湿、健脾益肾、泄浊祛毒的原则。肾衰宁里面富含大量中药材，不乏健脾益气与活血之物，可以有效地祛湿驱寒，并通腑泻浊，让毒素加速排泄，达到活血祛瘀的目的，不但能够保护残存肾的功能，还可避免出现其它的并发症[3]。
在中医看来，慢性肾功能衰竭应特别注意到脾肾亏虚与湿浊毒瘀这两部分，脾肾气虚或阳虚较为常见。在治疗慢性肾功能衰竭时，首先要注意健脾补肾，并综合分析症状舌脉，明确维护肾气，达到调理脾胃作用的目的。这就是标本兼治，肾衰的时候一定要以后天养先天。这就涉及到“脾肾相关”学说，意思是我们人体中的心肝脾肺肾与六腑、四肢、五官七窍这些都是以五脏为中心的，它们之间彼此约束，才能更好地发挥出自身的功能，确保机体能够顺利活动。病理因素方面，五脏系统是能够彼此影响的，治一脏便可调四脏。那么可以得出结论，脾胃病也能够从肾开始治疗。而脾肾相关细化了五脏学说，也具体应用于临床。其理论内容十分丰富，极大影响了中医的病因病机与脏腑辨证学说理论的发展。在此基础上延伸了“健脾益肾法”，并有了进一步的探索和临床实验，针对该法从临床、动物实验等多方面进行了作用机制的研究，拓宽了脾肾学说的理论深度，也被总结出了相关的肾病治脾法[4]。
参考文献
[1] 南红梅，金惠英，黄昌男，等.益肾化浊通络方治疗慢性肾炎肾衰97例临床观察[J].世界中医药，2018，8(01)：42-45.
[2] 郭补林，郭亚平，郭 琴，等.中药综合治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].陕西中医，2018，33(08)：966-967.
[3] 张秋林，蔡仕辉.肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].湖北中医药大学学报，2018，16(01)：82-84.
[4] 张素梅.平补脾肾法治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾衰的临床观察[J].南阳理工学院学报，2010，2(02)：107-109., http://www.100md.com(沈毅 岳东杰 赵洪阳 葛龙飞 夏颖 王坤 张进)
【关键词】肾衰宁;慢性肾功能衰竭;临床观察
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02
慢性肾衰竭意思是因为诸多原因导致慢性的肾功能损坏，肾脏有着或多或少的萎缩，而且无法确保之前的机体作用，临床的体现是代谢产物潴留，水、电解质、酸碱无法保持平衡，患者不能确保生活水平[1]。我国慢性肾功能衰竭的发病率逐年上升，且医疗技术也在不断提高，在治疗上越发成熟，出现了比如肾脏移植技术、血液、腹膜透析等。不过现在治疗需要耗费大量资金，并发症也无法避免，那么就需要中医中药的辅助。我国专家在进行了长时间的临床实践探索了一种肾衰宁药物，能够有效改善患者的机体功能，对于治疗慢性肾功能衰竭十分有效。下面将详细汇报本次研究的过程与成果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是从2019年6月～2019年12月来我院治疗的50名慢性肾功能衰竭患者，并随机分成观察组和对照组，每个组25名患者。其中，观察组有9名男性，16名女性，年龄22～65岁之间，平均年龄是(44.8±1.2)岁;对照组有12名男性，13名女性，年龄在24～64岁之间，平均年龄是(45.1±0.9)岁。对比这两组患者的一般资料，差异没有统计学意义P> 0.05，可以放在一起比较。
1.2 方法
首先，对照组结合患者病症治疗。在饮食上多让患者食用蛋白、低磷、高热量等食物，要定期监测其生命体征，控制血压，防止出现水、电解质紊乱或酸中毒的情况。患者摄入的蛋白质最好控制在0.4～0.6 g/(kg·d)之间，而摄入热量需要把控在30～40 kCal/(kg·d)之间，同时需要加上2.5 mg的瑞泰，一天吃一次，或者10 mg的洛汀新，同样是一天一顿。如果有些患者不能稳定地控制血压，应配合5 mg的络活喜，一天一顿，或是25 mg的倍他乐克，一天两服。最终需要控制患者的收缩压空间是120～150 mmHg，控制舒张压在75～82 mmHg，如果还有水肿，则还需配合25 mg的双氢克尿噻，一日三服;如果有的患者属于CRFⅡ期，应额外辅以一包吸附剂包醛氧化淀粉，一日三服。其次，观察组是在前者的基础上加上肾衰宁治疗。具体的配方如下：6 g制附片，15 g熟地黄、乌厥、爵床、杜仲，12 g仙灵脾、绞股蓝、青钱柳、仙茅，10 g山茱萸与枸杞，6 g炙甘草，水煎，一天可服用2次，每次200 mL。
1.3 疗效评价标准
显效指的是患者治疗后明显消除了症状，SCr、BUN也减少到正常的数值，要么降低超过30%;有效是轻微改善，SCr、BUN降低在30%之内，不过Hgb没太大改变;无效是没有任何好妆，甚至加重了病情，SCr、BUN、Hgb数值都很不正常。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0分析，计量资料表示为(x±s)，用t检验;计数资料表示为采用率(%)，用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
比较这两组的临床疗效发现，观察组治疗有效率是60.00%(15/25)，显著超过了对照组40.00%(10/25)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。再比较这两组的临床指标，观察组指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
此次研究是为了研究肾衰宁与常见的西药配合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效，根据结果可看出，中西医联合能够有效改善患者的肾功能指标，得到了理想的治疗效果[2]。对照组用到的西药是舒血宁，里面有银杏内酯A和总黄酮醇苷，能够推动血液的流动，其可以扩张肾血管，并减少血脂，推动组织修复和再生，从而有利于患者恢复健康。慢性肾衰竭在中医中往往还附带了虚劳、肾劳等，其中最重要的是脾肾衰败，往往具备血瘀、湿浊的特点。肾需要藏精泄浊，而脾可运化水谷，所以有些痛、晕的症状会表示脾肾已受到损坏，所以肾不再具有开与通调水道的作用，时间一长，积累毒素，导致脏腑损害更加严重，最终演变为慢性肾功能衰竭。所以，在中医看来，治疗这个病需要把握好脾肾衰败的本质，坚持利水化湿、健脾益肾、泄浊祛毒的原则。肾衰宁里面富含大量中药材，不乏健脾益气与活血之物，可以有效地祛湿驱寒，并通腑泻浊，让毒素加速排泄，达到活血祛瘀的目的，不但能够保护残存肾的功能，还可避免出现其它的并发症[3]。
在中医看来，慢性肾功能衰竭应特别注意到脾肾亏虚与湿浊毒瘀这两部分，脾肾气虚或阳虚较为常见。在治疗慢性肾功能衰竭时，首先要注意健脾补肾，并综合分析症状舌脉，明确维护肾气，达到调理脾胃作用的目的。这就是标本兼治，肾衰的时候一定要以后天养先天。这就涉及到“脾肾相关”学说，意思是我们人体中的心肝脾肺肾与六腑、四肢、五官七窍这些都是以五脏为中心的，它们之间彼此约束，才能更好地发挥出自身的功能，确保机体能够顺利活动。病理因素方面，五脏系统是能够彼此影响的，治一脏便可调四脏。那么可以得出结论，脾胃病也能够从肾开始治疗。而脾肾相关细化了五脏学说，也具体应用于临床。其理论内容十分丰富，极大影响了中医的病因病机与脏腑辨证学说理论的发展。在此基础上延伸了“健脾益肾法”，并有了进一步的探索和临床实验，针对该法从临床、动物实验等多方面进行了作用机制的研究，拓宽了脾肾学说的理论深度，也被总结出了相关的肾病治脾法[4]。
参考文献
[1] 南红梅，金惠英，黄昌男，等.益肾化浊通络方治疗慢性肾炎肾衰97例临床观察[J].世界中医药，2018，8(01)：42-45.
[2] 郭补林，郭亚平，郭 琴，等.中药综合治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].陕西中医，2018，33(08)：966-967.
[3] 张秋林，蔡仕辉.肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].湖北中医药大学学报，2018，16(01)：82-84.
[4] 张素梅.平补脾肾法治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾衰的临床观察[J].南阳理工学院学报，2010，2(02)：107-109., http://www.100md.com(沈毅 岳东杰 赵洪阳 葛龙飞 夏颖 王坤 张进)